手術(shù)室標本管理制度及送檢流程.doc

1、手術(shù)室標本管理制度1、凡在手術(shù)室內(nèi)實施手術(shù)時取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體、 異物等均視為手術(shù)標本。2、無病理價值和保留價值的組織、器官、肢體等均應讓家屬看后并做好手 術(shù)標本的登記， 然后將其用標本固定液固定， 派專人送到殯儀館燒毀。 對無病理 檢查價值的體內(nèi)異物、 內(nèi)固定物等， 讓患者家屬看后做好登記并按醫(yī)療廢棄物處 理。3、洗手護士負責妥善保管術(shù)中切下的標本，術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生核對無誤后， 由手術(shù)醫(yī)生用標本固定液固定， 放入標本存放柜內(nèi)并做好登記。 特殊感染標本應 有標記，標識醒目。4、每日下午由手術(shù)室護士將標本登記，病理檢查單及標本袋上標簽逐一核 對無誤后由手術(shù)室標本送檢人員送往病理

2、科，與病理科醫(yī)生進行核對并簽字。5、手術(shù)過程中需要做細菌培養(yǎng)、涂片者應事先開好化驗單并記賬，標本取 下后應立即送檢。6、手術(shù)標本需放入帶鎖的存放柜內(nèi)，家屬看標本時不可帶出手術(shù)室，嚴禁 有實習生、進修生或其他人代為固定、存放、代送標本，防止標本遺失。7、切下的手術(shù)標本必須及時用標本固定液固定。固定液不少于標本的510 倍，必須將標本全部浸泡在液面以下并封口，防止標本風干和腐敗現(xiàn)象發(fā)生。特大標本應剖開浸泡冰凍切片管理制度1、術(shù)中需做冰凍切片及細菌培養(yǎng)的標本，應立即干燥送檢。嚴禁在標本袋內(nèi)加入福爾馬林等液體，如天氣炎熱，應用塑料袋裝好冰塊后放在冰凍切片標本周 圍，防止標本腐敗。巡回護士和手術(shù)醫(yī)生、洗

3、手護士三方核對確認后方可送檢。2、巡回護士將標本放入標本袋內(nèi)，袋外貼上標簽，注明病人科室、姓名、性 別、年齡、床號、住院號、標本名稱、標本數(shù)量等，巡回護士攜帶標本告知家屬后，及時交給手術(shù)室標本送檢人員，雙方核查簽字后，由送檢人員立即（15 分鐘內(nèi)）將標本送病理科或細菌培養(yǎng)室，并與病理科醫(yī)生查對簽收。3、如果是特殊感染病人的冰凍標本，應在標本袋外注明感染標示。4、病理科應在 30 分鐘內(nèi)報告結(jié)果，手術(shù)室原則上不接受病理科電話報告冰 凍結(jié)果，應以書面反饋或電話傳真報告結(jié)果。5、接收報告人員收到報告結(jié)果后，及時送往手術(shù)間，和巡回護士查對，巡回 護士及時將結(jié)果告知手術(shù)醫(yī)生。并將紙質(zhì)結(jié)果保存于病歷中。常

4、規(guī)標本送檢流程提取標本器械護士將切下的標本交給巡回護士V巡回護士填寫好標本標簽粘貼至相應的標本袋上在標本袋內(nèi)裝入充足的固定液手術(shù)醫(yī)生填寫病檢申請單巡回護士與手術(shù)醫(yī)生共同核對t_ J_V放入標本間對應的標本柜內(nèi)鎖好HJ-V-巡回護士在標本送檢本上做好登記每日 15:00 手術(shù)室護士核對無誤后由標本送檢人員送至病理科，雙方核對并簽字冰凍切片送檢流程洗手護士、巡回護士和手術(shù)醫(yī)生三方核對V三-巡回護士攜帶標本告知家屬后與標本送檢人員核對-標本送檢人員送往病理科，與病理科醫(yī)生交接，簽字接收- V-病理科將報告結(jié)果聯(lián)網(wǎng)上傳-V-、巡回護士電腦打印報告結(jié)果，告知手術(shù)醫(yī)生V巡回護士將病理報告結(jié)果保存于病歷中手

5、術(shù)室標本處理及標識說明1、 完整送檢手術(shù)標本；2、 將空腔標本和大的實質(zhì)性臟器標本切開；3、 腫瘤標本應沿腫瘤最大徑切開；4、 離體 30 分鐘內(nèi)添加足量 10%福爾馬林固定液固定；5、 標本容器無滲漏，標識清楚，與病檢申請單一致；6 不同部位的標本、游離的最小標本、特別關(guān)注的標本應單獨分裝標注；7、結(jié)核、肝炎、HIV 的等傳染性標本應貼醒目標識。示例：標本處理組織固定1、組織固定液： 10% 中性緩沖福爾馬林2、標本：固定液 =（推薦 1:10 ，至少 1:5）3、離體 30 分鐘內(nèi)加固定液示例：手術(shù)大標本一及時剖開空腔標本和大的實質(zhì)性臟器標本切開（如胃，子宮等） 使標本充分浸泡在固定液中，避免腐敗現(xiàn)象發(fā)生病理申請單填寫說明1、完整填寫申請單（如臨床診斷，重要病史如手術(shù)史、腫瘤病史，送檢醫(yī)生簽名，標本離體時間及添加固定液時間等）；2、申請單填寫內(nèi)容與標本容器上標注內(nèi)容一致；3、提請病理科醫(yī)生特別關(guān)注的問題應做好標記并在申請單上注明（如懷疑 腫瘤侵犯的部位、需報告的切緣等