輸血管理制度

1、安全輸血管理制度（一）交叉合血標(biāo)本的采集1、確定輸血后，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑采血。2、采集前檢查輸血申請(qǐng)單是否填寫(xiě)合格，若有漏填或差錯(cuò)，則 不能采血。核對(duì)輸血申請(qǐng)單與標(biāo)本瓶上內(nèi)容是否一致。3、認(rèn)真核對(duì)病人信息：核對(duì)腕帶上患者姓名、性別、床號(hào)、住 院號(hào)、年齡，核對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單血型與試管標(biāo)本上（條碼試管）或輸血 申請(qǐng)單上是否一致，有任何疑問(wèn)都不能采血。4、采血后在輸血申請(qǐng)單上方及試管標(biāo)簽上正確填寫(xiě)采血日 期、時(shí)間并簽全名。（二）取血1、輸血科配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。2、取血與發(fā)血雙方必須共同進(jìn)行“三查八對(duì) ” 并簽名。“三查”：查交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容； 查對(duì)血袋有無(wú)破損滲漏

2、； 查 血液顏色、質(zhì)量是否正常；查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診 / 科室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果等。 核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后， 雙方共同簽字后方可取血。 無(wú)特殊情況 1 次只取 1 個(gè)病人的血。 血液 運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)用專門(mén)容器盛放， 避免劇烈震蕩和高溫， 以防紅血球破 裂。3、注意鑒別外觀不合格血液： 標(biāo)簽破損、字跡不清； 血袋 有明顯破損、漏血； 血液中有明顯凝塊； 血漿呈乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、 絮狀物或粗大顆粒； 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界上面出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞呈紫紅色； 過(guò)期。（三） 輸血1、遵醫(yī)囑輸血，輸血前由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告 單及血袋標(biāo)

3、簽各項(xiàng)內(nèi)容， 檢查血袋有無(wú)破損滲漏， 血液顏色是否正常， 血漿有無(wú)渾濁，如有疑問(wèn)應(yīng)立即與血庫(kù)聯(lián)系。準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。2、輸血時(shí)，由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患 者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診 / 科室、床號(hào)、血型、血液有效期及 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果， 確認(rèn)與交叉配血報(bào)告相符， 再次核對(duì)和檢查血液 后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并、兩人執(zhí)行后簽名。3、取回的血應(yīng)在 30min 內(nèi)輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋 內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，不得 與其他藥物共用靜脈通道，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗

4、 輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)。前一袋血輸盡后，用靜脈 注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快， 開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢， 嚴(yán)密觀察 30min ， 再次進(jìn)行 “三查八對(duì) ” ，無(wú)不良反應(yīng)后根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，并 嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。輸血反應(yīng)常見(jiàn)癥狀有：發(fā)熱、伴或不伴寒戰(zhàn)；寒戰(zhàn)，伴或不 伴發(fā)熱； 輸血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；血壓變化，包括血壓升高或血壓降低；呼吸窘迫，包括呼吸困難、呼吸加快、 哮喘、低氧血癥； 皮膚改變， 包括蕁麻疹、 瘙癢、充血等； 惡心、伴或不伴嘔吐； 尿色加深； 出血或消耗性凝血功能障礙輸血常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：

5、急性溶血反應(yīng)； 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)； 過(guò)敏反應(yīng)； 輸血相關(guān)急性肺損傷； 細(xì)菌污染； 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重； 空氣栓塞及一些遲發(fā)反應(yīng)等。出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。 立即通知值班醫(yī)生和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治 療和搶救，并查找原因，再次核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血 試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型， 保留輸血裝置和血袋， 作好護(hù)理 記錄，上報(bào)輸血不良反應(yīng)。 疑為溶血性或細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血， 用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路， 及時(shí)上報(bào)醫(yī)師， 并進(jìn)行積極治療和槍 救。6、輸血后，在醫(yī)囑上簽執(zhí)行時(shí)間、并雙簽名，血袋、不良反應(yīng) 回報(bào)單于 24 h 內(nèi)送血庫(kù)存留（血袋在 40C 冰箱保存 24h ），以備必要 時(shí)查用，輸血申請(qǐng)單應(yīng)該保留在病歷中。7、輸血的觀察和記錄。1 ）若有輸血反應(yīng)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血不良反應(yīng)回 報(bào)單，并將血袋返還輸血科（血庫(kù)）保存。2 ）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中保存。3 ）輸血的護(hù)理記錄要求： 輸血的時(shí)間、血液成分、量、及血型。 輸血前與輸血有關(guān)用藥情況， 輸血中、 后有無(wú)輸血反應(yīng)及 其處理情況。 生命體征：輸血前、輸血 30分鐘時(shí)