縣醫(yī)保辦關(guān)于工傷保險工作自查報告

1、 縣醫(yī)保辦關(guān)于工傷保險工作自查報告 今年以來，在市、縣人社局的正確領(lǐng)導下，在市工傷生育經(jīng)辦中心的精心指導下，我縣工傷保險工作認真貫徹落實市工傷生育保險工作會議精神，以“鞏固成果，穩(wěn)步擴面，強化管理，規(guī)范運作”為指導；以有關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，認真履行工作職能，不斷增強服務(wù)意識、強化管理、狠抓落實、與時俱進、努力工作，使我縣工傷保險經(jīng)辦工作得到了健康有序發(fā)展。 一、制度建設(shè)及執(zhí)行情況 為確保工傷保險基金的安全性，我辦積極組織開展社會保險基金管理、基金安全培訓教育，完善了基金內(nèi)控制度，建立健全了財務(wù)管理制度，制訂和完善了統(tǒng)籌基金管理制度和工傷保險儲備金制度等一系列規(guī)章制度，從源頭上做到了用制度約束人，

2、用制度管理人，用制度辦理各項業(yè)務(wù)的要求，使我縣的工傷保險基金管理工作走上良性發(fā)展的軌道。在工作中認真執(zhí)行人力資源部社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控制度暫行辦法切實做好了組織機構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息控制等項工作。 在工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦上，按照操作規(guī)程要求設(shè)置了工傷保險參保登記崗、申報核定崗、待遇核定崗、待遇支付崗等四個崗位，挑選責任心強、業(yè)務(wù)熟練的經(jīng)辦人員放到工傷保險登記崗和待遇核定崗位，把住了工傷保險的進口和出口，無混崗現(xiàn)象發(fā)生，對現(xiàn)金、票據(jù)、印章固定專人管理。待遇審核支付程序，嚴格執(zhí)行復核制度，形成了費用撥付業(yè)務(wù)股室具體經(jīng)辦人初審，分管領(lǐng)導復審，經(jīng)辦機構(gòu)主要負責人審批，財務(wù)撥付的四級控制

3、機制，嚴防一人審核業(yè)務(wù)和費用撥付業(yè)務(wù)，使各項業(yè)務(wù)工作有序、安全、高效開展，確保工傷保險基金的征繳和各項工傷保險待遇的安全支付。 二、工傷保險基金規(guī)范運行 工傷保險基金是廣大參保職工合理就診就醫(yī)的財力保障，為管好用好這項基金，我們嚴格按照會計法、社會保障法和社會保險基金管理制度的規(guī)定和要求，管理和支配使用基金，真正達到為參保職工提供方便的目的。同時將工傷保險基金納入財政專戶管理，做到?？顚Ｓ茫罩蓷l線管理，并按照各項基金以收定支的原則分別建立健全了統(tǒng)籌基金支出、收入賬戶，基金帳戶，實行各項收支分別記賬，分別核算。對各項收支情況進行審核，嚴把收支關(guān)，并建立完善了基金管理制度，做到了基金規(guī)范運作，

4、?？顚Ｓ?，做到帳與帳、帳與證、帳與表相符。確保了財務(wù)資料和財務(wù)數(shù)據(jù)的真實、可靠，杜絕了擠占挪用現(xiàn)象的發(fā)生。暫存、暫收科目無大額賬目，開戶銀行未直接從基金中扣除手續(xù)費、工本費、購買支票費等；財政專戶基金也未購買國債。按時編制基金年度預、決算及基金會計報表，確保了基金規(guī)范安全有效運營。 截止20*年12月底我縣工傷保險累計參保148戶，參保人數(shù)19095人，征繳基金422.9萬元，工傷保險基金支出36.3萬元，收繳基金全部如期上解。工傷認定4起，勞動能力鑒定23起。 三、工傷定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議簽訂情況 根據(jù)新工傷保險條例和相關(guān)政策規(guī)定，在去年全面考核的基礎(chǔ)上，我辦簽訂了今年的定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，全

5、縣共簽訂定點醫(yī)療機構(gòu)3個彬縣縣醫(yī)院、彬縣中醫(yī)醫(yī)院、彬縣煤礦醫(yī)院，在簽訂協(xié)議上，總結(jié)了20*年度我縣工傷保險定點機構(gòu)服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況，對各定點醫(yī)院在工傷職工住院治療中為工傷職工提供職工住院須知、工傷保險知識手冊，以及綠色通道服務(wù)給予高度好評，并推廣實施。同時，對個別定點醫(yī)療機構(gòu)存在告知義務(wù)履行不夠，工傷職工反映不到位的行為提出批評。要求定點醫(yī)療機構(gòu)必須以更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更加有效的措施，更加滿意的效果，充分維護工傷職工得到及時救治的合法權(quán)益，為切實保障工傷職工合法權(quán)益提供良好的醫(yī)療服務(wù)。 四、工傷保險稽核情況 一是積極參加工傷認定調(diào)查。每次工傷認定調(diào)查我們都堅持提前介入，及時掌握情況，發(fā)揮監(jiān)督作用

6、；二是加強稽核工作。為加大工傷保險的依法征收力度，規(guī)范企業(yè)征繳行為，確保用人單位和參保員工的合法權(quán)益，我辦成立了工傷保險稽核工作領(lǐng)導小組，開展了工傷保險專項稽核檢查工作。我辦積極配備業(yè)務(wù)骨干，按照平時掌握的情況，有計劃、有步驟、有重點地對陜西中達火石咀煤礦、陜西恒泰企業(yè)服務(wù)有限公司、陜西華彬煤業(yè)集團有限公司、彬縣水簾洞煤炭有限公司等4家單位5800人的工傷保險開展實地稽核。通過實地查看職工花名冊、工資發(fā)放表、勞資報表、會計賬簿等原始資料，重點檢查工傷保險的參保人數(shù)和繳費基數(shù)，沒有發(fā)現(xiàn)少繳、瞞報等違法行為。三是切實加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，年初簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，日常按照協(xié)議進行監(jiān)督和檢查，做到了縣

7、內(nèi)住院實地稽核、縣外住院電話查問，工傷和生育醫(yī)療沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)就醫(yī)現(xiàn)象。 五、業(yè)務(wù)信息化建設(shè)情況及檔案管理情況 今年我辦多方籌集資金加強業(yè)務(wù)信息化建設(shè)，為工傷生育經(jīng)辦科室購置電腦、文件柜、更換辦公桌等設(shè)施，有效保證工傷保險業(yè)務(wù)開展。我辦將工傷保險參保資料全部進行微機化管理，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，分別建立了工傷保險參保繳費電子臺帳、工傷保險基金支付電子臺帳、確保了業(yè)務(wù)工作健康、有效開展。 在檔案管理上我們對參加工傷保險人員資料檔案按照行業(yè)分類進行歸檔編號，對發(fā)生工傷保險檔案資料按照工傷鑒定級別分類歸檔。達到了操作便捷，服務(wù)高效的目的。 總之，我縣工傷保險工作運行幾年來，取得了一定的成績，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但距上級的要求還相差甚遠，在實際工作中還存在著很多的困難和問題，工作任務(wù)仍然十分艱巨。今后，我們將認真總結(jié)、分析原因，找出差距，制定措施，建立多層次的保障體系，以完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)、擴大范圍為重點，一是繼續(xù)加大政策法規(guī)的宣傳力度。通過印發(fā)宣傳資料、召開座談會、舉辦電視專欄等形式加強參保人對工傷保險工作的認識，充分調(diào)動各企業(yè)參保的積極性。二是研究新特點，采取靈活方式擴面。下一步我們在農(nóng)民工參保辦法上提高政策吸引力，讓雇用農(nóng)民工的企業(yè)自覺為農(nóng)民工參保。建筑施工企業(yè)實行“項目參保、造價提取、一次繳納、全員覆蓋”的辦法。為工傷擴面工作打好基礎(chǔ)