全靜脈營(yíng)養(yǎng)藥物﹙三升袋﹚無(wú)菌配置操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、全靜脈營(yíng)養(yǎng)藥物（三升袋）無(wú)菌配置操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、操作目的不能進(jìn)食的病人或高代謝的情況下，仍可維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，增進(jìn)自身免 疫能力，促進(jìn)傷口愈合，幫助機(jī)體渡過(guò)危險(xiǎn)地病程。二、物品準(zhǔn)備水平層流臺(tái)（操作前一小時(shí)打開(kāi)電源總開(kāi)關(guān)，打開(kāi)水平層流臺(tái)電源、風(fēng)機(jī)）、 治療車、二副一次性無(wú)菌檢查手套、一次性帽子口罩、防靜電潔凈服、注射器、 砂輪、簽號(hào)筆（圓珠筆）、三塊紗布、75%酒精噴壺、 污物缸、二個(gè)液體筐。三、操作流程換鞋一洗手（六部洗手法，用肥皂水揉搓 30秒，清水沖洗90秒）烘干（在一更）戴帽子（遮住所有頭發(fā)）口罩（遮住口鼻）一穿防靜電潔凈服（不 能接觸墻面、地面），（在二更）一打開(kāi)電源照明一戴一

2、次性無(wú)菌檢查手套一消毒 手套（75%酉精）一用75%酉精紗布擦臺(tái)子（順序：從上到下，從前到后，從里 到外，從左到右,根據(jù)情況換紗布）二次消毒手套 物品按順序擺放操作臺(tái)上 檢查并打開(kāi)注射器（注明所加藥名，八字式擺注射器）檢查靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液袋（有效期、外包袋、輸液袋、輸液管道密閉性、有無(wú)破損）配制順序?qū)⒉缓?酸鹽的電解質(zhì)和微量元素加入到葡萄糖、糖鹽水溶液中將磷酸鹽加入到其他葡 萄糖液中（格列福斯和葡萄糖酸鈣不能加在一瓶補(bǔ)液）關(guān)閉靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液袋 的所有輸液管夾，將輸液管連接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，懸掛在水平層工 作臺(tái)掛桿上打開(kāi)輸液夾子待液體全部流入靜脈營(yíng)養(yǎng)袋后關(guān)閉夾子旋轉(zhuǎn)全靜脈 營(yíng)養(yǎng)袋使溶液充分

3、混勻水溶性維生素溶解到脂溶性維生素中，加入到脂肪乳中（不加脂肪乳時(shí)不能使用脂溶性維生素，水溶性維生素溶解后加入葡萄糖內(nèi)但此 過(guò)程需避光）脂肪乳加入靜脈營(yíng)養(yǎng)袋后， 充分混勻，將袋子多余空氣排除后關(guān) 閉輸液管夾，套上無(wú)菌帽擠壓靜脈營(yíng)養(yǎng)袋，觀察是否有液體滲出TPN 口袋上貼上注明病區(qū)、床號(hào)、姓名及配制時(shí)間的標(biāo)簽簽名后， 放入傳遞窗核對(duì)打包由 送藥工下送科室廢注射器（置于污物缸內(nèi)）將針頭棄于利器盒內(nèi)整理用物， 清潔并消毒操作臺(tái)（順序同前）配置好的藥物放于傳遞窗內(nèi)脫去一次性無(wú)菌 檢查手套（置于垃圾桶內(nèi)），（在配置間）脫防靜電潔凈服，摘一次性帽子口罩（在一更置于垃圾桶內(nèi)）一換鞋一洗手（六部洗手法），（在一

4、更）。三、應(yīng)知應(yīng)會(huì)1、全靜脈營(yíng)養(yǎng)制劑（TPN）的定義？答：全靜脈營(yíng)養(yǎng)制劑（TPN）是將機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)素按一定的比例和速度以靜脈 滴注方式直接輸入體內(nèi)的注射劑，它能供給病人足夠的能量，合成人體或修復(fù)組 織所必須的氨基酸、脂肪酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素2、全靜脈營(yíng)養(yǎng)液（TPN）配制的注意事項(xiàng)？答：（1）避光不加脂肪乳劑的靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液袋尤其要注意避光。（2 ） TPN最好是現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時(shí)內(nèi)輸完，最多不超過(guò)48小時(shí)，而且應(yīng)于4C狀態(tài)下保存。（3）鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加在不同溶液內(nèi)稀釋。（4）配制時(shí)，不宜將電解質(zhì)、微量元素液與脂肪乳劑直接相混。（5）加入總量應(yīng)1500ml混合液中葡萄糖最終濃度為 0

5、-23 %。（ 6）TPN不能 加入抗生素及其它藥物。3、全靜脈營(yíng)養(yǎng)液（TPN）貯存溫度和時(shí)間？答：TPN最好是現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時(shí)內(nèi)輸完，最多不超過(guò)48小時(shí)，而且應(yīng)于4 C狀態(tài)下保存。4、全靜脈營(yíng)養(yǎng)液（TPN ）的主要適應(yīng)證？答：腸功能障礙，包括短腸綜合征、小腸疾病、放射性腸炎、嚴(yán)重腹瀉及頑固性 嘔吐、胃腸道梗阻；重癥胰腺炎；高代謝狀態(tài)危重患者；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。5、全靜脈營(yíng)養(yǎng)液（TPN）的成分？答：包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪、維生素以及電解質(zhì)和微量元素全靜脈營(yíng)養(yǎng)藥物無(wú)菌配置操作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)：項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分值扣分點(diǎn)物品準(zhǔn)備10分1.衣帽整齊，胸卡，洗手一項(xiàng)不符扣1

6、分52水平層流臺(tái)、治療車、 二副一次性橡膠手套、一次性帽子口罩、防靜電潔凈服1套、一次性注射器、砂輪、簽號(hào) 筆（圓珠筆）、三塊紗布、75 %酒精噴壺、 污物缸、液體筐少一項(xiàng)物品扣1分5評(píng)估 要點(diǎn)10分1操作前評(píng)估總電源、水平層流臺(tái)電源、 風(fēng)機(jī)是否打開(kāi)少一項(xiàng)扣1分52操作后評(píng)價(jià)操作是否熟練5操作 要點(diǎn)65分1換潔凈鞋未更換扣2分22洗手：去除手及手腕上的飾物，六步洗 手法一項(xiàng)不符扣1分23戴口罩帽子：必須蓋上所有頭發(fā) 口罩必 須遮住口、鼻不符合要求每項(xiàng)扣 1 分24穿防靜電服：不接觸地面墻面接觸地面墻面扣5分55.戴一次性無(wú)菌檢查手套：檢查手套有效 期未檢查扣10分106物品擺放：距潔凈臺(tái)邊緣

7、15-20cm，大 的物品間隔10cm左右，小的物品間隔3cm 左右。未準(zhǔn)備齊扣5分 物品擺放不止確扣 5 分107操作要點(diǎn)：1、核對(duì)醫(yī)囑，檢查三升袋的 包裝密封性，有效期 2、加藥含磷酸鹽與 不含磷酸鹽的要分別加在液體里3、加水溶性維生素溶解到脂溶性維生素中，加入 到脂肪乳中（不加脂肪乳時(shí)不能使用脂 溶性維生素，水溶性維生素溶解后加入葡 萄糖內(nèi)但此過(guò)程需避光）4、懸掛水平層 流臺(tái)架子使其全部流入三升袋內(nèi)5、加好后關(guān)閉輸液管夾6、排出袋子多余空氣 7、 再次查對(duì)簽字一項(xiàng)不符、跨越污染一次扣3分208整理用物：將簽號(hào)筆、砂輪、污物缸放 于治療車下面未放回每項(xiàng)扣1分39消毒潔凈臺(tái)：用75 %酒精擦拭順序?yàn)閺?上到下、從前到后、從里到外。未做到扣10分1010.脫手套、防靜