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附件4非煤礦礦山建設(shè)項目安全預(yù)評價報告?zhèn)浒干暾埍韨浒柑?建設(shè)項目名稱項目建設(shè)地址建設(shè)單位名稱企業(yè)性質(zhì)建設(shè)單位地址郵政編碼建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系方式項目可行性研究單位建設(shè)項目生產(chǎn)能力項目總投資概算建設(shè)項目重大危險源，主要危險、危害因素：預(yù)評價報告的主要結(jié)論：預(yù)評價報告的評審結(jié)果:建設(shè)單位安全預(yù)評價單位預(yù)評價報告評審單位備案機關(guān)（蓋章）（蓋章）（蓋章）（蓋章）年月日年月日年月日年月日（此表一式四份）附件5非煤礦礦山建設(shè)項目安全設(shè)施初步設(shè)計審查申請表建設(shè)項目名稱建設(shè)單位名稱建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系方式7國煤礦安全網(wǎng)建設(shè)單位:（蓋章）年 月 日（此表一式四份）附件6非煤礦礦山建設(shè)項目安全設(shè)施竣工驗收申請表建設(shè)項目名稱建設(shè)單位名稱建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系方式安全預(yù)評價單位評價單位資質(zhì)證書編號預(yù)評價報告?zhèn)浒竼挝唤ㄔO(shè)項目設(shè)計單位設(shè)計單位資質(zhì)證書編號建設(shè)項目施工單位驗收評價單位評價單位資質(zhì)證書編號預(yù)評價報告?zhèn)浒柑柦ㄔO(shè)項目生產(chǎn)能力國煤礦安全網(wǎng)11建設(shè)項目總投資其中：安全設(shè)施投資建設(shè)項目安全設(shè)施試運行狀況:驗收評價意見的落實情況:建設(shè)單位：（蓋章）年月日（此表一式四份）“三同時”工作流程圖e國煤礦安全網(wǎng)

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