口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)大綱本科

1、口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程教學(xué)大綱（供口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科用）一、課程簡介口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程之一， 是口腔臨床醫(yī)學(xué)與口腔 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的一門橋梁課程。 口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)主要包括口腔頜面醫(yī)學(xué)影像 檢查技術(shù)和對牙及牙周組織病變、頜面骨炎癥、頜骨囊腫、腫瘤、外傷、涎腺疾 病、顳下頜關(guān)節(jié)疾病及系統(tǒng)病在口腔、 顱、頜面骨的表現(xiàn)等方面的醫(yī)學(xué)影像診斷 內(nèi)容。本門課程的教學(xué)以口腔頜面放射學(xué)為基礎(chǔ)， 輔以電子計算機(jī) X 線體層攝影（CT）、灰階超聲、核素顯像（RI）及磁共振成像（MRD等醫(yī)學(xué)影像檢查內(nèi)容。 使學(xué)生掌握X線理論，基本知識和基本技能，熟悉 B超、CT診斷的基本知識。 了解M

2、R、介入放射學(xué)和數(shù)字減影的應(yīng)用價值、前景和國內(nèi)外新進(jìn)展。二、教學(xué)目標(biāo)要求（）基礎(chǔ)理論和基本知識：掌握牙與牙周、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)、涎腺正常 X 線表現(xiàn)和基本病變 X 線、 CT、 B超表現(xiàn)；X線診斷的應(yīng)用原理、檢查方法、分析方法和診斷原則。（二）基本技能： 1基本技能：正確使用臨床醫(yī)學(xué)影像檢查方法，熟悉其應(yīng)用范圍，學(xué)會觀 察、分析影像學(xué)表現(xiàn)，并做出正確的診斷。2自學(xué)能力：通過啟發(fā)性地講授重點內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生自己閱讀教材和有關(guān) 參考資料， 并根據(jù)學(xué)到的知識能對口腔頜面部病變作科學(xué)的觀察， 分析并作出相 應(yīng)的診斷。3外語：要求熟悉常用的英文單詞及閱讀有關(guān)英文參考資料?？赡軛l件下 將部分或全部使用英語原版

3、教材。三、教學(xué)內(nèi)容第一章 概 述【目的要求】掌握口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)科內(nèi)容，口腔頜面醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展簡史【教學(xué)內(nèi)容】口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)科內(nèi)容，口腔頜面醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展簡史【教學(xué)方法】課堂講授（多媒體為主）第二章 口腔X線檢查的放射生物學(xué)損害和防護(hù)【目的要求】了解口腔X線對人體的損害與防護(hù)【教學(xué)內(nèi)容】一、放射生物學(xué)損害主要是對于皮膚、眼睛、骨髓、甲狀腺及性腺的影響。二、放射防護(hù)放射防護(hù)三個原則及保持距離四個方面?！緦嶒瀮?nèi)容】從略?！窘虒W(xué)方法】一、課堂講授（多媒體為主）第三章醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)及正常圖象【目的要求】、掌握X線平片體層攝影普通造影的檢杳方法及選用原則 、掌握X線平片、體層攝影、造影、

4、CT的正常圖象和表現(xiàn)。三、了解超聲波核素顯像磁共振成像的檢查技術(shù)及圖象與表現(xiàn)。四、了解數(shù)字減影的檢查方法及技術(shù)。【教學(xué)內(nèi)容】一、X 線平片檢查1、根尖片2、牙合翼片（ 牙合）片4、上頜后部（ 牙合）片5、下頜前部（ 牙合）片6、下頜橫斷（ 牙合）片7、下頜骨側(cè)位片8、下頜骨后前位片9、下頜生支切線位片10、華特位片11、顱底位片12、顴弓位13、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片14、髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片15、口腔體腔攝影片 16、x 線頭影測量片二、體 層 攝 影 檢 查 1上頜側(cè)位體層片 2上頜后前位體層片 3顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層片 4曲面體層攝影片三、普 通 造 影 檢 查 1涎腺造影檢查 2顳下頜關(guān)節(jié)造影檢

5、查四、數(shù) 字 減 影 造 影 檢 查 1數(shù)字減影涎腺造影檢查2 數(shù)字減影顳下頜關(guān)節(jié)造影檢查3 數(shù)字減影選擇性頸外動脈造影檢查五、CT檢查六、超聲檢查七、核素顯像檢查八、磁共振顯像檢查【實驗內(nèi)容】從略。【教學(xué)方法】一、課堂講授（多媒體為主）二、實驗室教學(xué)第四章牙及牙周疾病【目的要求】一、掌握齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病的線表現(xiàn)及檢查方法。二、掌握牙發(fā)育異常、牙外傷、牙根折裂的 X線表現(xiàn)及圖像。三、了解齲病、牙髓、根尖周病、牙周病的病理特點。【教學(xué)內(nèi)容】（一）齲?。ǘ┭浪璨?、牙髓鈣化2、牙內(nèi)吸收（三）根尖周病變及其他1、根尖周肉芽腫2 根尖周膿腫3 根尖周囊腫4急性根尖炎5.致密性骨炎6 牙

6、骨質(zhì)增生（四）牙齒發(fā)育異常1. 畸形中央尖2 畸形舌側(cè)窩3. 牙齒數(shù)目異常：先天性牙缺失、額外牙4. 阻生牙（五）牙周炎常用的X線檢查方法有根尖片、（牙合）翼片和曲面體層片。牙周炎所引起 的牙槽突吸收可表現(xiàn)為三種類型：1. 牙槽突水平吸收2牙槽突垂直吸收3. 牙槽突混合吸收（六）牙外傷1. 牙脫位2. 牙折（七）牙根折裂【實驗內(nèi)容】從略。【教學(xué)方法】一、課堂講授（多媒體為主）二、實驗室教學(xué)第五章 頜面骨炎癥【目的要求】一、掌握中央性及邊緣性頜骨髓炎的 X線表現(xiàn)及檢杳方法。二、了解頜骨放射性骨髓炎、嬰幼兒頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎及頜骨化 學(xué)性壞死的X線表現(xiàn)。【教學(xué)內(nèi)容】一、牙源性化膿性頜骨骨髓

7、炎（）中央性頜骨骨髓炎1 彌散性破壞期2. 病變開始局限期3 新骨顯著形成期4. 痊愈期（二）邊緣性頜骨骨髓炎（三）頜骨放射性骨髓炎（四）牙源性上頜竇炎【實驗內(nèi)容】從略。【教學(xué)方法】一、課堂講授（多媒體為主）二、實驗室教學(xué)第六章口腔頜面部囊腫腫瘤和瘤樣變【目的要求】一、掌握頜骨囊腫、頜骨良性腫瘤、頜面部惡性腫瘤的X線和CT表現(xiàn)及檢 查方法。二、了解頜面部軟組織囊腫的 X線和B超表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、頜骨囊腫與瘤樣病變（）頜骨囊腫（二）成釉細(xì)胞瘤（三）骨纖維異常增殖癥二、頜骨惡性腫瘤（一）頜骨肉瘤（二）顱骨中央性癌【實驗內(nèi)容】從略?！窘虒W(xué)方法】一、頜骨囊腫及造釉細(xì)胞瘤部分用 PBL教學(xué)二、課堂講

8、授（多媒體為主）三、實驗室教學(xué)第七章頜面骨骨折【目的要求】掌握牙槽突骨折、上下頜骨骨折、顴骨、顴弓骨折及鼻骨骨折的X線、CT檢查方法和表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】（）牙槽突骨折在X線片上骨折線為不規(guī)則、不整齊密度線條狀影像，呈橫行、斜行或縱 行，常伴有牙損傷。（二）下頜骨骨折好發(fā)部位是頦部、頦孔區(qū)、下頜角及髁突。頦部骨折可伴一例或雙側(cè)髁狀突 的間折。頦孔區(qū)骨折長骨折段受雙側(cè)降頜肌群向下內(nèi)移位， 短骨折段受升肌群牽 引向方并稍偏內(nèi)側(cè)移位，前牙可顯示開頜。下頜角骨折多發(fā)生在第三磨牙的近遠(yuǎn) 中側(cè)，骨折于一側(cè)下頜角時，骨折段可不發(fā)生移位。突骨多發(fā)生在髁頸部。（三）上頜骨骨折上頜骨骨析按其部位，X線分為三型：1.

9、 Lefort I 型骨折線從梨狀孔下部，經(jīng)牙槽突基底自后至上頜結(jié)節(jié)呈水平狀延伸至翼極。2. Lefort 11 型骨折線從鼻骨通過眶內(nèi)下、眶底、經(jīng)緣、顴骨下向后達(dá)翼板。3. Lefort III 型骨折線橫過鼻背、眶部，經(jīng)顴骨上方板。（四）顴骨、顴弓骨折顴骨骨折常在骨縫處裂開，可呈嵌入粉碎性骨折，多伴有上頜竇外側(cè)壁骨折。 骨折以顴弓中段多見，如為三線骨折，則在線處呈“ M”型。骨變致密，呈密度 增高的光影像?！緦嶒瀮?nèi)容】從略?！窘虒W(xué)方法】一、課堂講授（多媒體為主）二、實驗室教學(xué)第八章系統(tǒng)病在口腔及顱頜面骨的表現(xiàn)【目的要求】了解朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥、 纖維異常增殖癥、白血病糖尿病在口腔、頜

10、面及顱骨的影像學(xué)表。【教學(xué)方法】以自學(xué)為主。第九章涎腺疾病【目的要求】、掌握涎石病、涎痿在造影中的表現(xiàn)乙掌握涎腺腫瘤在造影、B超、CT中的表現(xiàn)三、熟悉或了解涎腺炎癥、涎腺結(jié)核、舍格倫綜合征在造影中的表現(xiàn)【教學(xué)內(nèi)容】、涎石病頜下腺涎石可用以下三種方法檢查：（一）下頜橫斷 牙合片 此種位置適用于頜下腺導(dǎo)管較前部涎石的檢查，臨床應(yīng)用最多。（二）頜下腺側(cè)位片 此種位置適用于頜下腺導(dǎo)管后部涎石。（三）頜下腺下、上斜位片 此種位置適用于上兩種位置均不易顯示者， 如位于繞過頜舌骨肌后緣前后段 導(dǎo)管內(nèi)的涎石。腮腺涎石可用以下兩種方法檢查：（1）腮腺后前位片（2）口內(nèi)置片（二）涎腺炎1兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎2慢性阻塞

11、性涎腺炎X 線表現(xiàn)為導(dǎo)管系統(tǒng)的擴(kuò)張不整。根據(jù) X 線表現(xiàn)可以將本病分為以下四類：1 類：自主導(dǎo)管口開始擴(kuò)張不整，或僅累及葉間導(dǎo)管。II ：導(dǎo)管前部正常，近腺門前一段開始擴(kuò)張不整，累及葉間、小葉間導(dǎo)管， 或伴“點擴(kuò)”。III 類：自主導(dǎo)管口開始擴(kuò)張不整，累及葉間、小葉間導(dǎo)管，或伴“點擴(kuò)”IV 類主導(dǎo)管口開始擴(kuò)張不整，累及間、小葉間導(dǎo)管，末梢導(dǎo)管呈點球狀， 部分腺體不顯像，呈萎縮狀。（一）涎腺腫瘤1良性腫瘤（1）導(dǎo)管系統(tǒng)（2）腺泡變化（3）下頜骨改變（4）造影劑溢出（5）腮腺深部腫瘤2惡性腫瘤 X 線表現(xiàn)(1) 導(dǎo)管系統(tǒng)(2) 腺泡變化(3) 造影劑外溢(4) 下頜骨變化(五) 舍格倫綜合征根據(jù)X

12、線表現(xiàn)可以分為四種類型：1 腺體形態(tài)正常，排空功能差排空遲緩是本征的主要 X線征象之一。2. 涎腺末梢導(dǎo)管擴(kuò)張3 向心性萎縮在X線片上僅主導(dǎo)管及某些葉間導(dǎo)管顯影，周圍腺體組織則不顯示，說明 腺體收縮變小，此稱之為向心性萎縮。為晚期病變。4. 腫瘤樣改變在造影片上表現(xiàn)為鄰近的導(dǎo)管或腺體位， 似良性腫瘤；造影劑外滲，似低度 惡性腫瘤表現(xiàn)為多處導(dǎo)管中斷，伴有不規(guī)則腺泡充盈缺損時，似惡性腫瘤?！緦嶒瀮?nèi)容】從略。【教學(xué)方法】1、課堂講授(多媒體為主)2、實驗室教學(xué)第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病【目的要求】一、 掌握顳下頜關(guān)節(jié)紊舌L病、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、顳下頜關(guān)節(jié)脫位在X線表現(xiàn) 和B超、CT MRI的表現(xiàn)。二、了解類

13、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫瘤、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎在影像學(xué)檢查中的表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病二、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直三、顳下頜關(guān)節(jié)脫位 【實驗內(nèi)容】 從略?！窘虒W(xué)方法】 一、課堂講授（多媒體為主） 二、實驗室教學(xué)第十一章 口腔頜面部介入放射學(xué)【目的要求】 了解血管性介入放射學(xué)在口腔頜面部的應(yīng)用價值、并發(fā)癥及其防治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 血管性介入放射學(xué)在口腔頜面部的應(yīng)用價值、并發(fā)癥及其防治。【教學(xué)方法】以自學(xué)為主。第十二章 計算機(jī)圖象技術(shù)在口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中的應(yīng)用【目的要求】了解數(shù)碼X線技術(shù)和知識。了解普通X數(shù)字減影技術(shù)，灰度處理，臨床應(yīng)用 【教學(xué)內(nèi)容】數(shù)碼X線技術(shù)和知識。普通X數(shù)字減影技術(shù)

14、，灰度處理，臨床應(yīng)用?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第十三章 口腔種植的 X 線檢查方法【目的要求】了解口腔種植的X線檢查方法有【教學(xué)內(nèi)容】一、曲面口腔體層攝影二、上頜正側(cè)位體層攝影三、根尖片（牙合片四、頜骨橫斷面曲面體層攝影五、CT檢查【教學(xué)方法】以自學(xué)為主。四、課程學(xué)時分配內(nèi)容講授討論實驗、見習(xí)示教其他小計醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)及正常圖象224牙及牙周疾病224頜面骨炎癥224頜骨腫瘤424212頜面骨骨折224涎腺疾病224顳下頜關(guān)節(jié)疾病224頜面部CT、MRI224總計2020-40五、考核與成績評定口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程為考查課程，主要根據(jù)課堂提問、實驗、 見習(xí)、作業(yè)、隨堂測驗（或期中考核）綜合評定，也可在課程結(jié)束后組織考核，成績分優(yōu)、良、中、及格、不及格五級，