啄治法治療慢性扁桃體炎技術(shù)

1、啄治法治療慢性扁桃體炎技術(shù)慢性扁桃體炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，兒童為主要患病群體。據(jù)調(diào) 查，慢性扁桃體炎的患病率為2.90%，而學(xué)齡前及學(xué)齡兒童患病率分別為4.17%和4.29%。該病易反復(fù)發(fā)作，可引起許多嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎小球腎炎、心肌 炎、風(fēng)濕病等，嚴(yán)重影響患者身心健康。同時(shí)兒童扁桃體肥大是引起兒童上呼吸道梗阻及睡眠不安的常見(jiàn)原因，并 能造成睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育。慢性扁桃體炎目前尚無(wú)十分有效的治療方法，藥物保守治療無(wú)效時(shí)，常需 要切除扁桃體。腭扁桃體作為機(jī)體免疫系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，在人體細(xì)胞免疫、體液免 疫，特別是咽部免疫中起重要作用，尤其是兒童，體內(nèi)其他免疫器

2、官尚未發(fā)育 成熟，扁桃體起著更為重要的免疫保護(hù)作用。故大多數(shù)病人尤其是兒童家長(zhǎng)不 愿接受，而且扁桃體切除術(shù)在耳鼻喉學(xué)界也是非常有爭(zhēng)議的問(wèn)題，故研究出一 種既能治愈慢性扁桃體炎，又能保存其免疫功能的新療法非常緊迫。啄治法是一種中醫(yī)外治療法，主要用于慢性扁桃體炎的治療。本療法方法 簡(jiǎn)單，操作方便，無(wú)痛苦，且不需要任何麻醉，成人及兒童都易于接受，并且 大醫(yī)院與基層醫(yī)院都可實(shí)施操作，具有潛在的普及優(yōu)勢(shì)。診斷標(biāo)準(zhǔn)1. 常有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作 xx。2. 自覺(jué)癥狀：咽部不適，發(fā)癢，干燥感，微痛，灼熱感，異物感，可有刺激性咳嗽，咽 部堵塞感，憋悶，夜間打呼嚕，口臭，易感冒，或伴納差，乏力，頭痛，低熱3.檢

3、查： 擠壓舌腭弓，自隱窩口有膿液及膿頭排出。 扁桃體表面不平，有瘢痕 及黃白點(diǎn)狀物。 舌腭弓或咽腭弓與扁桃體粘連。 扁桃體及舌腭弓慢性充 血。 患側(cè)下頜角下淋巴結(jié)腫大。有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史及檢查符合第二 項(xiàng)項(xiàng)或項(xiàng)中的有3項(xiàng)以上，可以診斷。適應(yīng)證1年齡3歲65歲（扁桃體H度腫大，并能配合治療者）;2. 符合慢性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。禁忌證1. 年齡3歲或65歲，治療不配合者；2 .妊娠期婦女；3. 扁桃體結(jié)核，扁桃體惡性腫瘤者；4. 具有嚴(yán)重的原發(fā)性心血管病變、腎臟病變或影響其生存的其他疾病，如腫 瘤或艾滋??；5. 精神或法律上的殘疾患者；6 .血液病患者。技術(shù)操作方法1. 器械準(zhǔn)備 無(wú)菌塑柄

4、手術(shù)刀， 普通無(wú)菌壓舌板。2. 詳細(xì)操作步驟病人取坐位，頭部放在有靠背的椅子上，兒童需家長(zhǎng)抱扶固定頭部，張 口。醫(yī)生面對(duì)患者，左手持壓舌板壓住舌體，暴露好扁桃體，不使用任何麻 醉。右手持扁桃體手術(shù)彎刀，在扁桃體上做雀啄樣動(dòng)作，每刀深度2毫米 5毫 米，視扁桃體大小確定進(jìn)刀深度，每側(cè) 35下，伴少量出血，以吐23 口血 為適度（2毫升5毫升，口水量不算其內(nèi)）。同法做對(duì)側(cè)扁桃體。3天4天1 次， 5 次為 1個(gè)療程，一般需要 23 個(gè)療程。治療時(shí)間及療程啄治次數(shù)的多少一般按病人自覺(jué)癥狀與咽部體征而定，視扁桃體大小、充 血程度、分泌物是否消失，初定療程?；颊咦愿邪Y狀減輕，扁桃體充血減輕或 消失即可停止，一般需1015次。扁桃體皿度腫大需3個(gè)療程以上，最多做20 次停止治療；扁桃體H度腫大需2個(gè)療程以上，最多做15次停止治療。注意事 項(xiàng)1. 操作時(shí)需循序漸進(jìn)，啄治由淺入深，先把部分隱窩打開(kāi)，再逐漸入里，打 開(kāi)深部隱窩。2. 較小的患兒需家長(zhǎng)稍加扶持，固定頭部。3. 扁桃體組織較小時(shí)，注意不可損傷扁桃體被膜。4. 炎癥較重或婦女月經(jīng)期，啄治動(dòng)作要稍輕，以防出血過(guò)多?？赡艿囊馔馇闆r及處理方案本病的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)熱，啄治初期 （第 1 5 次時(shí) ）仍然如此，故需用藥治 療，隨著治療次數(shù)增多，發(fā)熱情況會(huì)逐步改善，直至痊愈。不良反應(yīng)在既往的臨床實(shí)踐中，所有病例未見(jiàn)明顯不良發(fā)應(yīng)，無(wú)感染、