腦卒中康復(fù)臨床路徑表

1、腦卒中康復(fù)臨床路徑表適用對象：第一診斷為 腦卒中恢復(fù)期的患者患者姓名 發(fā)病時(shí)間：性別年齡科室床號(hào)門診號(hào)住院號(hào)年月日時(shí)分第一階段康復(fù)治療開始時(shí)間：年 月 日 時(shí) 分第二階段康復(fù)治療開始時(shí)間：年 月 日 時(shí) 分住院日期：_ 年標(biāo)準(zhǔn)住院日13個(gè)月出院日期： 實(shí)際住院日:時(shí)間住院第一天主要診療工作詢問病史體格檢查常規(guī)檢查：血、尿、便常規(guī) 胸片心電圖肝腎功能、電解質(zhì)、血脂等頭顱CT或MR肌電圖測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定其他相關(guān)檢查口第一階段（1-2周）床邊查看患者，觀察患者生命體征、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥 治療室查看患者，跟蹤患者治療情況 與康復(fù)治療師共同對患者進(jìn)行康復(fù)評定運(yùn)動(dòng)功能評定：Brunnstrom評定感覺

2、評定肌張力評定：改良Ashworth法肌力評定平衡功能評定轉(zhuǎn)移能力評定姿勢評定步態(tài)功能評定心肺功能評定日常生活活動(dòng)（ADL）評定：Barthel指數(shù)上肢功能評定構(gòu)音障礙評定和吞咽障礙評定智能評定：MMSE其他相關(guān)評定重占八、醫(yī)囑按康復(fù)科常規(guī)護(hù)理特級護(hù)理/一級護(hù)理/二級護(hù)理 飲食：普食、低鹽低脂飲食、糖尿病飲食等藥物治療：改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、降壓等藥物治 療、降低肌張力、抗抑郁、促醒等其他主要護(hù)理工作指導(dǎo)家屬完成門診掛號(hào)、交費(fèi)和辦理“入院手續(xù)”等工作 完成護(hù)理記錄 建立靜脈通道其他定期復(fù)查相關(guān)檢驗(yàn)及檢查藥物治療：改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、降壓、降低肌 張力、抗抑郁、促醒等制

3、定康復(fù)治療早期目標(biāo) 制定康復(fù)治療早期方案 運(yùn)動(dòng)療法：偏癱肢體綜合訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、器械訓(xùn)練等 作業(yè)療法理療：神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）、功能性電刺激（FES）、電動(dòng)起立 床、肢體正負(fù)壓、超聲波治療、腦循環(huán)、心腦血管治療、經(jīng)顱磁 刺激等語言訓(xùn)練 吞咽訓(xùn)練 針灸 推拿 輔助器具的使用 其他監(jiān)測患者生命體征康復(fù)護(hù)理評估：皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素、意外傷害危險(xiǎn)因 素、二便功能及對傷病知識(shí)掌握程度的評價(jià)。體位護(hù)理：良肢位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等 翻身、拍背、吸痰膀胱與腸道功能訓(xùn)練 二便管理根據(jù)康復(fù)治療師的意見，監(jiān)督和指導(dǎo)患者在病房進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、日常生活活動(dòng)（ADL）、吞咽、語言交流等延續(xù)性

4、訓(xùn) 練。預(yù)防繼發(fā)性損傷的護(hù)理（如摔傷、燙傷等），各類感染的預(yù)防及護(hù)理，肩痛、壓瘡的預(yù)防護(hù)理；尿失禁護(hù)理，預(yù)防深靜脈血栓、 關(guān)節(jié)攣縮及廢用綜合征的護(hù)理等。其他病情無 有，原因：無有，原因：變異1.1.記錄2.2.護(hù)士A班P班N班A班P班N班簽名醫(yī)師簽名腦卒中康復(fù)臨床路徑表適用對象：第一診斷為 腦卒中恢復(fù)期的患者患者姓名_性別_ 年齡_科室_ 床號(hào)_ 門診號(hào)_ 住院號(hào)_發(fā)病時(shí)間:年 月 日 石_ 分第一階段康復(fù)治療開始時(shí)間：年 月 日_ 時(shí)_分第二階段康復(fù)治療開始時(shí)間： _年_ 月_日_ 時(shí)_ 分住院日期：_年_月 日出院日期：_年_月日標(biāo)準(zhǔn)住院日13個(gè)月實(shí)際住院日：天時(shí)間第二階段（2-4周）出院

5、前（第30天|）主要診療工作床邊查看患者，觀察患者生命體征、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥治療室查看患者，跟蹤患者治療情況與康復(fù)治療師共冋對患者進(jìn)行康復(fù)評定運(yùn)動(dòng)功能評定：Brunnstrom評定感覺評定肌張力評定：改良Ashworth法肌力評定平衡功能評定轉(zhuǎn)移能力評定姿勢評定步態(tài)功能評定心肺功能評定日常生活活動(dòng)（ADL）評定：Barthel指數(shù)上肢功能評定構(gòu)音障礙評定和吞咽障礙評定智能評定：MMSE其他相關(guān)評定與康復(fù)治療帥共冋對患者進(jìn)行康復(fù)評定運(yùn)動(dòng)功能評定：Brunnstrom評定感覺評定肌張力評定：改良Ashworth法肌力評定平衡功能評定轉(zhuǎn)移能力評定姿勢評定步態(tài)功能評定心肺功能評定日常生活活動(dòng)（ADL）

6、評定：Barthel指數(shù)上肢功能評定構(gòu)音障礙評定和吞咽障礙評定智能評定：MMSE其他相關(guān)評定重 占 八、醫(yī) 囑定期復(fù)查相關(guān)檢驗(yàn)及檢查藥物治療：改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、降壓、降低 肌張力、抗抑郁、促醒等制定康復(fù)治療中期目標(biāo)制定康復(fù)治療中期方案運(yùn)動(dòng)療法：偏癱肢體綜合訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、器械訓(xùn)練等作業(yè)療法理療：神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）、功能性電刺激（FES）、電動(dòng)起 立床、肢體正負(fù)壓、超聲波治療、腦循環(huán)、心腦血管治療、經(jīng) 顱磁刺激等語言訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練針灸推拿輔助器具的使用其他出院帶藥出院前康復(fù)健康教育及指導(dǎo)其他主要護(hù)理工 作監(jiān)測患者生命體征康復(fù)護(hù)理評估：皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素、 意外傷害危險(xiǎn) 因素、二便功能及對傷病知識(shí)掌握程度的評價(jià)。體位護(hù)理：良肢位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等翻身、拍背、吸痰膀胱與腸道功能訓(xùn)練二便管理根據(jù)康復(fù)治療師的意見，監(jiān)督和指導(dǎo)患者在病房進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng) 度（ROM）、日常生活活動(dòng)（ADL）、吞咽、語言交流等延續(xù) 性訓(xùn)練。預(yù)防繼發(fā)性損傷的護(hù)理（如摔傷、燙傷等），各類感染的預(yù)防及護(hù)理，肩痛、壓瘡的