醫(yī)院檢驗(yàn)中心大便常規(guī)操作規(guī)程

1、WOR格式醫(yī)院檢驗(yàn)中心大便常規(guī)操作規(guī)程（1 ）標(biāo)本采集1 .采集糞便標(biāo)本的方法因檢查目的不同而有差別，如般檢驗(yàn)留取新鮮指頭大小（約5g）即可，放入干燥、清潔、無(wú)吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢，標(biāo)本容器最好用專(zhuān)業(yè)資料整理內(nèi)層涂臘的硬紙盒，便于檢查后焚毀。血吸蟲(chóng)毛蝴孵化則留全量新鮮便（不少于30g）。細(xì)菌檢查的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它化學(xué)藥品。2. 檢查曉蟲(chóng)卵需要用軟玻璃紙拭子，在清晨排便前由肛門(mén)四周拭取標(biāo)本，也可用棉拭子拭取，但均須立即鏡檢。3. 檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應(yīng)于排便后立即檢查。冬季需采取保溫措施，迅速送檢。4. 不應(yīng)該采取尿壺或便盆中的糞便標(biāo)本。若標(biāo)本中混入尿液，可使

2、柔弱的原蟲(chóng)致死。用白明膠膜法檢查糞便中的胰蛋白酶活性時(shí)，可因尿液中存在溶解白明膠的物質(zhì)而導(dǎo)致其檢查結(jié)果錯(cuò)誤的增高。糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲(chóng)、真菌抱子、植物種子、花粉易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果。5. 盛糞便標(biāo)本的容器必須有蓋，有明顯標(biāo)記。糞便標(biāo)本應(yīng)選擇其中膿血粘液等病理成分，若無(wú)病理成分，可多部位取材。采取標(biāo)本后，應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)完成檢查，否則可因 9H及消化酶等影響，而使糞便中細(xì)胞成分破壞分解。6.檢查膽石、 胰石、寄生蟲(chóng)體及蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)，應(yīng)收集 24h糞便送驗(yàn)。7.隱血試驗(yàn)，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前3日禁食動(dòng)物性食物。連續(xù)檢查 3天，并選取外表及內(nèi)層糞便。收集標(biāo)本后須迅速進(jìn)行檢查，以免因長(zhǎng)

3、時(shí)間放置使隱血反應(yīng)的敏感度降低。&糞膽原定量檢查應(yīng)收集二天的糞便，混合稱(chēng)量，從其中取出約20g送驗(yàn)。查膽汁成分的糞便標(biāo)本不應(yīng)在室溫中長(zhǎng)時(shí)間放置，以免陽(yáng)性率減低。9.脂肪定量檢查時(shí)，應(yīng)先食定量脂肪食，每天進(jìn)食脂72h糞肪50 1508，連續(xù) 6天。從第三天起，收集便，也可定時(shí)口服色素 （剛果紅），作為留取糞便的指示劑，將收集的糞便混合稱(chēng)量，從中取出 608左右送檢。簡(jiǎn)易法為在正常膳食情況下，收集24h的全部糞便，混合稱(chēng)量，從其中取出約60g送檢，測(cè)脂肪含量。10 .細(xì)菌檢驗(yàn)用標(biāo)本應(yīng)全部用無(wú)菌操作收集。（2 ）常規(guī)檢驗(yàn)1）顏色可根據(jù)觀察所見(jiàn)報(bào)告，如黃色、褐色、土灰色、綠色、紅色、柏油樣等。正常糞便

4、因糞膽素而呈棕黃色，但可因飲食、藥物或病理原因影響而改變糞便顏色?；野咨?jiàn)于鋇餐后、服硅酸鋁、阻塞性黃疽、膽汁減少或缺乏。綠色見(jiàn)于食用含葉綠素的蔬菜后及含膽綠素時(shí)。紅色見(jiàn)于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等。柏油樣便見(jiàn)于上消化道出血等。醬色常見(jiàn)于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水樣見(jiàn)于霍亂。2）性狀可報(bào)告為軟、硬、糊狀、泡沫樣、稀汁樣、血水樣、血樣、粘液血樣、粘液膿樣、有不消化食物等。正常時(shí)為有形軟便。1.球形硬便：便秘時(shí)可見(jiàn)。2 .粘液稀便：見(jiàn)于腸壁受刺激或發(fā)炎時(shí)，如腸炎、痢疾和急性血吸蟲(chóng)病等。3 .粘液膿性血便：多見(jiàn)于細(xì)菌痢疾。4.醬色粘液（可帶膿）便：多見(jiàn)于阿米巴痢疾。5 .稀汁樣

5、便：可見(jiàn)于急性腸胃炎，大量時(shí)見(jiàn)于偽膜性腸炎及隱孢子蟲(chóng)感染。6 .米泔樣便并有大量腸粘膜脫落，見(jiàn)于霍亂、副霍亂等。7 .扁平帶狀便：可能因直腸或肛門(mén)狹窄所致。3）寄生蟲(chóng)蟲(chóng)體蛔蟲(chóng)、曉蟲(chóng)、絳蟲(chóng)節(jié)片等較大蟲(chóng)體，肉眼即可分辨。鉤蟲(chóng)蟲(chóng)體常需將糞便沖洗過(guò)篩后方可看到。服驅(qū)蟲(chóng)劑后排便時(shí)應(yīng)檢查有無(wú)蟲(chóng)體。驅(qū)絳蟲(chóng)后應(yīng)仔細(xì)尋找有無(wú)蟲(chóng)頭。4）直接涂片鏡檢1 .潔凈玻片上加等滲鹽水1 2滴，選擇糞便的不正常部分，或挑取不同部位的糞便做直接涂片檢查。2 .最好取大玻片，制成涂片后，應(yīng)覆以蓋片。涂片的厚度以能透過(guò)印刷物字跡為準(zhǔn)。3 .在涂片中如發(fā)現(xiàn)疑似包囊，則在該涂片上加1滴碘液，在高倍下仔細(xì)鑒別，如仍不能決定時(shí)，可取全量糞

6、便濃縮法檢查。4 .蟲(chóng)卵的報(bào)告方式：未找到者注明“未找到蟲(chóng)卵”，找到一種報(bào)告種，找到幾種報(bào)告幾種，并在該蟲(chóng)卵后面注明數(shù)量若干，以低倍視野計(jì)算。5 .應(yīng)注意將植物纖維及其細(xì)胞與寄生蟲(chóng)、人體細(xì)胞相鑒別，并應(yīng)注意有無(wú)肌纖維、結(jié)締組織、彈力纖維、淀粉顆粒、脂肪小滴球等。若大量出現(xiàn)，則提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。6 .細(xì)胞中應(yīng)該注意紅細(xì)胞、白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。7 .夏科一雷登（Charcot Leyden）結(jié)晶：為無(wú)色或淺黃色兩端尖而透明具有折光性的菱形結(jié)晶，大小不一。常見(jiàn)于腸道潰瘍， 尤以阿米巴感染糞便中最易檢出。過(guò)敏性腹瀉及鉤蟲(chóng)病患者糞便亦常可見(jiàn)到。8 .細(xì)菌：占糞便凈重的I / 3（4000 億/ g干糞），正常菌群主要是大腸桿菌和腸球菌，占80 %;而過(guò)路菌（產(chǎn)