《急診手術培訓》

1、.急診手術培訓南昌大學第二附屬醫(yī)院.一、培訓目的n加強急診手術的管理n 確保急診手術及時順暢開展.二、適用范圍n全院各臨床手術科室. 三、各部門人員職責n 1、醫(yī)生 決定急診手術，通知手術室和麻醉科。 n 2、麻醉科 及時會診、及時實施麻醉。 n 3、手術室及時安排急診手術。 .四、概念n急診手術主要是指（1）急診科收治的急危重癥患者需緊急實行的手術。（2）住院患者因病情變化可能在短時間內(nèi)危及生命，需立即實行的手術。（3）急癥介入治療按照急癥手術進行管理。 .五、工作制度及要求n1、急診手術權限 病房急診手術由病房醫(yī)病房醫(yī)療組組長療組組長或科主任科主任決定，急診室病人由當天值班最高級別醫(yī)生決定

2、并遵照手術分級管理及審批制度執(zhí)行。n 特殊特殊情況：情況：假如值班醫(yī)生無權限開展手術，應立即通知科主任或有權限的手術醫(yī)生到醫(yī)院開展手術治療，值班醫(yī)生可先完善相關術前準備工作；若患者危及生命需緊急手術，有權限醫(yī)生仍未到場，應以搶救患者生命為重， .n 2、急診手術范圍：急診手術指病情緊急，需在最短時間內(nèi)手術多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。五、工作制度及要求. 急診患者的急癥手術n（一）急診科醫(yī)師評估患者病情危重需要緊急施行搶救手術，立即通知相關科室會診。n（二）在專科醫(yī)師到達急診室之前由急診科醫(yī)師負責搶救患者，?？漆t(yī)師到達會診，與急診科醫(yī)師交接，共同搶救

3、患者，待患者一般情況允許后，由?？漆t(yī)師開具入院證明，安排相關醫(yī)護人員護送患者至手術室或病房。.n（三）盡快完善術前準備，包括完善必要的輔助檢查，完成藥物過敏試驗、血型鑒定及交叉配血試驗等工作，并留取血樣備查。 急診患者的急癥手術. 急診患者的急癥手術n（四）?？漆t(yī)師填寫發(fā)送手術申請單，電話通知手術室做好術前準備，通知麻醉置辦醫(yī)師。n（五）完成知情同意告知，患者（家屬）簽署手術知情同意書、麻醉同意書等。. 住院患者的急診手術n（一）住院患者在急診手術前，完成必需的輔助檢查、輸血前準備等工作，必要時留取血樣備查。n（二）按照手術分級管理辦法的有關要求明確手術權限，制定手術方案。n（三）填寫發(fā)送手術

4、申請單，電話通知手術室做好術前準備，通知麻醉值班醫(yī)師。.n（四）完成知情同意告知，患者（家屬）簽署手術知情同意書、麻醉同意書等。n（五）嚴格按照手術安全核查制度、圍手術期管理制度等有關制度進行急診手術管理。n (六) 若上級醫(yī)生未及時趕到手術室，可由下級醫(yī)生先完成術前準備工作，等待上級醫(yī)生趕到后開臺。 住院患者的急診手術.五、工作制度及要求n3、急診手術流程 n1）一般急癥手術須有主治醫(yī)師以上醫(yī)師看過病人后方可決定是否手術并決定手術方案，如遇疑難危重情況應及時請示科主任并向醫(yī)務科匯報n2）對急癥手術應短時間內(nèi)應進行必要準備n(1)禁食禁飲水。 n(2)備皮,做藥物過敏試驗,檢查血.尿.便常規(guī)及

5、出凝血時間,根據(jù)需要備血,給術前用藥。 n(3)病情危重者，有休克者盡快搶救，盡早糾正休克。醫(yī)院應開啟綠色通道，需在最短時間內(nèi)迅速做好術前準備，并通知手術室及麻醉科做好準備實施手術。.急診手術流程圖急診手術流程圖.五、工作制度及要求n4）麻醉醫(yī)師應根據(jù)簡單的病史與體格檢查及輔助檢查對患者做出全面評估，進行計劃麻醉。 n5）急診手術為了搶救患者生命，家屬未在場時，應立即匯報主管副院長同意方能實行手術，同時應盡快通知其親屬、單位領導盡快到達進行補充簽字。.五、工作制度及要求n4、治療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術應立即請示醫(yī)療組組長或當天值班級別最高醫(yī)生，必要時應請示科主任。 n5、由急診室盡快完成必要

6、的術前檢查、配血、術前準備。 .n6、決定急診手術后，主刀或第一助手應在急診室詳細向患者和/或家屬說明病情、手術必要性、手術風險、替代治療等情況，征得患者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因，如昏迷，又無家屬在身邊，應報醫(yī)務科或總值班審批。 五、工作制度及要求.五、工作制度及要求n7、由手術醫(yī)師、急診科護士共同護送病人進手術室。 8、手術室急診手術安排 n（1）保留一間手術室為急診手術專用，擇期手術不得占用。 n（2）同時有二臺以上急診手術，對于危及生命的急診手術，手術室應立即以最短的時間安排接臺，由手術室護士長全權負責調(diào)配安排。 n（3）非危及生命的急診手術，手術室根據(jù)情況安排接臺，原則上由本科室接臺、病人等待手術時間不得超過2小時，急診病人所在科室應在手術室安排手術臺后半小時內(nèi)將病人送至手術室。.六、注意事項n1、搶救患者的急癥手術，必須爭分奪秒。 n2、對特急手術患者應立即開通綠色通道（手術專梯電話：336、977）。 n3、急診手術應提前通知手術室和麻醉科進行術前準備。特殊情況下（如需立即手術），手術室可先接受患者，盡可能縮短搶救時間，挽救患者生命。.六、注意事項n4