腦膜和腦池的應(yīng)用解剖ppt課件

1、 腦膜和腦池的運(yùn)用解剖腦膜和腦池的運(yùn)用解剖一、腦膜及硬腦膜竇一、腦膜及硬腦膜竇二、蛛網(wǎng)膜下隙及腦池二、蛛網(wǎng)膜下隙及腦池第四節(jié)第四節(jié) 腦血管的運(yùn)用解剖腦血管的運(yùn)用解剖一、腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)一、腦血液供應(yīng)的特點(diǎn)1.1.腦的血液來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，兩者連成動脈環(huán)腦的血液來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，兩者連成動脈環(huán)2.2.腦動脈壁薄腦動脈壁薄3.3.腦淺層動脈有豐富的吻合腦淺層動脈有豐富的吻合4.4.腦與顱骨和硬膜的血供來源不同腦與顱骨和硬膜的血供來源不同5.5.分皮質(zhì)支和中央支，互不吻合分皮質(zhì)支和中央支，互不吻合6.6.皮質(zhì)血供較髓質(zhì)豐富皮質(zhì)血供較髓質(zhì)豐富7.7.顱內(nèi)動脈行程均極度彎曲顱內(nèi)動脈行程均極度彎曲

2、8.8.腦動脈與靜脈多不伴行腦動脈與靜脈多不伴行9.9.腦的靜脈和硬腦膜靜脈竇無靜脈瓣腦的靜脈和硬腦膜靜脈竇無靜脈瓣10.10.存在血腦屏障存在血腦屏障( (一一) ) 腦血供的特點(diǎn)腦血供的特點(diǎn)( (二二) )腦動脈無搏動的緣由腦動脈無搏動的緣由1.1.頸內(nèi)動脈和椎動脈均有一段極度彎曲的行程；頸內(nèi)動脈和椎動脈均有一段極度彎曲的行程；2.2.頸內(nèi)動脈的巖段，其壁與骨膜嚴(yán)密相連，降低了動頸內(nèi)動脈的巖段，其壁與骨膜嚴(yán)密相連，降低了動 脈入顱后的搏動；脈入顱后的搏動；3.3.密閉的顱腔呵斥的特殊條件；密閉的顱腔呵斥的特殊條件；4.4.動脈在軟膜下的廣泛吻合分散和減弱了搏動；動脈在軟膜下的廣泛吻合分散和

3、減弱了搏動；5.5.腦血管管壁薄，外膜、中膜均較薄，平滑肌少，缺腦血管管壁薄，外膜、中膜均較薄，平滑肌少，缺 乏外彈力膜。乏外彈力膜。二、腦的動脈二、腦的動脈( (一一) )頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 1.1.大腦前動脈大腦前動脈 2.2.大腦中動脈大腦中動脈 3.3.脈絡(luò)叢前動脈脈絡(luò)叢前動脈 沿視束下面后行，經(jīng)大腦腳和鉤之沿視束下面后行，經(jīng)大腦腳和鉤之 間，向后間，向后 進(jìn)入脈絡(luò)膜裂下部，終于側(cè)腦室脈絡(luò)叢。其分布范圍進(jìn)入脈絡(luò)膜裂下部，終于側(cè)腦室脈絡(luò)叢。其分布范圍廣泛，如廣泛，如 內(nèi)囊后肢、內(nèi)囊膝、慘白球、尾狀核、杏仁體、背側(cè)內(nèi)囊后肢、內(nèi)囊膝、慘白球、尾狀核、杏仁體、背側(cè)丘腦、下丘腦、下 丘腦、外側(cè)膝狀

4、體、大腦腳、視束、海馬、海馬旁回丘腦、外側(cè)膝狀體、大腦腳、視束、海馬、海馬旁回和鉤等。和鉤等。 此動脈細(xì)小、行程長，易發(fā)生栓塞而導(dǎo)致慘白球和海此動脈細(xì)小、行程長，易發(fā)生栓塞而導(dǎo)致慘白球和海馬病變馬病變 . .4.4.后交通動脈后交通動脈 ( (二二) )椎動脈椎動脈( (三三) )基底動脈基底動脈大腦前動脈大腦前動脈MRAMRA，3D TOF3D TOF方式圖方式圖 大腦中動脈MRA，3D TOF方式圖 大腦后動脈MRA，3D TOF方式圖 三、腦的靜脈三、腦的靜脈( (一一) )腦的淺靜脈腦的淺靜脈( (二二) )腦的深靜脈腦的深靜脈( (三三) )基底靜脈環(huán)基底靜脈環(huán)第五節(jié)第五節(jié) 蝶鞍區(qū)的

5、運(yùn)用解剖蝶鞍區(qū)的運(yùn)用解剖一、蝶鞍一、蝶鞍二、鞍膈二、鞍膈三、鞍底三、鞍底四、蝶竇四、蝶竇五、垂體五、垂體六、海綿竇六、海綿竇 海綿竇位于蝶鞍及蝶竇兩旁，兩側(cè)外形和大小對稱，海綿竇位于蝶鞍及蝶竇兩旁，兩側(cè)外形和大小對稱，外緣平直或稍外凸，以下三個外緣平直或稍外凸，以下三個CTCT和和MRIMRI征象，應(yīng)思索為異常征象，應(yīng)思索為異常海綿竇：大小不對稱；外形不對稱，尤其外側(cè)壁；海綿竇：大小不對稱；外形不對稱，尤其外側(cè)壁；竇內(nèi)局限性異常密度或信號區(qū)。竇內(nèi)局限性異常密度或信號區(qū)。七、鞍周血管七、鞍周血管八、鞍周神經(jīng)八、鞍周神經(jīng)九、九、Meckel腔腔第六節(jié)第六節(jié) 耳的運(yùn)用解剖耳的運(yùn)用解剖一、外耳一、外耳

6、二、中耳二、中耳三、內(nèi)耳三、內(nèi)耳四、內(nèi)耳道四、內(nèi)耳道第七節(jié)第七節(jié) 面部的運(yùn)用解剖面部的運(yùn)用解剖 一、眶區(qū)一、眶區(qū)二、鼻腔和鼻旁竇二、鼻腔和鼻旁竇三、口腔三、口腔四、面?zhèn)葏^(qū)四、面?zhèn)葏^(qū)五、面部的間隙五、面部的間隙 第八節(jié) 頭部構(gòu)造的斷面解剖學(xué)特點(diǎn) (一一)顱部斷面的變化規(guī)律顱部斷面的變化規(guī)律 橫斷層面分為上、中、下三部分。上部為胼胝體干和尾狀核橫斷層面分為上、中、下三部分。上部為胼胝體干和尾狀核體出現(xiàn)以上的層面，大腦半球被大腦鐮分隔為左、右兩部分，體出現(xiàn)以上的層面，大腦半球被大腦鐮分隔為左、右兩部分，以中央溝和頂枕溝將端腦斷面分為額葉、頂葉和枕葉；中部為以中央溝和頂枕溝將端腦斷面分為額葉、頂葉和枕

7、葉；中部為基底核區(qū)和腦室等所在的層面，由胼胝體等連合纖維將左、右基底核區(qū)和腦室等所在的層面，由胼胝體等連合纖維將左、右側(cè)大腦半球連成一整體，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差別主要為側(cè)大腦半球連成一整體，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差別主要為基底核區(qū)、側(cè)腦室和第三腦室等的位置、形狀的變化，層面周基底核區(qū)、側(cè)腦室和第三腦室等的位置、形狀的變化，層面周邊以中央溝和外側(cè)溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉；下部是自邊以中央溝和外側(cè)溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉；下部是自鞍上池以下的層面，腦組織被大腦外側(cè)窩池和小腦幕等分為數(shù)鞍上池以下的層面，腦組織被大腦外側(cè)窩池和小腦幕等分為數(shù)塊，隨層面下移那么腦組織逐漸縮少，不同層面的中央?yún)^(qū)

8、之間塊，隨層面下移那么腦組織逐漸縮少，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差別主要為腦池、腦干和第四腦室等的位置、形狀的變化。的差別主要為腦池、腦干和第四腦室等的位置、形狀的變化。 顱部的冠狀層面分為前、中、后三部分，前部為胼胝體顱部的冠狀層面分為前、中、后三部分，前部為胼胝體膝出現(xiàn)以前的層面，以縱行的大腦鐮將大腦半球分為左、膝出現(xiàn)以前的層面，以縱行的大腦鐮將大腦半球分為左、右側(cè)兩部分，主要為端腦的額葉；中部主要為胼胝體、基右側(cè)兩部分，主要為端腦的額葉；中部主要為胼胝體、基底核區(qū)和腦室等所在的層面，胼胝體將左、右側(cè)大腦半球底核區(qū)和腦室等所在的層面，胼胝體將左、右側(cè)大腦半球連成一整體，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差

9、別主要為基底核連成一整體，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差別主要為基底核區(qū)和腦室系統(tǒng)等的位置、形狀的變化，層面周邊以中央溝區(qū)和腦室系統(tǒng)等的位置、形狀的變化，層面周邊以中央溝和外側(cè)溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉；后部為胼胝體壓和外側(cè)溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉；后部為胼胝體壓部以后的層面，大腦鐮和小腦幕將腦組織分隔為三部分，部以后的層面，大腦鐮和小腦幕將腦組織分隔為三部分，以頂枕溝將幕上構(gòu)造分為頂葉和枕葉。以頂枕溝將幕上構(gòu)造分為頂葉和枕葉。 顱部的矢狀層面分為左側(cè)、中、右側(cè)三部分，左側(cè)部顱部的矢狀層面分為左側(cè)、中、右側(cè)三部分，左側(cè)部為基底核出現(xiàn)以前的層面，以較深的外側(cè)溝和中央溝將為基底核出現(xiàn)以前的層面，以

10、較深的外側(cè)溝和中央溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉；中部為基底核區(qū)和腦室所端腦分為額葉、頂葉和顳葉；中部為基底核區(qū)和腦室所在的層面，以正中矢狀面構(gòu)成對稱關(guān)系，不同層面的中在的層面，以正中矢狀面構(gòu)成對稱關(guān)系，不同層面的中央?yún)^(qū)之間的差別主要為基底核區(qū)和腦室系統(tǒng)等的位置、央?yún)^(qū)之間的差別主要為基底核區(qū)和腦室系統(tǒng)等的位置、形狀的變化，層面周邊以中央溝和頂枕溝將端腦分為額形狀的變化，層面周邊以中央溝和頂枕溝將端腦分為額葉、頂葉和枕葉；右側(cè)部的構(gòu)造與左側(cè)部根本一樣，且葉、頂葉和枕葉；右側(cè)部的構(gòu)造與左側(cè)部根本一樣，且呈對稱性分布。呈對稱性分布。 1 1中央溝中央溝 在顱部橫斷層面上可根據(jù)以下特征識別中央溝：在顱部

11、橫斷層面上可根據(jù)以下特征識別中央溝：溝的深度，中央溝較深，自外側(cè)向內(nèi)側(cè)延伸，并可有一條溝的深度，中央溝較深，自外側(cè)向內(nèi)側(cè)延伸，并可有一條( (中央后溝中央后溝) )或兩條溝或兩條溝( (中央前、后溝中央前、后溝) )與之相伴行；中央前、與之相伴行；中央前、后回的厚度，中央前回較中央后回寬厚，兩者之間的溝即為后回的厚度，中央前回較中央后回寬厚，兩者之間的溝即為中央溝；溝的位置，以眶中央溝；溝的位置，以眶( (眥眥) )耳線為基線的橫斷層面上，耳線為基線的橫斷層面上，中央溝均位于大腦半球上外側(cè)面的前中央溝均位于大腦半球上外側(cè)面的前2/52/5與后與后3/53/5交界處。交界處。 中央溝前方為額葉，

12、后方是頂葉；中央前回前方僅有一中央溝前方為額葉，后方是頂葉；中央前回前方僅有一個腦回時為額上回，有兩個腦回時為額上回個腦回時為額上回，有兩個腦回時為額上回( (前方前方) )和額中回和額中回( (后方后方) )，有三個腦回時那么自前向后分別為額上回、額中回，有三個腦回時那么自前向后分別為額上回、額中回和額下回。和額下回。(二二)主要腦溝在橫斷層面上的識別方法主要腦溝在橫斷層面上的識別方法 2 2外側(cè)溝外側(cè)溝 在顱部橫斷層面上可根據(jù)以下特征識別外側(cè)在顱部橫斷層面上可根據(jù)以下特征識別外側(cè)溝：島葉皮質(zhì)，顱部橫斷層面上出現(xiàn)島葉皮質(zhì)后，與島溝：島葉皮質(zhì)，顱部橫斷層面上出現(xiàn)島葉皮質(zhì)后，與島葉皮質(zhì)呈垂直位的

13、腦溝即為外側(cè)溝；蝶骨大翼，在顱前、葉皮質(zhì)呈垂直位的腦溝即為外側(cè)溝；蝶骨大翼，在顱前、中窩交界處的顱側(cè)壁上，伸向顱腔內(nèi)的突起為蝶骨大翼的中窩交界處的顱側(cè)壁上，伸向顱腔內(nèi)的突起為蝶骨大翼的斷面，與該突起相對應(yīng)的腦溝那么為外側(cè)溝。斷面，與該突起相對應(yīng)的腦溝那么為外側(cè)溝。 橫斷層面上的外側(cè)溝前方為額葉，后方是顳葉，顳上、橫斷層面上的外側(cè)溝前方為額葉，后方是顳葉，顳上、中、下回在顳葉內(nèi)自前向后依次陳列。中、下回在顳葉內(nèi)自前向后依次陳列。 在顱部橫斷層面上可根據(jù)以下特征識別帆間池：池在顱部橫斷層面上可根據(jù)以下特征識別帆間池：池的層面，位于第三腦室頂部的稍上方；池的形狀，的層面，位于第三腦室頂部的稍上方；池

14、的形狀，呈尖伸向前方的三角形；池的邊境，帆間池的后界呈尖伸向前方的三角形；池的邊境，帆間池的后界是胼胝體壓部；池內(nèi)的構(gòu)造，帆間池內(nèi)有大腦內(nèi)靜是胼胝體壓部；池內(nèi)的構(gòu)造，帆間池內(nèi)有大腦內(nèi)靜脈經(jīng)過。脈經(jīng)過。(三三)中腦的橫斷層面解剖特點(diǎn)中腦的橫斷層面解剖特點(diǎn)(五五)帆間池在橫斷層面上的識別方法帆間池在橫斷層面上的識別方法(六六)小腦幕的橫斷層面解剖特點(diǎn)小腦幕的橫斷層面解剖特點(diǎn)(七七)面部的橫斷層面解剖特點(diǎn)面部的橫斷層面解剖特點(diǎn) 腦組織窗察看顱骨各部分均顯示為高密度影像。含氣空腔腦組織窗察看顱骨各部分均顯示為高密度影像。含氣空腔呈低密度影。在顱底層面可以察看到頸靜脈孔、卵圓孔、呈低密度影。在顱底層面可

15、以察看到頸靜脈孔、卵圓孔、破裂孔、枕骨大孔以及乳突小房和鼻旁竇等。破裂孔、枕骨大孔以及乳突小房和鼻旁竇等。 皮質(zhì)的皮質(zhì)的CT值為值為3240HU，髓質(zhì)的，髓質(zhì)的CT值為值為2832HU，兩者，兩者平均相差平均相差7.01.3HU，髓質(zhì)密度略低于皮質(zhì)，易于分辨。，髓質(zhì)密度略低于皮質(zhì)，易于分辨。 加強(qiáng)檢查中正常腦本質(zhì)輕度強(qiáng)化，腦皮質(zhì)較髓質(zhì)稍明顯加強(qiáng)檢查中正常腦本質(zhì)輕度強(qiáng)化，腦皮質(zhì)較髓質(zhì)稍明顯 CT掃描顯示的非病理性鈣化出現(xiàn)率較掃描顯示的非病理性鈣化出現(xiàn)率較X線平片高。線平片高。 鞍區(qū)鞍區(qū)CT檢查常規(guī)需冠狀位和橫軸位察看，檢查常規(guī)需冠狀位和橫軸位察看，CT顯示鞍區(qū)骨顯示鞍區(qū)骨性解剖構(gòu)造較明晰，但顯示

16、軟組織構(gòu)造，如垂體、海綿竇、性解剖構(gòu)造較明晰，但顯示軟組織構(gòu)造，如垂體、海綿竇、頸內(nèi)動脈和頸內(nèi)動脈和Meckel腔等，那么不如腔等，那么不如MRI。 第九節(jié)第九節(jié) 頭部構(gòu)造的斷層影像學(xué)表現(xiàn)頭部構(gòu)造的斷層影像學(xué)表現(xiàn)一、一、CT斷層表現(xiàn)斷層表現(xiàn) 正常腦正常腦MRIMRI上，腦髓質(zhì)信號在上，腦髓質(zhì)信號在T1WIT1WI上稍高于腦皮質(zhì)，在上稍高于腦皮質(zhì)，在T2WIT2WI上那么稍低；腦脊液為上那么稍低；腦脊液為T1WIT1WI低信號、低信號、T2WIT2WI高信號；脂高信號；脂肪組織在肪組織在T1WIT1WI和和T2WIT2WI上均為高信號；骨皮質(zhì)、鈣化灶和硬上均為高信號；骨皮質(zhì)、鈣化灶和硬腦膜在腦膜

17、在T1WIT1WI和和T2WIT2WI上均為低信號；流動的血液因其上均為低信號；流動的血液因其“流空流空效應(yīng)那么在效應(yīng)那么在T1WIT1WI和和T2WIT2WI上均為低信號，血流緩慢或異常上均為低信號，血流緩慢或異常時那么信號增高且不均勻。正常腦加強(qiáng)時那么信號增高且不均勻。正常腦加強(qiáng)MRIMRI表現(xiàn)為加強(qiáng)后表現(xiàn)為加強(qiáng)后正常腦本質(zhì)密度略有增高，灰質(zhì)較白質(zhì)略明顯。脈絡(luò)叢明正常腦本質(zhì)密度略有增高，灰質(zhì)較白質(zhì)略明顯。脈絡(luò)叢明顯強(qiáng)化，硬腦膜、大腦鐮和小腦幕可發(fā)生強(qiáng)化。顯強(qiáng)化，硬腦膜、大腦鐮和小腦幕可發(fā)生強(qiáng)化。二、二、MRI斷層表現(xiàn)斷層表現(xiàn)第十節(jié)第十節(jié) 頭部的斷面解剖及影像頭部的斷面解剖及影像一、頭部的橫

18、斷面解剖及影像一、頭部的橫斷面解剖及影像二、頭部的冠狀斷面解剖及影像二、頭部的冠狀斷面解剖及影像三、頭部的矢狀斷面解剖及影像三、頭部的矢狀斷面解剖及影像1. 1. 經(jīng)中央旁小葉上份的橫斷層面經(jīng)中央旁小葉上份的橫斷層面 2 2經(jīng)中央旁小葉中份的橫斷層面經(jīng)中央旁小葉中份的橫斷層面 3 3經(jīng)中央旁小葉下份的橫斷層面經(jīng)中央旁小葉下份的橫斷層面 4 4經(jīng)半卵圓中心的橫斷層面經(jīng)半卵圓中心的橫斷層面 5. 5. 經(jīng)側(cè)腦室頂部的橫斷層面經(jīng)側(cè)腦室頂部的橫斷層面 6. 6. 經(jīng)側(cè)腦室中央部的橫斷層面經(jīng)側(cè)腦室中央部的橫斷層面 7. 7. 經(jīng)室間孔的橫斷層面經(jīng)室間孔的橫斷層面 8. 8. 經(jīng)側(cè)腦室三角部的橫斷層面經(jīng)側(cè)

19、腦室三角部的橫斷層面 9. 9. 經(jīng)中腦下丘的橫斷層經(jīng)中腦下丘的橫斷層 10. 10. 經(jīng)視交叉的橫斷層面經(jīng)視交叉的橫斷層面 11. 11. 經(jīng)垂體的橫斷層面經(jīng)垂體的橫斷層面 12. 12. 經(jīng)視神經(jīng)的橫斷層面經(jīng)視神經(jīng)的橫斷層面 13. 13. 經(jīng)外耳道的橫斷層面經(jīng)外耳道的橫斷層面 14. 14. 經(jīng)枕骨基底部的橫斷層面經(jīng)枕骨基底部的橫斷層面 15. 15. 經(jīng)小腦扁桃體的橫斷層面經(jīng)小腦扁桃體的橫斷層面 16. 16. 經(jīng)下鼻甲的橫斷層面經(jīng)下鼻甲的橫斷層面 17. 17. 經(jīng)寰枕關(guān)節(jié)的橫斷層面經(jīng)寰枕關(guān)節(jié)的橫斷層面 18. 18. 經(jīng)寰樞關(guān)節(jié)的橫斷層面經(jīng)寰樞關(guān)節(jié)的橫斷層面 一、頭部的橫斷面解剖及影像一、頭部的橫斷面解剖及影像中央溝中央溝上矢狀竇上矢狀竇中央后回中央后回中央前回中央前回中央前回中央前回中央后回中央后回頂上小葉頂上小葉上矢狀竇上矢狀竇額上回額上回扣帶溝緣支扣帶溝緣支楔前葉楔前葉上矢狀竇上矢狀竇額上回額上回額中回額中回中央前回中央前回中央后回中央后回扣帶溝緣支扣帶溝緣支中央溝中央溝頂上小葉頂上小葉半卵園中心半卵園中心中央前回中央前回