肛漏病肛瘺中醫(yī)護(hù)理方案

1、肛漏?。ǜ仞簦┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或 黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有納呆, 大便不爽，小便短赤，形體困重。舌紅、苔黃膩。（二）正虛邪戀證：肛周痿口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門隱隱作 痛，外口皮色暗淡，時(shí)潰時(shí)愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)；可 伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶言。舌淡、苔薄。（三）陰液虧虛證：痿管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗，膿水清 稀，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食 欲不振。舌紅少津、少苔或無苔。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）肛周潰口流膿1. 觀察膿液的顏色、性質(zhì)、量。2保

2、持肛周皮膚清潔干燥。3. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。4. 遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）肛周疼痛1. 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，做好疼痛評分，可 應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS ”評分，記錄具體分值。2. 協(xié)助患者變換舒適體位。3. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、三陰交、承山、大腸俞、天樞等 穴。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、直腸、交感、神門、皮質(zhì)下、三焦 等穴。5. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。6. 遵醫(yī)囑物理治療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2. 注射給藥（詳見附錄1）。3. 外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1. 中藥熏洗（詳見附錄2）。2. 穴位貼敷（詳見附錄2

3、）。3. 耳穴貼壓（詳見附錄2）。4. 中藥外敷（詳見附錄2）。（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理1. 術(shù)后疼痛。（1）可米用移情調(diào)志法。（2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取直腸、大腸、上屏尖、腦、神門等穴。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、關(guān)元等穴。2. 排尿困難。（1）協(xié)助患者米取舒適體位。（2）熱敷下腹部。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下 等穴。（5）遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。（7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1保持肛周皮膚清潔、干燥。2. 勿負(fù)重、遠(yuǎn)行

4、，防止過度勞倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位時(shí) 最好選用"0"型軟坐墊。3. 術(shù)區(qū)結(jié)扎線完全脫落后指導(dǎo)患者行提肛運(yùn)動。方法：深吸氣時(shí) 收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為 1次；每日晨起 及睡前各做2030次。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、富含維生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、 戒煙酒。1. 濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟 米等。食療方：粟米粥。2. 正虛邪戀證：宜食扶正祛邪的食品，如大棗、木耳、藕、豌豆等。食療方：大棗滋補(bǔ)粥。3. 陰液虧虛證：宜食養(yǎng)陰生津的食品，如百合、銀耳、核桃等。 食療方：百合銀耳羹。（三）情志調(diào)理1. 責(zé)任護(hù)士多與

5、患者溝通，了解其心理狀態(tài)。2. 疼痛不適時(shí)可聽音樂，看電視，或與家屬、病友聊天，以分散 注意力。3. 鼓勵家屬多陪伴，給予患者心理支持。五、護(hù)理效果評價(jià)附：肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價(jià)表3肛漏?。ǜ仞簦┲嗅t(yī)護(hù)理效果評價(jià)表住院天數(shù)：納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：患者姓名：性別：年齡： ID :文化程度:證候診斷：濕熱下注證口 正虛邪戀證口 陰液虧虛證口其他：一、護(hù)理效果評價(jià)7主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果肛周潰口流膿1. 觀察2. 皮膚護(hù)理口3. 其他護(hù)理措施:1. 中藥熏洗口2. 中藥外敷口3. 其他：應(yīng)用次數(shù) 應(yīng)用次數(shù) 應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間 次，應(yīng)用時(shí)間 次，應(yīng)用時(shí)間好 較好口 一般口 差 肛周疼痛口1. 評估疼痛口評分:2. 體位口3. 其他護(hù)理措施：1. 穴位貼敷口2. 耳穴貼壓口3. 中藥熏洗口4. 其他：應(yīng)用次數(shù) 應(yīng)用次數(shù) 應(yīng)用次數(shù) 應(yīng)用次數(shù)次, 次, 次, 次,應(yīng)用時(shí)間 應(yīng)用時(shí)間 應(yīng)用時(shí)間 應(yīng)用時(shí)間好 較好口 一般口 差 疼痛評分：其他： （請注明）1.2.3.好 較好口 一般口差 、護(hù)理依從性及滿意度評價(jià)評價(jià)項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中