4.3無(wú)創(chuàng)連續(xù)和間隔動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)：評(píng)估CNAP血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(基于血管卸載技術(shù))在急診科的應(yīng)用.

1、評(píng)估CNAP血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（基于血管卸載技術(shù)）在急診科的應(yīng)用13Noninvasive continuous versus intermittent arterial p ressure monitoring: evaluation of thevascular unloading technique (CNA P device) in the emergency dep artment-無(wú)創(chuàng)連續(xù)與間隔動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)：評(píng)估CNAP血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（基于血管卸載技術(shù)）在急診科的應(yīng)用摘自： Scandin avia n Journal of Trauma, Resuscitati on and Emerg

2、e ncy Medici ne (斯堪的纟納維亞創(chuàng)傷、復(fù)蘇和急救藥品）Volume 22，影響因子：1.68摘要背景：在急診室監(jiān)測(cè)急重病人的心血管功能是非常重要的事情。而常規(guī)下使用上臂袖帶間隔示波法進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。 血管卸載技術(shù)能夠提供連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。在這篇研究中，我們將比較基于血管卸載技術(shù)的連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)與間隔示波法血壓監(jiān)測(cè)在急診室的應(yīng)用。同時(shí)，我們將會(huì)驗(yàn)證是否連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)法能夠監(jiān)測(cè)到間隔示波法所不能監(jiān)測(cè)到的有關(guān)低血壓的發(fā)作。方法：在本次前瞻性比較研究中，選取德國(guó)大學(xué)醫(yī)院急診科的130例需要進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)的病人。使用CNAP血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（基于血管卸載技術(shù)）進(jìn)行連續(xù)血壓（長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)以上）的

3、監(jiān)測(cè)，同時(shí)使用示波法每隔15分鐘記錄血壓值以做比較。使用Bland-Altman差異分析法對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行重復(fù)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析和評(píng)估。結(jié)果：基于血管卸載技術(shù)的連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)法與示波法監(jiān)測(cè)的血壓平均差和標(biāo)準(zhǔn)差為:SAP:-5mmHg (± 22mmHg ) , DAP : -2mmHg (± 15mmHg), MAP : -6mmHg (± 16mmHg )定義低血壓的發(fā)作是以收縮壓低于90mmHg或者平均動(dòng)脈壓低于 65mmHg，且持續(xù)時(shí)間至少為4分鐘,VUT監(jiān)測(cè)法能夠監(jiān)測(cè)到低于90mmHg的收縮壓的病人為 30例，監(jiān)測(cè)到低于65mmHg的平均動(dòng)脈壓的病人為 16例

4、；與此同時(shí)，而示波法只能監(jiān)測(cè)到VUT法能夠監(jiān)測(cè)到的低血壓的病人中的 11例（收縮壓低于90mmHg ）和6例（平均動(dòng)脈壓低于 65mmHg ）。結(jié)論：對(duì)于急診科急危重癥患者的血壓監(jiān)測(cè),基于VUT的CNAP連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與間隔示波法血壓監(jiān)測(cè)顯示出良好的一致性。連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)能夠識(shí)別臨床上更多相關(guān)低血壓的發(fā)生，而使用間隔血壓監(jiān)測(cè)法時(shí)， 這些低血壓的發(fā)生將不會(huì)監(jiān)測(cè)到或者將會(huì)產(chǎn)生監(jiān)測(cè)延 遲。關(guān)鍵詞：收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、急診藥物、光電體積描記術(shù)、血管卸載技術(shù)CNAP連續(xù)血背景：介紹了現(xiàn)有有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥和無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的局限性，先前的壓監(jiān)測(cè)的研究是在麻醉期間，例如腹部手術(shù)、剖腹產(chǎn)脊髓麻

5、醉等， 這篇研究是在急診科，將比較基于血管卸載技術(shù)的連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)與間隔示波法血壓監(jiān)測(cè)在急診室的應(yīng)用。同時(shí), 將會(huì)驗(yàn)證是否連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)法能夠監(jiān)測(cè)到間隔示波法所不能監(jiān)測(cè)到的有關(guān)低血壓的發(fā) 作。材料和方法：主要介紹了研究中病人的選擇和研究的設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)單闡述了血管卸載技術(shù)和CNAP工作原理。全文翻譯:若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)背景：心血管功能的全面監(jiān)測(cè)對(duì)于急危重癥患者是非常重要的,的變化可能會(huì)惡化這些病人的結(jié)果。對(duì)于加護(hù)病房和重癥監(jiān)護(hù)室的病人，會(huì)通過(guò)橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行有創(chuàng)血壓的連續(xù)監(jiān)測(cè)。但是這種有創(chuàng)的血壓監(jiān)測(cè)方式或帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn)需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員進(jìn)行操作，其應(yīng)用受限不適合在急診室的廣泛使用。

6、對(duì)于急診室中需要進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)的病人通常會(huì)選擇示波法即傳統(tǒng)的無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方法來(lái),但這種方法只能進(jìn)行間斷（即只能以特定的時(shí)間間隔來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)）地監(jiān)測(cè)（這依賴于醫(yī)院的臨床環(huán)境）。然而，傳統(tǒng)的無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方法不能滿足血壓的連續(xù)監(jiān)測(cè)。在最近幾年，連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)已經(jīng)在臨床成為可能。這種連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)是基于血管卸載原理（VUT）。CNAP 技術(shù)（CNSystems Medizintechnik AG , Graz, Austria ）是所有將基于血管卸載原理的血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)轉(zhuǎn)化為商業(yè)產(chǎn)品的兩家公司中的其中一家。之前很多研究都談?wù)摿似湓诼樽砜频膽?yīng)用,并顯示出CNAP無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)具

7、有良好的一致性。同時(shí),CNAP技術(shù)也在一些醫(yī)療手術(shù)中進(jìn)行評(píng)估，例如：內(nèi)窺鏡手術(shù)、 剖腹產(chǎn)手術(shù)脊髓麻醉中的應(yīng)用。這篇研究的目的是來(lái)比較 CNAP技術(shù)和無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在急診科長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)監(jiān)測(cè)過(guò)程中的血壓數(shù)據(jù)。此外，我們旨在驗(yàn)證是否CNAP血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能夠監(jiān)測(cè)到可能被無(wú)創(chuàng)示波法監(jiān)測(cè)技術(shù)漏檢的相關(guān)低血壓的發(fā)生。材料和方法研究設(shè)計(jì)，設(shè)置和定義統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)束點(diǎn)這是一篇在德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行的前瞻性研究。醫(yī)院倫理委員會(huì)同意了此項(xiàng)研究。在研究者加入研究之前所有病人都給予書(shū)面同意書(shū)。之前的研究結(jié)束點(diǎn)是比較基于血管卸載原理的CNAP連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量與現(xiàn)有的間隔無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)（臨床無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)）的準(zhǔn)確性和精

8、確性。其二是來(lái)評(píng)估是否基于血管卸載技術(shù)的連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)能夠識(shí)別相關(guān)低血壓的發(fā)生（這些低血壓的發(fā)生可能會(huì)被 NBP漏檢或者過(guò)遲監(jiān)測(cè)到。）包含/排除標(biāo)準(zhǔn)研究中病人的條件需要急診醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為要進(jìn)行心血管的監(jiān)測(cè)。上臂極度水腫或畸形的病人，或左右上臂血壓差超過(guò)10mmHg的病人都將被排除。需要轉(zhuǎn)入ICU或者急診室的急危重癥患者（例如：心臟導(dǎo)管介入）將會(huì)從研究中排除。基于血管卸載原理的 CNAP技術(shù)我們研究中選用的 CNAP系統(tǒng)包括：CNAP Monitor 500，CNAP雙指套，CNAP控制器（是用于連接指套和上臂袖帶的），上臂袖帶定標(biāo)系統(tǒng)。基于血管卸載原理的 CNAP技術(shù)是于1973年P(guān)enaz發(fā)

9、明的。指套內(nèi)包括發(fā)射紅外光的光發(fā)射器和光接收器。為了便于血壓的計(jì)算，需要外部指套的壓力來(lái)保持血管體積的不變。這個(gè)相關(guān)的壓力需要來(lái)保持手指體積和直徑的不變。為了保證血管體積的恒定， 置于前臂的控制器會(huì)每秒進(jìn)行一次信號(hào)的變化。收縮壓和舒張壓是通過(guò)傳遞函數(shù)將基于血管卸載原理的手指血壓校準(zhǔn)為與心臟同水平的血壓值,MAP平均動(dòng)脈壓也會(huì)做相應(yīng)的調(diào)整。研究測(cè)量方法病人同時(shí)接受Dr?ger監(jiān)護(hù)儀上的NBP血壓監(jiān)測(cè)和CNAP血壓監(jiān)測(cè)。CNAP上臂袖帶需要定標(biāo)，所以一只手上進(jìn)行 CNAP監(jiān)測(cè)，另一只手上進(jìn)行常規(guī)的NBP肱動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)。研究者根據(jù)實(shí)驗(yàn)者的手臂和指套尺寸選擇合適的上臂袖套和指套型號(hào)。測(cè)量的開(kāi)始，2個(gè)小

10、時(shí)內(nèi)每個(gè)15分鐘進(jìn)行一次間斷血壓的監(jiān)測(cè)。當(dāng)常規(guī)監(jiān)護(hù)儀上進(jìn)行一次血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，研究人員在 CNAP數(shù)據(jù)記錄表中進(jìn)行標(biāo)記。CNAP血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的上臂定標(biāo)系統(tǒng)的定標(biāo)時(shí)間間隔為制造商建議的每隔30分鐘一次。對(duì)于這兩種方法，同時(shí)記錄收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓的數(shù)值。根據(jù)常規(guī)臨床上的示波法血壓監(jiān)測(cè)來(lái)進(jìn)行治療的決策。病人本次研究中，檢查病人的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之后， 有150名在急診科接受治療的患者參與了本次研究,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月。在研究中，考慮到急診室有超過(guò)2000多名病人,而僅僅只有一名經(jīng)受培訓(xùn)的研究人員參與了研究中所有的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，所以數(shù)據(jù)的樣本相對(duì)小一些。4個(gè)病人因?yàn)檫^(guò)度體動(dòng)而被排除，9個(gè)病人由于組織原因提前中

11、斷了測(cè)量,7個(gè)病人測(cè)量過(guò)程中出現(xiàn)了技術(shù)問(wèn)題（無(wú)創(chuàng)示波法或連續(xù)無(wú)創(chuàng)測(cè)量過(guò)程中出現(xiàn)技術(shù)問(wèn)題）。最后有130例病人的數(shù)據(jù)用于最后的分析。在表一中詳細(xì)列出了研究中急診科中的病人的特征。數(shù)據(jù)處理和數(shù)據(jù)分析為了評(píng)估血管卸載原理的準(zhǔn)確性和精確性，我們計(jì)算了偏差、標(biāo)準(zhǔn)方差、和一致性范圍（1.96*標(biāo)準(zhǔn)方差）?；谘苄遁d原理的監(jiān)測(cè)值與示波法血壓監(jiān)測(cè)值之間的偏差是計(jì)算兩者之間的差值。將30秒內(nèi)基于血管卸載原理的血壓監(jiān)測(cè)值進(jìn)行平均并與相對(duì)應(yīng)的記錄的示波法血壓值進(jìn)行比較。隨著 2小時(shí)測(cè)量的開(kāi)始，同時(shí)記錄示波法測(cè)量的數(shù)值，每隔15分鐘，進(jìn)行9對(duì)監(jiān)測(cè)值（收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓）的比較。進(jìn)行數(shù)據(jù)處理之前，基于血管卸載

12、原理的波形是可視的并可觀察到由于過(guò)度體動(dòng)導(dǎo)致的明顯的血壓變化,這些數(shù)據(jù)將會(huì)被排除。在基于血管卸載原理得到的所有血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，被排除的連續(xù)血壓值的比率是1.96%。根據(jù)病人的特點(diǎn)和低血壓發(fā)作的時(shí)間，我們計(jì)算了其中值和四分位值（即-25%和75%的百分比范圍）。分別計(jì)算間斷示波法和基于血管卸載原理下的血壓監(jiān)測(cè)值的偏差和標(biāo)準(zhǔn)方差。比較兩種方法下的血壓值，使用Bland-Altman方法來(lái)評(píng)估這兩種測(cè)量方法。使用混合回歸模型來(lái)評(píng)估這兩種方法之間的差異和平均值。同時(shí)，我們記錄VUT血壓監(jiān)測(cè)法在間隔時(shí)期對(duì)低血壓發(fā)生時(shí)是否能夠監(jiān)測(cè)。低血壓的定義是以收縮壓<90 mmHg或者平均動(dòng)脈壓<65 m

13、mHg發(fā)作的時(shí)間至少為 4分鐘。使用IBM SPSS Statistics 21和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包 R來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析。Sex (maleb n 腳69 (53)Age, years66 <51-74Heightcm1701(164-176)Body weight, kg73 (6585)Reason for emergency department treatmentN(%)Syncope17<13)Gasiroiniestinal bleeding16(12)Pn eumonid10Hypertensiive urgency/Emegency9(7)Acute renal fai

14、lure8(6)Chronic obstructive pulmonary diseaw/Asthma7Acute corondry syndrome6Corkgestive heart failure&Inf&tion6Sysreimic inflaminaTory response syndronne/Sepsis6(5)Subdural hematoma6Pulmonary embolism5Severe pan5Others2S(18Patients* characteristicsData are preunted absolute and percentage fr

15、equerciei or ai median and intErquarTile range for LontinLiou parameters. Percentages rray not total 100 due to rounding.Table 1 Patients characteristics and reason for emergency department admission表一病人的特征和進(jìn)入急診室的病癥結(jié)果評(píng)估基于血管卸載原理的連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)法與間隔血壓監(jiān)測(cè)法之間的一致性,130個(gè)病人1155對(duì)血壓監(jiān)測(cè)值被進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。基于血管卸載原理的血壓監(jiān)測(cè)法其平均值和標(biāo)準(zhǔn)方差

16、為:SAP: 125mmHg(± 27mmHg)；DAP： 71mmHg （± 15mmHg）； MAP : 92mmHg （± 19mmHg ）。（見(jiàn)表 2）。間斷示波法血壓監(jiān)測(cè)其平均值和標(biāo)準(zhǔn)方差為：SAP: 130mmHg（± 24mmHg）； DAP： 74mmHg（± 17mmHg）；95% 致性范MAP： 97mmHg （± 20mmHg ）。兩種監(jiān)測(cè)方法的平均偏差為（±標(biāo)準(zhǔn)偏差;圍）：SAP: -5mmHg （± 22； -47+37mmHg）； DAP : -2mmHg （± 15 ； -3

17、2+27mmHg）；MAP : -6mmHg（± 16 ； -37+26mmHg ）。圖一顯示了 SAP、DAP、MAP 的 Biand-Altman 差異分析圖。兩種測(cè)量方法的間隔時(shí)間內(nèi)，VUT監(jiān)測(cè)法監(jiān)測(cè)到低血壓的發(fā)生（4分鐘）是以 SAP< 90mmHg或MAP < 65mmHg定義的，其在30例病人中（總共有 67次低血壓的發(fā)生）和在 16例病人（總共有27次低血壓的發(fā)生）中至少監(jiān)測(cè)到一次。這些低血壓發(fā)生時(shí)間的中值為 6.7（4.5-12.1 ）分鐘和5.7（4.8-8.7）分鐘。在2例病人和1例病人中，分別有3次SAP< 90mmHg和2次MAP <

18、65mmHg，記錄的低血壓發(fā)作時(shí)間至少為45分鐘。在 SAP< 90mmHg的11 例病人和MAP < 65mmHg的6例病人中，間斷示波法血壓監(jiān)測(cè)也同時(shí)監(jiān)測(cè)到了低血壓的發(fā)生。當(dāng)兩種監(jiān)測(cè)方法的時(shí)間間隔為15分鐘時(shí)，與間斷示波法相比，基于血管卸載原理的血壓監(jiān)測(cè)法其對(duì)低血壓發(fā)作時(shí)間的監(jiān)測(cè)其平均優(yōu)勢(shì)為:MAP < 65mmHg 時(shí)為 8.1 分鐘；SAP <90mmHg時(shí)為9.5分鐘。討論這篇探索性的研究主要比較了基于血管卸載原理的連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)與現(xiàn)今傳統(tǒng)的臨床上廣泛使用的無(wú)創(chuàng)間斷示波血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)。對(duì)于急診科的急危重癥患者，示波法血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)是日常工作中經(jīng)常用到的，且被

19、臨床認(rèn)為是無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。然而，這項(xiàng)傳統(tǒng)的無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備卻有一個(gè)主要的局限性，即這項(xiàng)診斷設(shè)備無(wú)法提供不間斷的病人血壓數(shù)據(jù)。特別是對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，僅僅只有連續(xù)的血壓數(shù)據(jù)和實(shí)時(shí)的可視的血壓波性才能給予急診工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓的發(fā)作時(shí)間并給予相應(yīng)的治療以避免組織灌注不足而造成器官的長(zhǎng)久傷害。常規(guī)臨床環(huán)境中，要獲得連續(xù)的血壓數(shù)據(jù)一般會(huì)采用有創(chuàng)導(dǎo)管穿刺的方式，而這種適用于 ICU的連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)法卻不太適合于急診科。而且，對(duì)于特殊的醫(yī)療情境，病人在醫(yī)院急診科的第一個(gè)小時(shí)對(duì)于病人長(zhǎng)期的傷害和存活可能是至關(guān)重要的。Kumar和其同事已經(jīng)證明及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓的發(fā)生對(duì)于膿毒癥休克病人至關(guān)重要,

20、因?yàn)橥ㄟ^(guò)記錄低血壓的發(fā)生從而進(jìn)行抗菌性治療的管理對(duì)于提高病人的存活率具有顯著的作用?？紤]到未被監(jiān)測(cè)到的低血壓可能對(duì)病人的傷害但是在急診室進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的局限性,像 CNAP這樣無(wú)創(chuàng)連續(xù)的血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)可能會(huì)在病人接受治療的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)增加病人的安全性。經(jīng)有相關(guān)的驗(yàn)證性研究顯示，CNAP血壓監(jiān)測(cè)方法下的的血壓數(shù)據(jù)：SAP、DBP、MAP與有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)下獲得的血壓數(shù)據(jù)具有臨床可有接受的一致性，這表明CNAP可以替代有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。同時(shí)，最近的一些研究都能夠證明基于血管卸載原理的CNAP無(wú)創(chuàng)連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)能與間斷無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)相比顯示出更具潛能的價(jià)值:在使用CNAP在剖宮產(chǎn)脊髓

21、麻醉手術(shù)中的應(yīng)用中，與間斷無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)法相比較,llies和其同事能夠監(jiān)測(cè)到更多低血壓的發(fā)生。在Siebig和其同事的研究中，在介入內(nèi)窺鏡病人鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，病人血壓的快速變化能夠被基于血管卸載原理的CNAP血壓監(jiān)測(cè)法監(jiān)測(cè)到但卻未能被標(biāo)準(zhǔn)的示波法血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)監(jiān)測(cè)到。Table 2 Overview of the arterial pressure variables measured by the osdilometric method and vascular unloading technique and the differences between the two methodsMEan

22、value OSCI (± SD)iMean value VUT (± SDMean difference (± SD; LOA)SAP130 (± 24)125 ± 27)一5 (± 22; -47 to+37)DAP74 仕 1771 (±15)-2 (± 15; -32 to+27)MAP97 + 2092 仕 19)-6 (±16; -37 to +26)All arterial pressure values are given in mmHg. OSCL oscillometric arter

23、ial pressure measurement SD, stan da rd deviatio n; SAP, systolic arterial p ressure; DAP, diastolic arterial pressure；附AP, mean arterial pressure； VUT, vascular unloading technique; LOA, limits of agreement我們的比較性研究顯然而，這項(xiàng)無(wú)創(chuàng)設(shè)備與現(xiàn)有的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)在臨床應(yīng)用的比較是很重要的。示：與現(xiàn)有的間斷示波法相比較，CNAP顯示出良好的一致性，其結(jié)果偏差為（95%的一致 性范圍)：SAP:

24、-5mmHg(-47+37mmHg) ； DAP ： -2mmHg( -32+27mmHg)； MAP ： -6mmHg（-37+26mmHg ）。在一個(gè)相似的研究中，Nowak和其同事比較了間斷示波血壓監(jiān)測(cè)法與另一種無(wú)創(chuàng)連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Nexfin Monitor （ BMEYE 公司，Amsterdam-阿姆斯特丹,Netherlands-荷蘭這種設(shè)備） 兩者之間的差異，Nexfin Monitor同樣是基于血管卸載原理，其研究是在急診科，選用了40例病人。在這項(xiàng)研究中，平均偏差為：（95%的一致性范圍）：SAP: +0.87mmHg(-45.8+47.54mmHg) ； DAP: -1.24mmHg (-31.74+29.74mmHg)； MAP: -2.05mmHg（ -33.83+29.74mmHg ）。在他們的研究中，顯示出比我們研究結(jié)果相對(duì)更小的這樣的差偏差和更高的準(zhǔn)確度，因此其一致性更好，精確度更加具有可比性。在其他方面,異可能是因?yàn)镃NAP需要與上臂袖帶定標(biāo)系統(tǒng)進(jìn)行校正而Nexfin設(shè)備使用不同的技術(shù)。在定程度上，上臂定標(biāo)的作用對(duì)于CNAP的精確度和準(zhǔn)