中醫(yī)醫(yī)院過(guò)醫(yī)療整改措施

1、中醫(yī)醫(yī)院治理過(guò)度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)整改方案 根據(jù)市政府及衛(wèi)生主管部門的有關(guān)要求，以實(shí)際行動(dòng)踐行黨的群 眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，切實(shí)轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，解決群眾 看病難看病貴問(wèn)題，我院決定，在醫(yī)院各科室中開展治理過(guò)度醫(yī)療行為的 專項(xiàng)活動(dòng)?，F(xiàn)制定如下整改方案：一、總體要求（一）通過(guò)開展專項(xiàng)治理活動(dòng)查找過(guò)度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療診 治行為，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過(guò)度用藥、過(guò)度 檢查等過(guò)度醫(yī)療行為，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿意率。（二）著力解決衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部損害群眾利益、社會(huì)關(guān)注度高、群眾反 映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，樹立我院風(fēng)清氣正的良好形象。二、整改范圍全院各科室。三、整治

2、的重點(diǎn)問(wèn)題（一）藥價(jià)貴，濫開檢查單、 新特貴藥和大處方， 過(guò)于依賴設(shè)備檢查。（二）收受回扣，開單提成，介紹患者到其他單位檢查、治療或購(gòu)買 醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。（三）科室和個(gè)人直接接受捐贈(zèng)資助，參與企業(yè)資助的參觀、旅游、 考察、研究會(huì)、娛樂(lè)活動(dòng)。（四）醫(yī)務(wù)人員為商業(yè)目的統(tǒng)方，為醫(yī)藥營(yíng)銷人員統(tǒng)計(jì)提供便利。（五）無(wú)指征的重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。（六）各科室結(jié)合自身實(shí)際深入排查出的其它問(wèn)題。四、整治措施（一）各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué) 合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問(wèn)題的發(fā)生，實(shí) 行大型檢查、特殊檢查科主任審批制度，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。（二

3、）充分發(fā)揮藥事委員會(huì)職責(zé)，嚴(yán)把采購(gòu)環(huán)節(jié)，堅(jiān)決遏制藥品采購(gòu)過(guò)程中的不正之風(fēng)；逐步安裝并使用防統(tǒng)方和抗生素管理軟件，有效遏制 藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生；建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使 用通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。（三）進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院控制藥品費(fèi)用管理方案 ，加強(qiáng)醫(yī)囑、處方 點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)單病種限額管理， 進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑管理。 醫(yī)務(wù)科、 藥劑科、醫(yī)保辦、藥事委員會(huì)等職能科室建立過(guò)度醫(yī)療行為通報(bào)制度，對(duì) 臨床用藥、理化檢查、藥占比等重點(diǎn)環(huán)節(jié)每月進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并通報(bào)檢查 結(jié)果，對(duì)存在的問(wèn)題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。（四）不斷完善合理用藥的獎(jiǎng)懲制度：結(jié)合處方管理辦法和醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療質(zhì)量管理

4、規(guī)范，完善臨床合理用藥的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于初次出現(xiàn)不合理 用藥處方的醫(yī)師給予書面警告，屢次出現(xiàn)的給予扣發(fā)獎(jiǎng)金等經(jīng)濟(jì)制裁，屢 次出現(xiàn)且警告無(wú)效的給予暫停處方權(quán)，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。（五）治理過(guò)度檢查行為。 醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率， 臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對(duì)性，減少過(guò)度檢查，提高檢查 準(zhǔn)確率。CT、超聲、核磁、DR等大型功能檢查陽(yáng)性率不得低于 75%，生 化檢查陽(yáng)性率不得低于 80% ?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報(bào)制 度，杜絕短時(shí)間內(nèi)無(wú)指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級(jí) 對(duì)上級(jí)、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡(jiǎn)化 患者就醫(yī)環(huán)節(jié)

5、，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（六）加快信息化建設(shè)進(jìn)程，進(jìn)一步加強(qiáng)人均住院床日、人均住院費(fèi) 用、人均門診費(fèi)用、人均單病種費(fèi)用、人均住院自費(fèi)比例等數(shù)據(jù)評(píng)估分析 和監(jiān)管工作，縮短人均住院日，降低人均住院費(fèi)用，增加床位周轉(zhuǎn)率，全 面提高醫(yī)療質(zhì)量管理，使衛(wèi)生資源得到合理利用。（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā) 揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)上簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的獨(dú)特作用，有效規(guī)避過(guò)度醫(yī) 療行為。五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，制定有針對(duì)性的、 可操作的實(shí)施方案，院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，實(shí)行一把手親自抓，分管領(lǐng) 導(dǎo)靠上抓，科室主任“一崗雙責(zé)” ，嚴(yán)格責(zé)任，明確分工，精心組織，

6、確 保集中整治活動(dòng)順利開展。（二 ） 廣泛發(fā)動(dòng)，強(qiáng)化宣傳。在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過(guò) 度醫(yī)療活動(dòng)的宣傳標(biāo)語(yǔ)、樹立典型，弘揚(yáng)正氣，營(yíng)造治理過(guò)度醫(yī)療行為的 濃厚氛圍。醫(yī)院組織召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，中層干部會(huì)議，各科室召開科室 全體人員會(huì)議等方式，層層發(fā)動(dòng)，切實(shí)讓所有醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)開展集中 活動(dòng)的重要意義，認(rèn)清嚴(yán)峻形勢(shì)，時(shí)刻保持清醒頭腦，在醫(yī)院內(nèi)部形成高 壓態(tài)勢(shì)，營(yíng)造上下一心、齊抓共管的濃厚活動(dòng)氛圍。（三）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 、中國(guó)醫(yī)師宣言、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范 等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律意識(shí)， 增強(qiáng)服務(wù)觀念， 提升服務(wù)質(zhì)量， 樹立

7、良好的職業(yè)道德形象。并完成不少于 5000 字的學(xué)習(xí)筆記。（五）逐級(jí)承諾，接受監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)” 規(guī)定。結(jié)合工作實(shí)際， 逐級(jí)開展承諾。 職工向科室承諾， 科室向醫(yī)院承諾， 醫(yī)院向社會(huì)承諾?？剖衣毠こ兄Z交科主任保存，科室主任承諾交院辦公室 保存，醫(yī)院承諾向群眾公布。醫(yī)院公開投訴電話、信箱，接受廣大群眾監(jiān) 督。（六）突出重點(diǎn)，自查自糾。各科室都要圍繞開大處方、新特貴藥、 過(guò)度醫(yī)療檢查等重點(diǎn)問(wèn)題，全面排查，實(shí)行互查與自查相結(jié)合，針對(duì)查出 的問(wèn)題逐項(xiàng)分析問(wèn)題根源，找出癥結(jié)所在，拿出整改措施。（七）督促檢查，嚴(yán)格問(wèn)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定 期督導(dǎo)檢查，對(duì)違反八項(xiàng)規(guī)定和九不準(zhǔn)行為的，發(fā)現(xiàn)一次給予警告與經(jīng)濟(jì) 處罰，發(fā)現(xiàn)二次以上的，主任給予免職，職工停薪停職處理，情節(jié)嚴(yán)重的 交上級(jí)有關(guān)部門處理。在活動(dòng)中存在突出問(wèn)題、頂風(fēng)違紀(jì)的科室和個(gè)人， 發(fā)現(xiàn)一起，查出一起，決不姑息。（八）做好結(jié)合，統(tǒng)籌推進(jìn)。集中整治活動(dòng)是全院糾風(fēng)反腐工作的重 點(diǎn)，要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好與醫(yī)療日常工作的關(guān)系，一手抓集中整治，一手抓重點(diǎn) 醫(yī)療工作，既要保證學(xué)習(xí)時(shí)間， 確?；顒?dòng)效果， 又要維護(hù)好正常工作秩序， 統(tǒng)籌推進(jìn)我院各項(xiàng)工作健康有序發(fā)展。附