手術(shù)資格準入、分級授權(quán)管理制度匯編

1、淇縣福利醫(yī)院手 術(shù) 資 格 準 入 及 分 級 管 理手術(shù)資格準入及分級授權(quán)管理制度為確保手術(shù)（介入）安全和手術(shù)（介入）質(zhì)量，加強各科室與醫(yī)師的手術(shù)、介入診療管理，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實際工作，參照有關(guān)資料，制定本管理制度。一、手術(shù)（介入）分類：主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的難度把關(guān)，把手術(shù)分為：1 、類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。2 、類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度有一定難度的各種重大手術(shù)。3 、類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。4、類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級：1 、甲等資質(zhì)：主任醫(yī)師或

2、晉升副主任醫(yī)師臨床工作年限6 年，并有相應(yīng)的臨床工作能力。2 、乙等資質(zhì)：副主任醫(yī)師或晉升主治醫(yī)師臨床工作年限6 年，并有相應(yīng)的臨床工作能力。3 、丙等資質(zhì)：主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師，并有相應(yīng)的臨床工作能力。4、丁等資質(zhì)：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，并有相應(yīng)的臨床工作能力。三、各級醫(yī)師手術(shù)圍：1 、甲等資質(zhì)：具有、類手術(shù)資格，并可完成開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)；2 、乙等資質(zhì)：具有、類手術(shù)資格，可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展類手術(shù)，特別優(yōu)秀者可經(jīng)科室考核、醫(yī)務(wù)科審核批準可開展新手術(shù)或引進心手術(shù)；3 、丙類資質(zhì)：具有、類手術(shù)資格，可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展類手術(shù)；4、丁類資質(zhì)：具有類手術(shù)資格，可在上級醫(yī)師指導(dǎo)

3、下開展類手術(shù)。1 、 成立科主任為組長的手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評定小組（報醫(yī)務(wù)科備案），具體負責(zé)各?？剖中g(shù)醫(yī)師資質(zhì)分級評定、考核工作。2 、根據(jù)工作實際，參照有關(guān)資料，制定手術(shù)分級目錄（、級）和各級資質(zhì)醫(yī)師準入基本要求報醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審專家委員會核審后公布執(zhí)行，手術(shù)分級目錄可根據(jù)學(xué)科發(fā)展，不斷補充完善與修訂。3 、丁等、丙等資質(zhì)資格評審工作由科室負責(zé)，報醫(yī)務(wù)科審核、備案、公布后生效，乙等、甲等資質(zhì)資格評審由科室資質(zhì)分級評定小組和醫(yī)院手術(shù)權(quán)限管理委員會專家組二線評審，分管院長審批，醫(yī)務(wù)科公布后生效，申報流程如下：本人申請并附有2 名上級醫(yī)師推薦科內(nèi)審核申請人是否達到申報相應(yīng)資質(zhì)規(guī)定手術(shù)種類及例數(shù)

4、科室醫(yī)師資質(zhì)分級評定小組考核上報醫(yī)務(wù)科4、新入院人員由本人根據(jù)臨床經(jīng)歷和能力申報相應(yīng)的資格，經(jīng)科室醫(yī)師資質(zhì)分級評定專家組考核（應(yīng)進行手術(shù)考察）報醫(yī)務(wù)科參照第 3 條評審決定，乙等及乙等以下資質(zhì)有3 個月考察期，甲等資質(zhì)有 6 個月考察期，期滿考察合格后方最后生效。5 、升入高一等級資質(zhì)的醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛醫(yī)院醫(yī)療安全委員會認定手術(shù)有缺陷的，視情形可予以降級（降級后需重新申報）或暫時降級3、 6、 9 個月或停止某一類型手術(shù)等處理。事件在一年發(fā)生的，推薦該醫(yī)師升級的二名上級醫(yī)師喪失1 年的手術(shù)資質(zhì)升級推薦權(quán)，一年后發(fā)生的不再影響上級醫(yī)師的升級推薦權(quán)。6 、擅自越權(quán)超圍手術(shù)的，予以警告、責(zé)令停止處理，造成后果，并予以手術(shù)資質(zhì)降級處理。7 、衛(wèi)生行政部門對手術(shù)資格準入、分級管理有規(guī)定的，按衛(wèi)生行政部門規(guī)定執(zhí)行。（下附申請表）手術(shù)資質(zhì)申請表科室：申請時間：乙級 丙級 丁級姓名性別出生年月專業(yè)技術(shù)職稱取得時間推薦人專業(yè)技術(shù)職稱推薦人專業(yè)技術(shù)職稱現(xiàn)任手術(shù)等級及名稱：擬申請手術(shù)等級及名稱：申請人簽字：日期：科室質(zhì)量與安全管理小組：