醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)大綱

1、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)大綱一、目的與要求通過影像科實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固和提高課堂上所學(xué)的理論，使影像科的基本理論與臨床具體表現(xiàn)相結(jié)合；培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和工作技能，深化影像醫(yī)學(xué)理論的臨床應(yīng)用。 熟練掌握常規(guī)影像技術(shù)操作技能，熟悉新項(xiàng)目、新技術(shù)、新儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)措施。熟悉對復(fù)雜項(xiàng)目的影像工作，對影像結(jié)果作出正確分析，具有參與臨床會診的能力。了解臨床常見病 的診斷與治療。、實(shí)習(xí)安排與內(nèi)容實(shí)習(xí)安排實(shí)習(xí)內(nèi)容一、放射科X線投照技術(shù)實(shí)習(xí)內(nèi)容以常見部位攝影技術(shù)，一般造影，特殊造影，暗至技術(shù) 及必要的防護(hù)知識五大方面為主。學(xué)生應(yīng)在實(shí)習(xí)中重點(diǎn)掌握各部分的 解剖關(guān)系，常用解剖術(shù)語，攝影位置的擺放及條件的選擇應(yīng)用，X

2、線攝影規(guī)則及部位攝影注意事項(xiàng)。1. X線攝影位置重點(diǎn)掌握人體各部位攝影位置及所需曝光條件，掌握常見投照位 置及特殊投照位置。中心線的入射點(diǎn)及射末點(diǎn)。掌握各種投照部 位的膠片距。熟悉掌握四肢骨與關(guān)節(jié)，頭顱、胸部、腹部及脊柱 各部位攝影及攝影條件。2. X線造影重點(diǎn)掌握消化道各種造影技術(shù)，掌握膽系、泌尿系造影技術(shù)。熟 悉子宮輸卵管造影，脊髓造影，痿管及竇道造影及膝關(guān)節(jié)造影等 技術(shù)。熟悉各系統(tǒng)造影劑量，術(shù)前準(zhǔn)備、體位擺放，攝片時(shí)間及 條件。掌握造影前碘過敏實(shí)驗(yàn)，造影中不良反應(yīng)3. 暗至技術(shù)熟悉暗室設(shè)備器材及使用。掌握膠片顯影、定影、水洗及干燥過程的操作。熟悉時(shí)間、溫度等因素對顯定影的影響。4. X線

3、防護(hù)了解X線的醫(yī)用及對人體的危害。掌握診斷X線的防護(hù)及被檢查防護(hù)措施。重點(diǎn)掌握個(gè)人防護(hù)用品的使用。如鉛圍裙、氣面手套、鉛玻 璃眼鏡的使用。呼吸系統(tǒng)1 操作技術(shù)：.熟練掌握胸部透視操作2 掌握胸部正常X線表現(xiàn)與變異3 .掌握胸部基本病變的 X線表現(xiàn)4掌握胸部常見病、多發(fā)病的X線診斷及鑒別診斷，包括：(1) .氣管支氣管病變：支氣管擴(kuò)張，支氣管異物，肺不張，肺氣腫， 慢性支氣管炎等。(2) .肺部炎癥：大葉性肺炎，小葉性肺炎，支原體肺炎，病毒性肺 炎，金葡萄菌肺炎等。(3) 肺膿腫(4) 肺結(jié)核（5）肺腫瘤：良性，惡性（6）胸膜疾?。盒厍环e液、氣胸、液氣胸胸膜肥厚粘連，胸膜腫瘤。 縱隔腫瘤：甲狀腺

4、腫瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫 瘤5 .熟悉胸部外傷的 X線表現(xiàn)6 熟悉胸部手術(shù)后的 X線表現(xiàn)與并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)1. 掌握心臟增大的X向分型和各房室增大的 X線表現(xiàn)2. 掌握風(fēng)濕性二尖瓣心臟病的 X線表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)3. 了解胸主動(dòng)脈瘤，肺源性心臟病、充血性心肌病、心包炎、先天 性心臟病X線表現(xiàn)。消化系統(tǒng)1. 掌握消化道的正常 X線表現(xiàn)的基本病變 X線表現(xiàn)2. 掌握常見病的X線表現(xiàn)：食道靜脈曲張、食道癌、胃及十二指腸 潰瘍、胃癌、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、腸梗阻、腸套疊、消化道穿孔、膽道結(jié)石、膽囊炎。泌尿系統(tǒng)1. 掌握排泄性腎盂造影檢查方法及其優(yōu)、缺點(diǎn)。2. 熟悉腹部平片，膀胱造影、尿道造影

5、。3. 掌握泌尿系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)4. 掌握泌尿系統(tǒng)基本病變的 X線表現(xiàn)5. 掌握泌尿系統(tǒng)常見病的 X線診斷，包括（尿路結(jié)石、尿路梗阻與 腎盂積水、泌尿系結(jié)核、泌尿系腫瘤）6. 了解先天性異常。女性生殖系統(tǒng)1. 掌握子宮輸卵管造影，熟悉其對婦科疾病的診斷作用。2. 掌握女性生殖系的常見病的 X線診斷，包括（慢性輸卵管炎、生 殖系統(tǒng)結(jié)核、子宮肌瘤）等3. 掌握乳腺疾患的X線檢查方法和各種良惡性疾患的X線特征 骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)1. 掌握骨與關(guān)節(jié)的正常 X線表現(xiàn)2. 掌握基本病變的X線表現(xiàn)3. 掌握骨與關(guān)節(jié)的病變，包括（骨折與脫位、骨髓炎與化膿性關(guān)節(jié)炎、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、退行性骨關(guān)節(jié)病，先天性髖脫位，脊椎滑脫

6、， 多發(fā)性外生性骨瘤， 佝僂病、骨軟化癥，骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、 骨囊腫、骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移癌以及良惡性骨腫瘤）的 鑒別診斷。4. 熟悉骨關(guān)節(jié)的解剖生理5. 熟悉骨關(guān)節(jié)的正常變異6. 熟悉骨關(guān)節(jié)疾病包括：強(qiáng)直性脊柱炎、椎體聯(lián)合畸形，移行椎、老年性骨質(zhì)疏松，膝關(guān)節(jié)造影正常表現(xiàn)及半月扳撕裂的X線表現(xiàn)等7. 了解骨關(guān)節(jié)疾病包括：髂骨致密性骨炎、短指畸形，多指畸形， 先天性髖內(nèi)翻，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，膝外翻，馬蹄內(nèi)翻足等。2中樞神經(jīng)系統(tǒng)1. 熟悉顱骨，腦室及珠網(wǎng)膜下腔，腦血管、脊髓與椎管的解剖及各 部分的檢查方法2. 掌握頭顱正常X線表現(xiàn)，顱骨疾病診斷的分析及顱內(nèi)病變平片 線診斷3. 熟悉頸動(dòng)脈造

7、影正常 X線表現(xiàn)X五官1. 熟悉眼、耳、鼻、咽喉及口腔頜面部解剖及X線檢查方法2. 掌握眼、耳、鼻、咽喉及口腔頜面部平片正常及異常X線表現(xiàn)3. 眼：熟悉眶內(nèi)異物檢查及定位4. 耳：掌握慢性中耳乳突炎及膽脂瘤的X線診斷5. 鼻：掌握鼻部疾病包括：鼻竇炎、鼻竇粘液囊腫、鼻竇骨瘤及鼻 竇癌X線診斷6. 卩因：掌握咽后壁膿腫及鼻咽部惡性腫瘤X線診斷7. 口腔及頜面部：(1)掌握頜面部骨折、頜骨骨髓炎、顳頜關(guān)節(jié)脫位及關(guān)節(jié)強(qiáng)直X線診斷(2 )熟悉牙體、根炎及牙周病X線診斷，熟悉根尖囊腫、含牙囊腫、造釉細(xì)胞瘤、及惡性腫瘤 X線診斷二、CT、MRI呼吸系統(tǒng)1 掌握正常解剖及 CT表現(xiàn)2. 掌握胸部呼吸系統(tǒng)常見

8、病、多發(fā)病的臨床與病理CT表現(xiàn)、診斷 和鑒別診斷包括：(1) 氣管支氣管病變：支氣管擴(kuò)張、肺不張、肺氣腫、慢性 支氣管炎(2) 肺部炎癥：大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺膿腫、慢性肺 炎(3) 肺結(jié)核(4) 肺腫瘤：肺癌，肺轉(zhuǎn)移瘤(5) 胸膜病變：胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸膜肥厚粘連， 胸膜腫瘤(6) 縱隔腫瘤、胸內(nèi)甲狀瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神 經(jīng)源性腫瘤3. 熟悉肺膈離癥、間質(zhì)性肺炎、肺炎性假瘤的臨床與病理，典型CT 表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷消化系統(tǒng)1. 掌握腹部斷面解剖及正常 CT表現(xiàn)2. 掌握消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的臨床與病理、典型CT表現(xiàn)、診 斷和鑒別診斷、包括：a)肝臟疾?。?.肝腫瘤2

9、.彌漫性肝病3.肝膿腫4.肝囊腫、慢性 血吸蟲肝病b)膽道疾病：膽結(jié)石、膽囊病、膽管癌、膽道梗阻 C)胰腺疾?。阂认侔?、急性胰腺炎、慢性胰腺炎d)急腹癥：腹部外傷3 熟悉：結(jié)腸癌、腹腔膿腫、典型CT表現(xiàn)4.掌握腹部CT掃描術(shù)前準(zhǔn)備，平掃、增強(qiáng)特別是團(tuán)注法動(dòng)態(tài)增強(qiáng) 掃描方法泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)1要求掌握以下病臨床病理CT表現(xiàn)診斷和鑒別診斷a) 泌尿系結(jié)石：腎輸尿管、膀結(jié)石b) 腎結(jié)核c) 泌尿系腫瘤：良性、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、惡性、腎癌、腎盂癌、膀胱 癌、腎囊腫、多囊腎d) 男性生殖系：前列腺增生女性生殖系：卵巢囊腫、卵巢癌e) 熟悉腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、前列腺癌、宮頸癌、子宮肌瘤、典 型CT表現(xiàn)2. 了解盆腔C

10、T掃描術(shù)前準(zhǔn)備中樞神經(jīng)系統(tǒng)1. 掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)解剖及正常CT表現(xiàn)2. 掌握以下疾病的典型 CT表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷(1) 顱內(nèi)腫瘤：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、 聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、松果體瘤(2) 顱腦損傷：腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、硬膜下積液、腦外傷 后遺癥(3) 顱內(nèi)感染：腦膿腫、(4) 腦血管疾?。耗X梗死(5) 顱內(nèi)出血：高血壓性腦出血、腦血管畸形出血、珠網(wǎng)膜 下腔出血(6) 新生兒缺氧性腦病、新生兒顱內(nèi)出血(7) 脊柱外傷五官頭頸部1. 眼和眼眶(1) 掌握以下常見病的典型 CT表現(xiàn)：血管瘤、眼部異物(2) 熟悉眼眶骨折2. 鼻和鼻竇掌握化膿性鼻竇炎、炎性肉芽腫、粘液囊腫、

11、粘膜囊腫、鼻和鼻 竇息肉、鼻和鼻竇惡性腫瘤、上頜骨骨折3. 咽部掌握鼻咽癌、臨床、病現(xiàn)、CT表現(xiàn)、診斷4. 喉部掌握喉部惡性腫瘤5. 耳部掌握急慢性化膿性中耳炎，中耳乳突膽脂瘤、顳骨骨折三、B超1.掌握儀器基本構(gòu)造及一般保養(yǎng)，掌握操作規(guī)程及儀器的調(diào)節(jié)。2掌握超聲檢查方法、探查手法，儀器和探頭的選擇、準(zhǔn)備。3掌握圖象的分析方法，成像表現(xiàn)，識別超聲偽像。正確使用診斷 術(shù)語和書寫診斷報(bào)告。4掌握眼甲狀腺探測方法，正常聲像圖和常規(guī)病的超聲的診斷。5掌握心臟探查方法、標(biāo)準(zhǔn)切面，熟悉正常切面超聲心動(dòng)圖，M型超聲心動(dòng)圖，彩色多普勒及頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖，以及常見心臟病的超聲心動(dòng)圖診斷。6.掌握肝臟、脾、胰、膽系