脊髓損傷并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理ppt課件

1、脊髓損傷并發(fā)癥的護(hù)理脊髓損傷并發(fā)癥的護(hù)理 鄒瑞2脊髓損傷并發(fā)癥？脊髓損傷并發(fā)癥？泌尿系感染大便功能妨礙肺部感染壓瘡深靜脈血栓體位性低血壓異位骨化疼痛 脊髓損傷患者膀胱由于失去了骶髓神經(jīng)中樞的控制，只能有膀胱的微弱收縮，不能排空尿液而遺留不同程度的剩余尿，可添加泌尿系感染的發(fā)生率。泌尿系感染泌尿系感染肺部感染肺部感染 患者長(zhǎng)期臥床，支氣管及喉部的分泌物不易排出，容易發(fā)生肺部感染。首先要堅(jiān)持呼吸道通暢，及時(shí)去除呼吸道分泌物，是預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵。肺部感染護(hù)理措施肺部感染護(hù)理措施1、呼吸訓(xùn)練：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，指點(diǎn)患者采用吹氣球法、縮唇法、深呼吸法鍛煉肺功能，每次15分鐘左右，每天3次。深呼吸縮唇

2、法 2、環(huán)境要求：病房?jī)?nèi)每天開窗通風(fēng)兩次，每周空氣消毒一次。3、指點(diǎn)病人留意防寒保暖，防止受涼；定時(shí)口腔護(hù)理，察看口腔衛(wèi)生情況。4、發(fā)生肺部感染，那么按醫(yī)囑運(yùn)用抗生素，加強(qiáng)翻身拍背；痰液黏稠較難咳出時(shí)，給予霧化吸入并按醫(yī)囑運(yùn)用化痰藥物。 深靜脈血栓深靜脈血栓 脊髓損傷患者出現(xiàn)深靜脈血脊髓損傷患者出現(xiàn)深靜脈血栓與癱瘓肢體靜脈回流緩慢及傷栓與癱瘓肢體靜脈回流緩慢及傷后出現(xiàn)的血液高凝形狀有關(guān)。深后出現(xiàn)的血液高凝形狀有關(guān)。深靜脈血栓零落可導(dǎo)致肺栓塞，危靜脈血栓零落可導(dǎo)致肺栓塞，危及患者生命。及患者生命。 臨床表現(xiàn)：忽然出現(xiàn)一側(cè)下肢的腫脹、臨床表現(xiàn)：忽然出現(xiàn)一側(cè)下肢的腫脹、疼痛，有時(shí)伴有低熱和皮溫升高。

3、彩色疼痛，有時(shí)伴有低熱和皮溫升高。彩色多普勒超聲可以明確診斷。多普勒超聲可以明確診斷。深靜脈血栓護(hù)理深靜脈血栓護(hù)理 1、患者入院時(shí)，常規(guī)行雙下肢血管超聲檢查，給予患肢抬高。雙下肢被動(dòng)活動(dòng)，每天兩次，每次30分鐘。每日氣壓治療30分鐘，穿彈力襪，促進(jìn)血液循環(huán)，盡量防止選用下肢靜脈輸液 。 2、定期丈量雙下肢的周徑，并察看部分有無紅、腫、熱等景象。3、如發(fā)生下肢深靜脈血栓，予患肢制動(dòng)、抬高1014天，察看患肢周徑的變化及足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，按醫(yī)囑運(yùn)用抗血栓藥物，留意察看有無出血傾向，復(fù)查下肢血管彩超。 體位性低血壓體位性低血壓 胸6以上高位脊髓損傷患者，腹腔臟器和下肢的血管收縮功能妨礙，當(dāng)患者快速

4、從仰臥位換成坐位時(shí)，血液受重力影響，停滯于腹腔臟器和下肢的血管床，導(dǎo)致有效血容量急劇減少，發(fā)生體位性低血壓。臨床上出現(xiàn)頭部供血缺乏的各種病癥，表現(xiàn)為頭暈、眼花、乏力等，重者可忽然暈倒，神志不清。1、損傷早期，生命體征穩(wěn)定后，即開場(chǎng)床上被動(dòng)活動(dòng)，堅(jiān)持患肢功能位，逐漸過渡到床上的自主活動(dòng)，逐漸從臥位轉(zhuǎn)向半臥位或坐位，最后進(jìn)展直立床訓(xùn)練，。2、頸髓損傷患者早期抬高床頭時(shí)，需運(yùn)用頸托。3、指點(diǎn)患者改動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作不宜過快，留意察看其有無低血壓病癥，一旦發(fā)生，立刻予患者平臥位，抬高雙下肢，如患者乘坐在輪椅上，立刻將輪椅向后傾斜，以減輕病癥，并匯報(bào)醫(yī)生。 體位性低血壓的護(hù)理體位性低血壓的護(hù)理 異位骨化異位骨

5、化 異位骨化是指在解剖上不存在骨的部異位骨化是指在解剖上不存在骨的部位有新骨構(gòu)成，能夠與失神經(jīng)有關(guān)，也能位有新骨構(gòu)成，能夠與失神經(jīng)有關(guān)，也能夠與不適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)，好發(fā)部位是夠與不適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)，好發(fā)部位是髖、膝、肩、肘。髖、膝、肩、肘。 異位骨化表現(xiàn)：多發(fā)生于傷后異位骨化表現(xiàn)：多發(fā)生于傷后1 14 4個(gè)月內(nèi)，在受損程度個(gè)月內(nèi)，在受損程度以下，部分出現(xiàn)紅、腫、熱，有的患者感疼痛，或伴全以下，部分出現(xiàn)紅、腫、熱，有的患者感疼痛，或伴全身低熱。腫脹之后變硬，在皮下構(gòu)成較硬的團(tuán)塊，急性身低熱。腫脹之后變硬，在皮下構(gòu)成較硬的團(tuán)塊，急性期血沉、期血沉、AKPAKP、CPKCPK升高，約兩周后升高，

6、約兩周后X X線檢查可發(fā)現(xiàn)新骨線檢查可發(fā)現(xiàn)新骨構(gòu)成。構(gòu)成。 異位骨化的護(hù)理異位骨化的護(hù)理1 1、家屬、護(hù)理人員或治療師在活動(dòng)患者的、家屬、護(hù)理人員或治療師在活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)留意動(dòng)作輕柔，不要粗暴用力，關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)留意動(dòng)作輕柔，不要粗暴用力，防止肌肉或關(guān)節(jié)軟組織的牽拉傷。防止肌肉或關(guān)節(jié)軟組織的牽拉傷。2 2、假設(shè)確定發(fā)生異位骨化，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)防、假設(shè)確定發(fā)生異位骨化，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)防止呵斥疼痛，否那么會(huì)加重病情。止呵斥疼痛，否那么會(huì)加重病情。3 3、早期部分冰水冷敷，減輕部分的炎癥反、早期部分冰水冷敷，減輕部分的炎癥反響，理療亦可減輕部分病癥。響，理療亦可減輕部分病癥。 疼痛疼痛 絕大部分脊髓損傷患

7、者在損傷平面以下均有絕大部分脊髓損傷患者在損傷平面以下均有不同程度的覺得異常，部分覺得異常可以表現(xiàn)為疼不同程度的覺得異常，部分覺得異?？梢员憩F(xiàn)為疼痛，公認(rèn)的統(tǒng)計(jì)是：痛，公認(rèn)的統(tǒng)計(jì)是：1/31/31/21/2脊髓損傷患者有疼痛，脊髓損傷患者有疼痛，其中其中10%10%20%20%到達(dá)嚴(yán)重程度并影響日常生活，到達(dá)嚴(yán)重程度并影響日常生活，5%5%最最嚴(yán)重者需求手術(shù)治療。嚴(yán)重者需求手術(shù)治療。 疼痛的護(hù)理疼痛的護(hù)理1 1、察看疼痛發(fā)生的緣由及誘因，適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，防止疼痛的發(fā)生。、察看疼痛發(fā)生的緣由及誘因，適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，防止疼痛的發(fā)生。2 2、心思治療、心思治療 一切慢性疼痛均有一定的精神要素作用。一切慢性疼痛均有一定的精神要素作用。3 3、按