清創(chuàng)縫合技術(shù)評分標準

1、淸創(chuàng)縫合技術(shù)評分標準集團公司文件內(nèi)部編碼：（TTT-UUTTMMYBURTTYITTLTY清創(chuàng)縫合技術(shù)評分標準HA隹量準分備質(zhì)標151、儀表端莊、衣帽整齊。 （備注：參加人員3人，術(shù)者、助手、護士。儀表端莊、衣帽整 齊。2、物品準備:無菌持物鉗、 無菌干缸、清創(chuàng)包（持針器、銀 子有齒及無齒躡、止血鉗4 把、縫合針線、剪刀、引流條或 橡皮膜、紗布、洞巾、彎盤1 個）、無歯敷料包（治疥巾4 塊）、無菌手套5雙、氣囊止血 帶、備皮用剪刀或剃刀、繃帶、 膠布，生理鹽水、2%雙氧水、碘 伏,2%利多卡因注射液、10ml注 射器，毛刷，器械桌、托盤及托 盤架，針頭桶、污物桶等。3、洗手.戴手套：簡易洗手

2、法（洗手液洗手、碘伏消毒）， 按無菌技術(shù)操作原則戴手套。分分分3 6 61 1用八洗275分1檢查判斷傷情，上臂預(yù)置氣 囊止血帶。10分2.清洗去污（15分）（1）清洗皮膚：用無菌紗 布覆蓋傷口，再用松節(jié)油（用生 理鹽水代替，瓶簽注明為松節(jié) 油）擦去傷口周圍皮膚的油污。 更換覆蓋傷口的紗布，用軟毛刷 蘸消毒皂液刷洗皮膚，并用生理 鹽水沖洗2遍。然后換另一毛刷 再刷洗1遍，用消毒紗布擦干皮 膚。3遍刷洗共約10分鐘。（2）清洗傷口：去掉覆蓋 傷口的紗布，以雙氧水、生理鹽 水沖洗傷口，用消毒銀子或紗布 球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血凝 塊和異物。10分10分5分1檢查判斷傷情：對傷口內(nèi)有 活動性出血的

3、病人可先行壓迫止 血或上止血帶，并檢查創(chuàng)傷遠端 運動及感覺功能等情況，判斷可 能損傷范圍。以確定手術(shù)性質(zhì)。2.清洗去污（20分）（1）清洗皮膚：a用無菌紗 布覆蓋傷口，b再用松節(jié)油擦去 傷口周圍皮膚的油污。c更換覆 蓋傷口的紗布，d用軟毛刷蘸消 毒皂液刷洗皮膚，e用生理鹽水 沖洗2遍。f然后換另一毛刷再 刷洗一遍，名用消毒紗布擦干皮 膚。3遍刷洗共約10分鐘，每漏 一項或不符合要求每處扣1分。（2）清洗傷口： a去掉覆蓋 傷口的紗布，以雙氧水、生理鹽 水沖洗傷口，b用消毒銀子或紗 布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血 凝塊和異物。c刷洗范圍至少距 傷口 20cm,每漏一項或不符合要 求每處扣1分。醫(yī)護

4、配合及無菌操作情況作為扣 分依據(jù)之一。2傷口的處理（25分）更換手套，消毒傷口周圍 的皮膚，局部神經(jīng)阻滯麻醉后， 鋪無菌巾。 傷口用0.1 %新潔爾滅濕敷5 分鐘。 檢查傷口，清除血凝塊和異 物； 切除失去活力的組織； 必要時可擴大傷口，以便 處理深部創(chuàng)傷組織； 傷口內(nèi)徹底止血； 最后再次用雙氧水和無菌 生理鹽水反復交替沖洗傷口 3 遍。分分訪分分分分4 3 9 4 3 4 4護士打開無菌敷料包、清創(chuàng)包， 消毒范圍距傷口 M15cm° 清創(chuàng)過程應(yīng)按方向、層次.組 織，有序進行。上止血帶者縫合傷口前應(yīng)放松止 血帶，觀察有無活動性出血，保 證止血可靠。每漏一項扣3分或不符合要求每 處扣1

5、分。3縫合傷口（20分）按組織層次對合好后縫合創(chuàng) 緣?？p合傷口共6針，持針器打 結(jié)3針，單手打結(jié)3針。查看針 距、針間距、對稱性及松緊度。20分縫合傷口針距、針間距、對稱 性及松緊度，少縫一針扣3分， 一針不合要求扣1-2分4包扎傷口（5分）傷口覆蓋無菌紗布，膠布固 定。5分每漏一項扣2分。不符合要求每 處扣1分。10分口述清創(chuàng)縫合技術(shù)注意事項 10分。1、清創(chuàng)適應(yīng)癥：8小時以內(nèi) 的開放性傷口，根據(jù)創(chuàng)傷部位、 傷口污染情況及外界情況此時間 可適當延長或縮短。2、禁忌癥：(1)化膿性感 染的傷口 (2)嚴重污染傷口。3、相對禁忌癥：動物咬傷和 槍彈傷。4、目的：使污染傷口轉(zhuǎn)變成 或接近于清潔傷口，爭取達到一 期愈合?？?、清洗時傷口應(yīng)放置相對高 位，以免清洗時污水污染傷口， 及消毒液刺激傷口。6、清創(chuàng)時應(yīng)盡可能保護重要 的血管、神經(jīng)和肌腱、骨關(guān)節(jié)。7、如傷口較大，污染嚴重， 應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。常規(guī)應(yīng)用 破傷風抗毒素。77 sS sfx sN sN00 oz- IX IX