醫(yī)療質(zhì)量管理技能培訓記錄

1、醫(yī)療質(zhì)量管理技能培訓時間 地點人員主持人內(nèi)容一、醫(yī)療質(zhì)量管理技能 什么是醫(yī)療質(zhì)量管理技能？ 即能夠熟練 運用各種質(zhì)量管理工具， 對構成醫(yī)療質(zhì)量的各個部分， 對各部門各環(huán) 節(jié)進行醫(yī)療質(zhì)量管理。全面質(zhì)量管理 是以醫(yī)院為整體， 通過全院所有工作人員 （包括 醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政后勤服務人員等）的共同努力，利用各 種方法持續(xù)地改進醫(yī)療服務的各環(huán)節(jié)質(zhì)量， 以滿足病人的要求。 概括 為：全員參與全過程管理。質(zhì)量管理常用工具 工具一：PDCA循環(huán) 作為管理學中的一個通用 模型，最早由統(tǒng)計學家休哈特提出構想， 1950 年由美國質(zhì)量管理專 家戴明博士加以宣傳， 并在推行全面質(zhì)量管理工作中進行廣泛的應用

2、與完善，被成為戴明環(huán)。 一個不間斷的確立標準、 衡量成效、糾 正偏差的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就得到改進，反映了全面 質(zhì)量管理中的一般規(guī)律。PDCA循環(huán)的四個階段 一是計劃階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對 策，提出改進計劃，并預期其效果。 二是執(zhí)行階段：執(zhí)行計劃，按照計劃要求認真組織實施。三是檢查階段： 檢查計劃的執(zhí)行情況和結果， 分析對比實際達到的結 果與預期結果之間的差異。 四是總結處理階段： 根據(jù)檢查結果進行 總結，把經(jīng)驗納入有關標準、 制度和規(guī)定之中， 以便鞏固和提高質(zhì)量； 把沒有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次PDCA循 環(huán)。 工具二

3、：標桿管理 所謂標桿管理，是將產(chǎn)品和服務與最 強大的競爭對手或者本領域領導者相比較的持續(xù)流程， 通過借鑒先進 的模式和理念，對本組織進行改造， 創(chuàng)造出適合自己的最佳管理方式， 是一種有目的、有目標的學習、模仿和創(chuàng)新過程。 標桿管理提供了 一個清楚認識自我的工具， 便于發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑， 從而縮短自己 與領先者的距離。 要點在于：學習 思考創(chuàng)新 工具三：頭腦風暴法 頭腦風暴法又叫暢談法、智力激蕩法。它 是采用會議的方式，引導會議成員圍繞某個中心議題創(chuàng)造性地思考， 發(fā)表看法，通過與會者之間的互相啟發(fā)、互相刺激，產(chǎn)生創(chuàng)造性設想 的連鎖反應不斷地、 大量地誘發(fā)和產(chǎn)生出創(chuàng)造性設想的一種集體創(chuàng)造 思維的

4、方法。工具四：因果分析圖又稱為魚骨圖（Fishbone）。是為了尋找某種質(zhì)量問題的原因， 采用召開調(diào)查會的辦法將員工的意見反映在因 果圖上。 集思廣益 一張因果圖只解決一個質(zhì)量問題 探討原因要從 主因到次因，從大到小，尋根究底，直至能具體采取措施為止。二、醫(yī)療質(zhì)量（一）、醫(yī)療質(zhì)量的基本概念狹義的醫(yī)療質(zhì)量是指對醫(yī)療效果的評價，其內(nèi)容包括：診斷是否正確、迅速、全面；治療是否及時、 有效、徹底；住院時間是長是短；有無由于醫(yī)療而給病人增加痛苦或損害等 4 個方面。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變， 醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵不斷擴大。廣義的醫(yī)療質(zhì)量還包括：工作效率、醫(yī)療費用是否合理、社會對 醫(yī)院整體服務的滿意度等。體現(xiàn)了新時期對

5、醫(yī)療服務提出的新要求。 （二）、質(zhì)量對醫(yī)院的意義1、提高醫(yī)院效益的需要2、確保醫(yī)院長遠發(fā)展的需要3、保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的需要4、打造醫(yī)院品牌的需要5、由外延式向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變的需要三、醫(yī)療質(zhì)量的構成 醫(yī)療質(zhì)量由基礎質(zhì)量、 環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量構 成?；A質(zhì)量： 是保證醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎和必備條件。 通常由人員、 技術、物資、規(guī)章制度和時間五個基本要素組成。日常工作中經(jīng)常提 到的加強基礎質(zhì)量管理就是針對這五個要素進行的管理。 人是決定 醫(yī)療質(zhì)量的首要因素 技術是醫(yī)療質(zhì)量的根本 研究表明， 85%的疾 病只需要普通醫(yī)療技術。 國內(nèi)外許多綜合性大型醫(yī)院已不再是一味追 求高、難、大型手術，而是把

6、規(guī)范、有序的醫(yī)療行為完全融入到日常 工作中，并在每一個細節(jié)中完美呈現(xiàn)。 制度是醫(yī)療質(zhì)量管理的準則 沒有規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量就無法形成；有了規(guī)章制度而不去執(zhí)行，醫(yī) 療質(zhì)量同樣不能保證。 醫(yī)療核心制度：無數(shù)醫(yī)學前輩經(jīng)驗的總結 環(huán)節(jié)質(zhì)量 指病人從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等醫(yī) 療全過程中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量。主要包括：診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作質(zhì)量、藥劑管理質(zhì)量、后勤保障質(zhì)量和經(jīng)濟管理 等。 目前，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理主要集中在一些重點部門、關鍵環(huán)節(jié)和薄 弱環(huán)節(jié)的管理。1重點部門：重癥醫(yī)學科、急診科、檢驗科、介入治療中心、血液凈化室、供應室2.薄弱環(huán)節(jié)： 周末、節(jié)假日、中午及夜間值班的質(zhì)

7、量與安全管理； 低年資工作人員的質(zhì)量與安全管理；病人轉(zhuǎn)科、病人交接核對管理;特殊情況（緊急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）管理。3.關鍵環(huán)節(jié)：急診綠色通道的管理；急、危重癥及急會診等患者的管理；毒、麻、精藥品管理；檢驗標本的采集以及危急值管理； 影像檢查中患者安全和隱私的防護管理； 臨床輸血管理；抗菌藥物應 用管理；多重耐藥菌管理；各種管道的管理，如呼吸機、泌尿道插管、 動靜脈 插管、引流管等；有創(chuàng)操作管理。關注細節(jié)是取得成功的關鍵100 - 1 =0成功需要100個理由，失敗只需要1個理由就行了魔鬼隱藏在細節(jié)中終末質(zhì)量 是質(zhì)量管理的最終結果，主要以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價醫(yī)療 效果的優(yōu)劣，是評價醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。統(tǒng)計指標： 工作量