自發(fā)性氣胸患者的護理常規(guī)

1、自發(fā)性氣胸患者的護理常規(guī)氣胸是由于肺泡連同臟層胸膜破裂，空氣經裂孔進入胸膜腔，使胸膜腔內負壓變 為正壓，導致肺臟萎縮,甚至縱隔移位。病人可有胸痛、氣急、窒息感。嚴重者面色 蒼白，四肢冰冷、發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安、血壓下降等癥狀。護理評估1. 病史2. 密切觀察病人的呼吸頻率、血壓、血氧飽和度、患側呼吸音的情況。觀察有 無胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺甚至休克的征象。3. 嚴密觀察生命體征注意神志變化。4. 觀察有無氣管移位、皮下氣腫等。5. 評估患者治療后呼吸頻率、血壓、血氧飽和度、呼吸困難程度、胸痛改善情況患側呼吸音的變化等護理措施一、一般護理1. 休息與臥位：急性自發(fā)性氣胸病人應絕對臥

2、床休息，避免用力、屏氣、用力咳 嗽等增加胸腔內壓力的活動。臥床期間協助病人每 2小時翻身一次，有胸腔引流者， 翻身時應注意防止引流管脫落，并取半臥位。2. 吸氧:根據病人的缺氧嚴重程度選擇適當的吸氧方法和氧流量，保證病人血氧 飽和度大于90%,對于無低氧血癥者，也可考慮給予吸氧以促進氣胸吸收。3. 維護呼吸功能：深呼吸鍛煉，鼓勵病人做深而慢的呼吸，進行周期性的深呼吸，可 防止呼吸道閉塞和吸入分泌物致氣管遠端阻塞，還可充分擴張肺泡防止肺泡萎陷。做好促進排痰的護理，保持氣道濕化和做好拍背咳痰的護理，必要時行負壓吸痰。對 于痰多且黏稠者應常規(guī)給予霧化吸入每日 23次。4. 預防感染：(1、觀察體溫的

3、變化。(2、遵醫(yī)囑合理應用抗生素。5心理支持:病人因疼痛和呼吸困難會出現緊張、焦慮和恐懼等情緒反應，導致 耗氧量增加、呼吸淺快，從而加重呼吸困難和缺氧。應盡量在床旁陪伴，做各項檢查 時應耐心向其解釋其目的和效果，以緩解病人的緊張情緒從而取得配合。二、?？谱o理排氣治療病人的護理，協助醫(yī)生做好抽氣和胸腔閉式引流的準備 和配合工作包括以下幾個方面1、術前準備:向病人簡要說明排氣療法的目的、意義、過程及注意事項以取得 病人的配合。嚴格檢查引流管是否通暢，胸腔閉式引流裝置是否密閉，水封瓶內注入 無菌蒸餾水或生理鹽水，標記液面水平。為確保病人胸腔和引流裝置之間是密閉系統(tǒng)，并使胸腔內壓力保持在正常范圍，須將

4、水封瓶內引流管管一端置于水面下 2 3cm。2、術后的護理(1術后予半臥位，以利引流，還可以減少肺淤血；(2、胸腔引流管的護理： 保證有效、安全的引流，引流瓶應放置在低于病人胸部，任何時候液平面應低 于引流管胸腔出口平面60cm。 觀察引流管通暢情況，密切觀察引流管內水柱是否隨呼吸上下波動及有無氣 體自水封瓶液面溢出。 防止胸腔積液或滲出物堵塞引流管，引流液粘稠時，應根據病情定時擠壓引流 管，由胸腔端向引流瓶端方向擠壓。 防止意外，搬動病人時應用兩把血管鉗將引流管雙重夾緊并固定在胸壁，防止 搬動過程中出現引流管滑脫、漏氣或引流液反流的意外情況。若胸腔引流管不慎滑出胸腔時，應囑病人呼氣，同時迅速

5、用凡士林紗布及膠布封閉引流口 ，并立即通知醫(yī)生 進行處理。 若需負壓引流時，負壓不能隨意調，因過小負壓效果不明顯或過大負壓吸引可 引起胸痛，甚至發(fā)生復張性水腫。 更換水封瓶時應予止血鉗夾閉胸管近端，嚴格無菌操作，防止逆流引起感染。3、引流裝置及傷口處理： 嚴格執(zhí)行無菌操作，引流瓶的排氣外端接口應用1 2層紗布包扎好，避免空氣 中塵埃或臟物進入引流瓶內。 巡視時注意觀察患者傷口敷料、胸管固定情況，觸摸傷口周圍有無皮下氣 腫。4、肺功能鍛煉:如無多發(fā)性肺大泡患者應鼓勵多進行深呼吸、輕咳和吹氣球練 習,以促進受壓萎陷的肺泡擴張，加速胸腔內氣體排出，促進肺盡早復張。但應避免持 續(xù)劇烈的咳嗽。5、拔管護

6、理:觀察引流管拔除指征，如引流管無氣體溢出12天,患者氣促癥狀 消失予夾管24小時后，胸片示肺已全部復張，可拔除引流管。3、非手術患者護理：(1、主要適用于無癥狀的穩(wěn)定型小量氣胸氣胸面積 <20%,對于進行保守治療的 病人應給予絕對臥床休息、中至高流量吸氧。使用緩瀉劑保持大便通暢，減輕腹壓。(2、密切觀察病情改變，如呼吸頻率、胸痛程度、血氧飽和度情況。健康指導1. 注意休息、生活規(guī)律、戒煙、酒，少去人員密集的場所，預防感冒。避免抬舉 重物，劇烈咳嗽,用力排便等氣胸誘發(fā)因素。2. 注意勞逸結合，并在愈后一個月內，不進行劇烈運動，如跑步、打球等。3. 進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的飲食，以增進營養(yǎng)。4. 堅持呼吸鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸鍛煉，改善肺功能。5. 持心情愉快，避免情緒波動，吸煙者應指導戒煙。6. 定期到醫(yī)院復查胸片，了胸腔內有無氣體殘存。一旦出現突發(fā)性胸痛，感到胸 悶、氣促時，可能為氣胸復發(fā)，應立即就診。護理評價1、呼吸道保持通暢，觀察病情及時,護理記錄完整。2、盡可能減少并發(fā)癥，獲取足夠水分和營養(yǎng)。3、清醒患者能有效的呼吸和有效的咳嗽排痰，掌握非語言交流技巧。4、急救藥品、物品準備充分，患者發(fā)生意外搶救及時。5、患者及家屬能