電梯自查整改表

1、本文格式為word版，下載可任意編輯電梯自查整改表 附表 1 電梯自查整改表 記錄編號(hào)： 第 1 頁(yè) 共 2 頁(yè) 設(shè)備注冊(cè)代碼 下次檢驗(yàn)日期 設(shè)備使用單位 設(shè)備地址 管理電話(huà) 制造（改造）單位 維保單位 四川富士達(dá)電梯有限公司 電話(huà) 85178995 出廠編號(hào) 使用單位設(shè)備編號(hào) 安裝（改造）日期 型號(hào) 設(shè)備 技術(shù) 參數(shù) 額定載重量 kg 額定速度 m/s 層站數(shù) 層 站 發(fā)覺(jué)問(wèn)題和自檢結(jié)論（可另附頁(yè)）： 整改落實(shí)狀況（可另附頁(yè)）： 維保單位自查人員： 自查日期： 年 月 日 記錄編號(hào)： 第 2 頁(yè) 共 2 頁(yè) 序號(hào) 自查項(xiàng)目 自查內(nèi)容 自查 結(jié)果 處理措施 1 使用管理 1.1 平安管理機(jī)構(gòu)的

2、設(shè)置或管理人員的配備 1.2 設(shè)備注冊(cè)、變更或停用狀況 1.3 檔案管理及制度建立實(shí)施狀況（含運(yùn)行故障和事故記錄、應(yīng)急預(yù)案及記錄、巡檢記錄等） 1.4 緊急報(bào)警裝置有效聯(lián)絡(luò)狀況 1.5 維保合同簽訂狀況 2 維保管理 2.1 定期保養(yǎng)記錄 2.2 修理、急修記錄 3 門(mén)防夾愛(ài)護(hù)裝置 3.1 功能狀況 4 門(mén)的閉合 4.1 鎖緊型式 4.2 鎖緊元件嚙合長(zhǎng)度 4.3 電氣平安裝置 4.4 轎門(mén)鎖緊裝置（如有） 5 門(mén)的閉合 5.1 機(jī)電聯(lián)鎖 5.2 電氣平安裝置 6 門(mén)的運(yùn)行和導(dǎo)向 6.1 層門(mén)和轎門(mén)的運(yùn)行和導(dǎo)向 7 自動(dòng)關(guān)閉層門(mén)裝置 7.1 自動(dòng)關(guān)閉層門(mén)裝置 7.2 防止重塊墜落的措施（如有）

3、 8 驅(qū)動(dòng)主機(jī) 8.1 主機(jī)固定 8.2 工作狀況 8.3 輪槽磨損 9 制動(dòng)裝置 9.1 制動(dòng)器工作狀況 9.2 電氣裝置設(shè)置 10 懸掛裝置 10.1 鋼絲繩的磨損、變形 10.2 其他懸掛裝置使用狀況 11 緩沖器 11.1 功能狀況 12 上行制動(dòng)試驗(yàn) 12.1 轎廂空載上行制動(dòng) 13 平衡系數(shù) 13.1 平衡系數(shù)確認(rèn) 14 超載愛(ài)護(hù)裝置 14.1 動(dòng)作后的聲光信號(hào) 14.2 動(dòng)作后的愛(ài)護(hù) 15 防超速聯(lián)動(dòng)試驗(yàn) 15.1 轎廂限速器平安鉗聯(lián)動(dòng)試驗(yàn) 16 其他項(xiàng)目 在抽查中發(fā)覺(jué)的明顯的、嚴(yán)峻影響電梯的平安運(yùn)行不符合項(xiàng)目 填報(bào)說(shuō)明：本表適用于曳引驅(qū)動(dòng)電梯。自檢結(jié)果欄符合要求的，填"

4、;'；不符合要求的，應(yīng)當(dāng)用簡(jiǎn)潔的文字或數(shù)據(jù)予以說(shuō)明；對(duì)于要求記錄或測(cè)試數(shù)據(jù)的項(xiàng)目，填寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)況或?qū)崪y(cè)的數(shù)據(jù)；不適用的項(xiàng)目，填"/'；實(shí)行的處理措施填寫(xiě)在"處理措施'欄。 附表 2 電梯自查整改表 記錄編號(hào)： 第 1 頁(yè) 共 2 頁(yè) 設(shè)備注冊(cè)代碼 下次檢驗(yàn)日期 設(shè)備使用單位 設(shè)備使用地點(diǎn) 管理電話(huà) 制造（改造）單位 維保單位 四川富士達(dá)電梯有限公司 電話(huà) 85178995 出廠編號(hào) 使用單位設(shè)備編號(hào) 安裝（改造）日期 型號(hào) 設(shè)備 技術(shù) 參數(shù) 名義速度 m/s 提上升度/適用區(qū)段長(zhǎng)度 m 傾斜角 輸送力量 p/h 發(fā)覺(jué)問(wèn)題和自檢結(jié)論（可另附頁(yè)）： 整改落

5、實(shí)狀況（可另附頁(yè)）： 自查人員： 自查日期： 年 月 日 記錄編號(hào)： 第 1 頁(yè) 共 2 頁(yè) 序號(hào) 自查項(xiàng)目 自查內(nèi)容 自查 結(jié)果 處理措施 1 使用管理 1.1 平安管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置或管理人員的配備 1.2 設(shè)備注冊(cè)、變更或停用狀況 1.3 檔案管理及制度建立實(shí)施狀況（含葷腥故障和事故記錄、應(yīng)急預(yù)案及記錄、巡檢記錄等） 1.4 維保合同簽訂狀況 2 維保管理 2.1 定期保養(yǎng)記錄 2.2 修理、急修記錄 3 驅(qū)動(dòng)和轉(zhuǎn)向站 3.1 主開(kāi)關(guān)有效性 3.2 緊急停止裝置標(biāo)識(shí)及功能有效性 3.3 潤(rùn)滑狀況 4 相鄰區(qū)域 4.1 防護(hù)擋板 5 扶手裝置和圍裙板 5.1 自動(dòng)扶梯防攀爬設(shè)置狀況 5.2 防

6、夾裝置（毛刷）設(shè)置及其完整性 6 梳齒與梳齒板 6.1 梳齒缺失、嚙合間隙 7 7 平安裝置 平安裝置 7.1 扶手帶入口愛(ài)護(hù) 7.2 梳齒板愛(ài)護(hù) 7.3 超速愛(ài)護(hù) 7.4 驅(qū)動(dòng)裝置與轉(zhuǎn)向裝置之間的距離縮短愛(ài)護(hù) 7.5 梯級(jí)或踏板的下陷愛(ài)護(hù) 7.6 梯級(jí)或踏板的缺失愛(ài)護(hù) 7.7 驅(qū)動(dòng)鏈斷鏈愛(ài)護(hù)裝置 7.8 附加制動(dòng)器功能有效性 7.9 非操縱逆轉(zhuǎn)波愛(ài)護(hù) 8 檢修裝置 8.1 檢修掌握裝置的操作 9 標(biāo)志 9.出入口平安警示標(biāo)志 10 運(yùn)行檢查 10.1 速度偏差 % 10.2 扶手帶的運(yùn)行速度偏差 % 10.3 空載向下運(yùn)行制動(dòng)距離 mm 11 其他項(xiàng)目 在抽查中發(fā)覺(jué)的明顯的、嚴(yán)峻影響電梯的平安運(yùn)行不符合項(xiàng)目 填報(bào)說(shuō)明：本表適用于曳引驅(qū)動(dòng)電梯。自檢結(jié)果欄符合要求的，填"'；不符合要求的，應(yīng)當(dāng)用簡(jiǎn)潔的文字或數(shù)據(jù)予以說(shuō)明；對(duì)于要求記錄或測(cè)試數(shù)據(jù)的項(xiàng)目，填寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)況或?qū)崪y(cè)的數(shù)據(jù)；不適用的項(xiàng)目，填"/'；實(shí)行的處理措施填寫(xiě)在"處理措施'欄。 附表 3 電梯自查整改表 使用單位（蓋章）： 共維保電梯 數(shù)量 （臺(tái)） 自查電梯 數(shù)量 （臺(tái)） 發(fā)覺(jué)存在 隱