葶藶子用量淺識

1、葶藶子用量淺識葶藶子用量淺識 ?1550?中國中醫(yī)急癥2007年12月第16卷第12期JETCM.Dec.2007,Vo1.16,No.12酌情加減 .隨訪至今 ,未見復(fù)發(fā).2 討論原始神經(jīng)外胚瘤(PNETs)又稱藍色瘤(Bluetumors),是一組未分化的小細胞惡 性腫瘤,1993年版修訂的WH中樞神經(jīng)系 統(tǒng)腫瘤的組織學(xué)分類中將原始神經(jīng)外胚 葉腫瘤單獨提出來，列 入神經(jīng)上皮源性胚胎性腫瘤內(nèi).目前多數(shù)學(xué)者主張采用腫 瘤 的外科切除加輔助放療 , 化療. 國外學(xué)者報道此病預(yù)后差 , 一 般平均生存時間僅 2年左右'. 然而手術(shù)后多數(shù)患者均可出現(xiàn) 身體虛弱,隨之而來的放化療所帶來的毒 副

2、作用更是令患者痛 苦不堪,而中醫(yī)結(jié)合手術(shù) ,放化療可以鞏固療效 , 且能對放化療 起到增效減毒的作用 , 從而提高放化療的完成率 , 增加其療效. 該病屬中醫(yī)學(xué) "積證" 范疇,患者年老, 且又行手術(shù),故正氣 虧虛, 醫(yī)宗必讀?總論證治日 :" 積之成也, 正氣不足 , 而邪氣 踞之". 化療在中醫(yī)辨證中也屬 "熱毒"之邪, 熱毒傷陰 , 導(dǎo)致氣血 津液枯竭,無以濡養(yǎng)臟腑組織 ,形成"內(nèi)虛", 而其中又以脾胃虛 最為甚.病屬本虛標 實,預(yù)后不良. 素問?陰陽應(yīng)象大論云 : " 治病必求于本 ".

3、 故以益氣養(yǎng)血 , 健脾和 胃為治則,方中重用黃 芪,女貞子,當歸,太子參以補益氣血 ,增強機體正氣 , 從而提 高 免疫力.同時輔以白芍 ,白術(shù),半夏,旋復(fù)花, 焦三仙, 雞內(nèi)金以降 逆止嘔, 健脾和 胃, 并佐大黃以蕩滌腸胃 . 另外, 由于原始神經(jīng)外 胚瘤發(fā)病的特殊性 , 故還應(yīng)該在辨 證的基礎(chǔ)上 , 遵循中醫(yī)的傳統(tǒng) 理論與經(jīng)驗 , 選擇一些已證實有抗癌效果的藥物 , 即所 謂辨病治 療.常用的抗腫瘤藥物有白花蛇舌草 ,郁金,姜黃等.綜觀全方, 按照四診 八綱的理法方藥進行辨證論治 , 攻補結(jié)合, 補虛瀉實 ,同時凋理脾胃 , 培補正氣 , 以使"正氣存內(nèi), 邪不可于 &quo

4、t;, 從而達到 扶正抗癌的目的 .參考文獻 1KleihuesP,BurgerPC,ScheithauerBW.Histologicaltypingoftumorsof thecentralnervoussystemM 】 .2nded.Berlin:SpringerVedag,1993: 27,3O2CohenBH,ZehzerPM,BoyettJM,eta1.Prognosticfactorsandtreatment resultsforsupratentorialprimitiveneuroectodermaltumorsinchildren usingradiationandchem

5、otherapy:achildren'scancergrouprandomized trialJ 】.JClinOncol,1995,13(7):168716963KosnikEJ,BoeselCP,BayJ,etaL.Primitiveneuroectodermaltumorsof thecentralnervoussysteminchildrenJ】 .JNeurosurg,1978,48(5):741,746( 收稿日期 2007 05 一 l1)葶藶子用量淺識謝煥榮劉華曉中圖分類號 :R289.5 文獻標識碼 :B文章編號 :1004745X(2007)121550 一 Ol

6、【關(guān)鍵詞】葶藶子用量葶藶子下氣行水 ,臨床用治肺壅喘急 ,痰飲咳嗽 ,水腫脹滿諸癥療效確切但施之臨床，常用5 一 IOg,其效不彰.筆者通過 臨床實踐,認為本草正義的論述切中肯綮 ,如謂"自徐氏之才, 陜西省府谷縣老干部門診部 ( 府谷 719400) 論'十劑'之泄而去閉,偶以大黃,葶藶二物并舉,而東垣遂謂葶 藶氣味俱厚,不減大黃,景岳從而和之,石頑且謂苦寒不減硝黃 ,丹溪亦有葶藶性急 ,病涉虛者,殺人甚捷之說 ,遂令俗人不辨是 否,畏如蛇蝎,即尋常肺氣喘滿 ,痰飲窒塞之證,亦幾有不敢輕嘗 之意,其亦知實在性質(zhì) ,不過開泄二字 ,且體質(zhì)本輕,故能上行人 肺,而味又甚

7、淡,何至猛烈乃爾". 這段論述足以引以臨床醫(yī)家重 視.筆者體會到,葶藶子雖藥性辛苦寒 ,但無寒胃之弊 ,且一般用 量,常乏奇效, 欲獲捷效,必大量用之,余臨床常用至 30,200g, 臨癥屢施達藥,茲舉驗案以說明之 .1 胸水1989年 3月治一李姓叟 ,農(nóng)民,患結(jié)核性胸膜炎 ,經(jīng)西藥抗 結(jié)核治療 ,胸水內(nèi)積 , 憋脹難忍,遂行胸腔穿刺放液，每次1000ml,隨抽隨積,如此10余次,短氣憋脹依然， 乃求中醫(yī)診 治.診見面色黧黑,神疲體倦,不能平臥,呼吸氣短,胸中憋悶疼 痛,舌質(zhì) 淡紅,舌苔白膩,納差脈弦,按"結(jié)胸"治以溫病條辨之 香附旋復(fù)花湯加葶藶子 30g,3劑

8、.服藥后胸中憋脹似減,減不足 言.二診時慮藥力不大,將葶藶子增至 200g,1 劑下咽,即見尿量 增多,胸中松寬,3 劑后胸中憋脹及氣短消失 .三診時以原 方減 葶藶子至60g,繼服5劑.經(jīng)查胸水消失,取效之速,功在葶藶.2腹水韓某,女性,34 歲,1995 年診.患者自覺腹中疼痛 ,脹滿難 忍,經(jīng)某醫(yī)院診為結(jié)核 性腹膜炎,積有腹水,對癥治療,療效不 顯,乃請中醫(yī)協(xié)治.刻下面色萎黃,精神不振, 納差,午后潮熱,盜汗不甚,腹脹難忍,按之益甚,有波動感,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦 滑. 遂處以當歸芍藥散加廣木香,大腹皮各20g,葶藶子lOOg.服3劑后腹脹滿銳減，二 診后以原方加黨參 , 黃芪, 麥芽,

9、 丹參等燮 理二十余劑而痊愈 .3 哮喘蘇某，女性,42歲,1986年6月診.患哮喘有年，時有輕重，近Et舊恙加重，經(jīng)服 平喘之劑無效 ,診之面色黧黑,身體贏瘦,喘 促急迫,張口抬肩,胸脘憋脹,喉中水雞 聲,咳吐稀痰,夜晚不得 平臥,納差,口不渴,舌質(zhì)淡紫,舌苔薄白,脈弦細,診為哮喘, 以 其"汗出而喘 , 無大熱", 且病久不變?yōu)閾?jù) , 以大劑麻杏石甘湯加 葶藶子予之 : 生麻 黃40g,杏仁（搗）25g,生石膏150g,葶藶子120g,炙甘草12g.煎服3劑哮喘息止,后 以健脾之劑善后之 .4 輸尿管結(jié)石王某,男性,48歲,1999年3月診,自訴近日腹中突發(fā)絞痛,經(jīng)B超示雙腎積水, 輸尿管擴張，且探及一 0.6X0.9cm強光 團，診為輸尿管結(jié)石，西醫(yī)建議體外碎石，患 者不納,轉(zhuǎn)請中醫(yī)診 治.自述腰部不適 ,溲黃赤而澀,腹中時發(fā)絞痛難忍 ,診之面色紅 潤,舌質(zhì)淡黃,舌苔黃膩,脈弦數(shù).蓋職業(yè)司機跋涉奔忙 ,食飲無 常,饑飽不調(diào),致濕熱 內(nèi)生,久積成石,遂發(fā)輸尿管結(jié)石 ,不通則 痛.治宜清熱利濕 ,通淋排石.乃處以金錢 草，葶藶子各120g,海 金沙，石韋，海藻，石見穿，馬鞭草各30g,郁金，雞內(nèi)金，廣木香 各 20g, 延胡索 lOg. 水煎分服 . 同時囑服藥后騎自行車在鄉(xiāng)