中藥方劑3—Earls360

1、中藥方劑 3 Earls360中藥方劑 3Earls360 第一章 解表劑 第一節(jié) 辛溫解麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、香蘇散、小青龍湯、止嗽散、正柴胡飲【方劑】：麻黃湯【組成】：麻黃9g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草3g?！竟πА浚喊l(fā)汗解表，宣肺平喘【主治】：外感風寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而 喘，舌苔薄白，脈浮緊。 常用于感冒、流行性感冒、急性 支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者。 【加減】：若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝， 加蘇子、半夏以化痰平喘；若鼻塞流涕者，加蒼耳子、辛夷 以宣通鼻竅；若夾濕邪而兼見骨節(jié)酸痛，加蒼術、薏苡仁祛 風除濕； 兼里熱之煩燥、 口干， 酌加石膏

2、、 黃芩以清瀉郁熱?！痉浇狻浚悍街新辄S苦辛性溫，歸肺與膀胱經，善開腠發(fā)汗， 祛在表之風寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君 藥。由于本方證屬衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之 閉郁，所以又用透營達衛(wèi)的桂枝為為臣藥，解肌發(fā)表，溫通 經脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣常用組合，為佐藥。炙甘草既能調和麻、杏之宣降，又能緩解和麻、桂相合之峻烈，使汗不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表 寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈?！痉絼?/p>

3、：桂枝湯【組成】：桂枝9g,芍藥9g,甘草6g,生姜9g,大棗（3 枚）【功效】：解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)?！局髦巍浚和飧酗L寒表虛證。惡風發(fā)熱，汗出頭痛，鼻竅干 嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。 常用于感冒、流行性感冒、 原因不明的低熱、 產后及病后的低熱、 妊娠嘔吐、 多形紅斑、 凍瘡、蕁麻疹等營衛(wèi)不和者。 【加減】：惡風寒較甚者，宜加防風、荊芥、淡豆豉疏散風 寒；體質素虛者，可加黃芪益氣，扶正祛邪；兼見咳嗽者， 宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止肺平喘。【方解】：方中桂枝為君，助衛(wèi)陽，通經絡，解肌發(fā)表而祛 在表之風邪。芍藥為臣，益陰斂營，斂固外泄之營陰。桂芍 等量合用，寓意有三：一為針對衛(wèi)強營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同

4、治， 邪正兼顧；二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥 得桂枝， 則滋而能化； 三為相制相成， 散中有收， 汗中寓補。 此為本方外可解肌發(fā)表，內調營衛(wèi)、陰陽的基本結構。生姜辛溫，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止嘔；大棗甘平，既能益氣補中，且可滋脾生津。棗姜相配，是為補脾和胃、調和營衛(wèi)的常用組合，共為佐藥。炙甘草調和藥性，合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營，功兼佐使之用。綜觀本方，藥雖五味，但結構嚴謹，發(fā)中有補，散中有收，邪正 兼顧，陰陽并調?！痉絼浚壕盼肚蓟睢窘M成】：羌活9g，防風9g，蒼術9g,細辛3g，川芎6g,白芷6g,生地6g,黃苓6g,甘草6g?！竟πА浚喊l(fā)汗祛濕，兼清里熱

5、?！局髦巍浚和飧酗L寒濕邪，內有蘊熱證。惡寒發(fā)熱，無汗， 頭痛項強， 肢體酸楚疼痛， 口苦微渴， 舌苔白或微黃， 脈浮 常用于感冒、風濕性關節(jié)炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感 風寒濕邪，兼有里熱者。 【加減】：若濕邪較輕，肢體酸楚不甚者，可去蒼術、細辛 以減濕燥之性；如肢體關節(jié)痛劇者，加獨活、威靈仙、姜黃 等以加強宣痹止痛之力；濕重胸滿者，可去滋膩之生地黃， 加枳殼、厚樸行氣化濕寬胸；無口苦微渴者，生地、黃苓又 當酌情裁減；里熱甚而煩渴者，可配加石膏、知母清熱除煩 止渴?！痉浇狻浚悍街星蓟钚量嘈詼?，散表寒，祛風濕，利關節(jié)， 止痹痛，為治太陽風寒濕邪在表之要藥，故為君藥。防風辛 甘性溫，為風藥中之潤劑

6、，祛風除濕，散寒止痛；蒼術辛苦 而溫，功可發(fā)汗祛濕，為祛濕太陰寒濕的主要藥物。兩藥相 合，協(xié)助羌活祛風散寒，除濕止痛，是為臣藥。細辛、白芷、 川芎祛風散寒，宣痹止痛，其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅 解陽陰頭痛、川芎長于止少陽厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼 術合用，為本方“分經論治”的基本結構。生地、黃芩清泄 里熱，并防諸辛溫燥之品傷津，以上五味俱為佐藥。甘草調 和諸藥為使。九味配伍，既能統(tǒng)治風寒濕邪，又能兼顧協(xié)調 表里，共成發(fā)汗祛濕，兼清里熱之劑。【方劑】：香蘇散【組成】：香附子120g，紫蘇葉120g，甘草30g，陳皮60g【功效】：疏散風寒，理氣和中?！局髦巍浚和飧酗L寒，氣郁不舒證。惡寒身熱，頭

7、痛無汗， 胸脘痞悶，不思飲食，舌苔薄白，脈浮。 常用于胃腸型感 冒屬感受風寒兼氣機郁滯者。 【加減】：風寒表證較重，加生姜、荊芥等以加強發(fā)汗解表 的作用；氣郁較甚者，胸脅脹痛，脘腹脹滿者，加柴胡、厚 樸、大腹皮等以加強行氣解郁之力；濕濁較重，胸悶，不思 飲食，苔白膩者，加霍香、厚樸、半夏等以化濕運脾；兼見 咳嗽有痰者，加蘇子、桔梗、半夏等以降氣化痰止咳?！痉浇狻浚悍街刑K葉辛溫，歸肺、脾二經，發(fā)表散寒，理氣 寬中，一藥而兼兩用，切中病機，為君藥。香附辛苦甘平， 行氣開郁，為臣藥。君臣相合，蘇葉得香附之助，則調暢氣機之功益著；香附借蘇葉之升散，則能上行外達以祛邪。胸脘痞悶，雖緣于氣郁，亦與濕滯有關

8、，故佐用理氣燥濕之陳皮，一則協(xié)君臣行氣滯以暢氣機，二則化濕濁以行津液。甘草健脾和中，與香附、陳皮相配，使氣而不致耗氣，并調和藥性，是佐藥兼使藥之用。如此配伍，使表邪解則寒熱除， 氣機暢則痞悶消。 【方劑】：小青龍湯【組成】：麻黃9g,芍藥9g,細辛6g，干姜6g,炙甘草6g, 桂枝9g,五味子6g,半夏9g?！竟πА浚航獗砩⒑?，溫肺化飲?！局髦巍浚和夂镲嬜C。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳， 痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥， 或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。 常用于支 氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、 卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證

9、者。 【加減】：若外寒證輕者，可桂枝，麻黃改用炙麻黃；兼有 熱象而出現(xiàn)煩躁者， 加生石膏、 黃芩以清郁熱； 兼喉中痰鳴， 加杏仁、 射干、 款冬花以化痰降氣平喘； 若鼻塞， 清涕多者， 加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者，加茯苓、豬苓以利 水消腫?！痉浇狻浚悍街新辄S、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪， 且麻黃又能宣肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表邪。然而素有 痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五 味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散 一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散燥太過之 弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦

10、為佐藥。炙甘草兼為佐使 之藥，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。藥雖八味， 配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降 復，則諸癥自平?！痉絼浚褐顾陨ⅰ窘M成】：桔梗20g，荊芥20g，紫菀20g,白前20g，甘草4g,陳皮 10g?！竟πА浚盒螝?，疏風止咳?！局髦巍浚猴L邪犯肺證?？人匝拾W，咯痰不爽，或微有惡風 發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。 常用于上呼吸道感染、支氣管 炎、百日咳等屬表邪未盡，肺氣失宣者。 【加減】：若外感風寒初起，頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱等表證較 重者，加防風、紫蘇、生姜以解表散邪；濕聚生痰，痰涎稠 粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以除濕化痰；燥氣焚金，干咳 無痰者，加瓜蔞、

11、貝母、知母以潤化痰?！痉浇狻浚悍街凶陷摇俨繛榫?，兩味藥苦，都入肺經，其 性溫而不熱，潤而不膩，皆可止咳化痰，對于新久咳嗽都能 使用。桔梗味苦辛而性平，善于開宣肺氣；白前味辛甘性亦 平，長于降氣化痰。 兩者協(xié)同， 一宣一降， 以復肺氣之宣降， 增強君藥止咳化痰之力， 為臣藥。 荊芥辛而微溫， 疏風解表， 以祛在表之余邪；陳皮理氣化痰，均為化佐藥。甘草調和諸 藥，合桔梗又有利咽止咳之功，是為佐使之用。綜觀全方， 藥雖七味，量極輕微，具有溫而不燥、潤而不膩、散寒不助 熱、解表不傷正的特點?！痉絼浚赫窈嫛窘M成】：柴胡9g，防風3g，陳皮5g,芍藥6g，甘草3g, 生姜 5 片?！竟πА浚航獗砩?/p>

12、寒?！局髦巍浚和飧酗L寒輕證。微惡風寒，發(fā)熱，無汗，頭痛身 痛，舌苔薄白，脈浮。 常用于感冒、流行性感冒、瘧疾初 起以及婦女經期、妊娠、產后感冒等屬外感風寒而氣血不虛 者。【加減】：若外頭痛甚者，加川芎以祛風止痛；熱而煩渴者， 加葛根以透熱生津；嘔惡者，加半夏以和胃降逆；濕盛者， 加蒼術以化濕運脾；寒盛而邪不易解者，加麻黃或蘇葉發(fā)散 風寒。【方解】：方中君以柴胡辛散表邪。臣用防風祛風寒，止疼 痛。生姜辛溫發(fā)散， 助柴胡、 防風解表透邪； 陳皮疏暢氣機， 以助祛邪外出；芍藥益陰和營，防辛散太過而傷陰，共為佐 藥。甘草調和諸藥為使。本方藥性平和，對于氣血不虛而外感風寒較輕者頗宜 第二節(jié) 辛涼解表銀翹

13、散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、升麻葛根湯【方劑】：銀翹散【組成】：連翹30g，銀花30g，苦桔梗18g，薄荷18g，竹 葉12g，甘草15g，荊芥12g，淡豆豉15g，牛蒡子18g。蘆 根 15g。【功效】：辛涼透表，清熱解毒。【主治】：溫病初起。發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢， 頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 本 方廣泛用于急性發(fā)熱性疾病的初起階段，如感冒、流行性感 冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦 膜炎、乙型腦炎、腮腺炎等辯證屬溫病初起，邪郁肺衛(wèi)者。 皮膚病如風疹、蕁麻疹、瘡癰癤腫，亦多用之。 【加減】：若渴甚者，傷津較甚，加天花粉生津

14、止渴；項腫 咽痛者，系熱毒較甚，加馬勃、玄參清熱解毒，利咽消腫； 衄者，去荊芥、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側柏炭、梔子炭 涼血止血；咳者，加杏仁苦降肅肺以加強止咳之功；胸膈悶 者，加藿香、郁金方香化濕。【方解】：方中銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風熱，清熱 解毒，又可辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪的同時，兼顧了溫熱 病邪易蘊結成毒及多夾穢濁之氣的特點，故重用為君藥。薄 菏、牛蒡子辛涼，疏散風熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊 芥、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而 不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強辛散透表之力， 是為去性取用之法，以上四味藥俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱 生津；桔梗利咽止咳，是

15、屬佐使之用。本方所用藥物均系清 輕之品，加之用法強調“香氣大出，即取服，勿過煎” ，體 現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉。 ”的用藥原則。 【方劑】：桑菊飲【組成】：桑葉7.5g，菊花3g,杏仁6g,連翹5g,薄荷3g, 桔梗6g,甘草6g,蘆根6g?！竟πА浚菏栾L清熱，宣肺止咳?！局髦巍浚猴L溫初起，表熱輕證?？人?，身熱不甚，口微渴， 脈浮數(shù)。感冒、 急性支氣管炎、 上呼吸道感染、 肺炎、 急性結膜炎、 角膜炎等屬風熱犯肺或肝經風熱者。 【加減】：若二三日后，氣粗似喘，是氣分熱勢漸盛，加石 膏、知母以清解氣分之熱；若咳嗽較煩，是肺熱甚，可加黃 芩清肺熱；若咳痰黃稠，咯吐不爽，加瓜蔞、黃芩、桑白皮

16、、 貝母以清熱化痰； 咳嗽咯血者， 可加茅根、 茜草； 若口渴者， 加天花粉生津止渴；咽喉紅腫疼痛，加玄參、板藍根清熱利 咽。【方解】：方中桑葉甘苦性涼，疏散上焦風熱，且善走肺絡， 能清宣肺熱而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散風熱，清頭目而 肅肺，二藥輕清靈動，直走上焦，協(xié)同為用，以疏散肺中風 熱見長，共為君藥。薄荷辛涼，疏散風熱，以助君藥解表之 力；杏仁苦降，肅降肺氣；桔梗辛散，開宣肺氣，與杏仁相 合，一宣一降，以復肺臟宣降而能止咳，是宣降肺氣的常用 組合，三者共為臣藥。連翹透邪解毒；蘆根清熱生津，為佐 藥。甘草調和諸藥為使，諸藥相伍，使上焦風熱得以疏散， 肺氣得以宣降，則表證解、咳嗽止?！痉絼浚郝辄S杏仁甘草石膏湯【組成】：麻黃9g，杏仁9g，炙甘草6g,石膏18g?！竟πА浚盒翛鍪璞?，清肺平喘?！局髦巍浚和飧酗L邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急， 甚則鼻煽， 口渴， 有汗或無汗， 舌苔薄白或黃， 脈浮而數(shù)者 感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉 性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表證未盡，熱邪壅 肺者?！炯訙p】：肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加 桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱；表邪偏重，無汗而惡寒， 石膏用量宜減輕，酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之