癲癇基本常識(shí)模板ppt課件

1、癇性發(fā)作癇性發(fā)作(seizure)短暫性腦功能障礙腦神經(jīng)元過(guò)度同步放電癲癲 癇癇(epilepsy)慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作 癲癇-概念特發(fā)性癲癇（原發(fā)性癲癇）癥狀性癲癇（繼發(fā)性癲癇）隱源性癲癇（繼發(fā)性癲癇）狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇癲癇-發(fā)病機(jī)制遺傳學(xué)機(jī)制已克隆離子通道蛋白基因電活動(dòng)異常神經(jīng)元高度同步高頻放電與靜息膜電位去極化漂移生化學(xué)機(jī)制抑制性和興奮性神經(jīng)遞質(zhì)異常電生理機(jī)制癲癇-發(fā)病機(jī)制腦組織病變或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致發(fā)作癲癇發(fā)作的起源癲癇病理灶(lesion)致癇灶(seizure focus)腦電圖上出現(xiàn)癇性放電部位環(huán)境因素遺傳因素 某些癲癇即是遺傳性疾病高熱驚厥和結(jié)節(jié)性硬化 癲

2、癇患病的一致性在單卵雙生為57%，雙卵雙生為9%遺傳使癥狀性癲癇的閾值下降http:/ http:/ http:/ http:/ 由部分發(fā)作起始擴(kuò)展為GTCS單純性繼發(fā)泛化復(fù)雜性單純部分性發(fā)作部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作杰克遜（Jackson）癲癇Todd癱瘓單純部分性發(fā)作體覺(jué)性或特殊感覺(jué)性發(fā)作體覺(jué)性發(fā)作視覺(jué)性發(fā)作聽(tīng)覺(jué)性發(fā)作嗅覺(jué)性發(fā)作眩暈性發(fā)作常為復(fù)雜部分性發(fā)作或全面性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作的先兆單純部分性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作煩渴、多汗、排尿感、皮膚潮紅、胃腸道癥狀病灶在杏仁核島回或扣帶回EEG示陣發(fā)性雙側(cè)同步47次秒節(jié)律單純部分性發(fā)作精神性發(fā)作可單獨(dú)發(fā)作，也常為復(fù)雜部分性發(fā)作或全面性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作的先兆遺忘癥：海馬

3、情感異常：扣帶回錯(cuò)覺(jué)：海馬或顳枕部復(fù)雜部分性發(fā)作進(jìn)食性；模仿性；手勢(shì)性；詞語(yǔ)性意識(shí)障礙意識(shí)障礙與自動(dòng)癥意識(shí)障礙與運(yùn)動(dòng)癥狀類 型自動(dòng)癥先 兆特殊感覺(jué)及自主神經(jīng)癥狀可成為自動(dòng)癥http:/ http:/ http:/ http:/ 念失神發(fā)作肌陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作強(qiáng)直性發(fā)作強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作無(wú)張力性發(fā)作失神(absence)發(fā)作意識(shí)短暫中斷伴自動(dòng)性動(dòng)作EEG3次秒棘慢波或多棘慢波典型失神不典型失神典型失神肌陣攣發(fā)作(myoclonic seizure)遺傳性疾病短暫快速某一肌群收縮發(fā)作時(shí)間短，間隔時(shí)間長(zhǎng)多無(wú)意識(shí)障礙醒前及入睡后易發(fā)EEG示多棘慢波或棘慢波尖慢波肌陣攣發(fā)作陣攣性發(fā)作(clonic se

4、izure)僅見(jiàn)于嬰幼兒全身重復(fù)性陣攣性抽搐EEG示快活動(dòng)慢波及不規(guī)則棘慢波http:/ http:/ seizure)多見(jiàn)于兒童期睡眠中多發(fā)呈角弓反張狀態(tài)伴意識(shí)喪失及自主神經(jīng)癥狀EEG 10次秒波，振幅漸高全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作（GTCS）驚厥后期以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征強(qiáng)直期陣攣期意識(shí)喪失角弓反張呼吸暫停面色青紫肢端細(xì)顫肌肉陣攣生命體征改變自主神經(jīng)癥狀病理反射（+）舌咬傷肌肉松弛尿失禁生命體征恢復(fù)發(fā)作后狀態(tài)Todd癱瘓全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作失張力性發(fā)作(atonic seizure)部分或全身肌肉張力突然降低 而跌倒短暫意識(shí)喪失，發(fā)作后立即清醒而站起EEG示多棘慢波或低電壓快活動(dòng)癇性發(fā)作的病史神經(jīng)影像學(xué)檢查癇性發(fā)作的病史神經(jīng)影像學(xué)檢查癇性發(fā)作的病史神經(jīng)影像學(xué)檢查癇性發(fā)作的病史神經(jīng)影像學(xué)檢查診斷鑒別診斷確定是否癲癇發(fā)作（病史）確定發(fā)作類型及綜合征（EEG及視頻EEG）確定病因（原發(fā)性神經(jīng)疾病-系統(tǒng)性疾病）鑒別診斷癲癇的治療和預(yù)防癲癇藥物治療苯妥英鈉癲癇藥物治療卡馬西平癲癇藥物治療丙戊酸鈉癲癇藥物治療苯巴比妥癲癇藥物治療托吡酯癲癇藥物治療其他新藥癲癇手術(shù)治療起源于一側(cè)顳葉的難治性癲癇致癇灶于大腦皮層效果好病因明確者癲癇持續(xù)狀態(tài)(Status epilepticus)概念誘因分類全面性發(fā)作和部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)不規(guī)范的AEDs治療、