醫(yī)療糾紛處理流程

1、WOR格 式醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理規(guī)定一、本規(guī)定中的醫(yī)療糾紛是指患者認(rèn)為在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)過程中，因院方醫(yī)療過失行 為使其受到傷害，要求賠償損失為主要目的的糾紛。包含醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及其它原因引 發(fā)的糾紛。二、凡具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛的，本人為責(zé)任人，所在的科室為責(zé)任科 室；未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員在帶教老師指導(dǎo)下從事醫(yī)療活動(dòng)發(fā)生醫(yī)療糾紛的，其帶教老 師為主要責(zé)任人，本人為次要責(zé)任人，帶教老師所在的科室為責(zé)任科室；但未經(jīng)帶教老師同意，擅自從事醫(yī)療活動(dòng)發(fā)生醫(yī)療糾紛的，則其為責(zé)任人，其所在的科室為責(zé)任科室；受醫(yī)院委派支援其它科室工作的人員發(fā)生醫(yī)療糾紛的，本人為責(zé)任人，受援科室為責(zé)任科

2、室；返聘人員發(fā)生糾紛的，本人為責(zé)任人，返聘科室為責(zé) 任科室。三、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員在帶教老師指導(dǎo)下從事醫(yī)療活動(dòng)發(fā)生醫(yī)療糾紛的，其帶教老師為責(zé) 任人，帶教老師所在的科室為責(zé)任科室。但未經(jīng)帶教老師同意，擅自從事醫(yī)療活動(dòng)發(fā)生醫(yī)療 糾紛的，則其本人為責(zé)任人，其所在的科室為責(zé)任科室。經(jīng)科室申請、醫(yī)院批準(zhǔn)的受邀請人 員發(fā)生醫(yī)療糾紛的，由醫(yī)院、科室承擔(dān)責(zé)任；但未經(jīng)醫(yī)院審批、擅自邀請他人來院開展醫(yī)療 活動(dòng)發(fā)生醫(yī)療糾紛的，邀請人為責(zé)任人，邀請科室為責(zé)任科室。四、 凡醫(yī)療工作以外引發(fā)的意外傷害造成糾紛的，所在科室及相關(guān)職能科室為責(zé)任科室。五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療糾紛或糾紛苗頭的，應(yīng)立即向科室主任、護(hù)士長報(bào) 告

3、；科主任應(yīng)積極做好接停、調(diào)查、溝通及處理工作?？苾?nèi)不能解決的糾紛，科室主任應(yīng)當(dāng) 向職能科室、總值班室及主管院長報(bào)告。科內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療過失行為，導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故的，科主任必須立即向醫(yī)院報(bào)告，醫(yī)院必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。六、發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存（也可將復(fù)印件封存）交醫(yī)院醫(yī)務(wù)處保管；疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存并交醫(yī)院保管；患方對死亡原因提出異議時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知 患方在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。七、醫(yī)療糾紛實(shí)行當(dāng)事科室、主管職

4、能科室及相關(guān)職能科室聯(lián)合處理的原則，先內(nèi)（科內(nèi)定性）后外（醫(yī)院、醫(yī)學(xué)會(huì)、法院定性 ）、先下（科室）后上（醫(yī)院、衛(wèi)生局、 法院）。科室主任必須全程參與醫(yī)療糾紛的處理。八、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)務(wù)處首先責(zé)成當(dāng)事科室認(rèn)真討論，本著實(shí)事求是的原則，重點(diǎn)是診斷的準(zhǔn)確性、治療措施的合理性和及時(shí)性、死亡原因等內(nèi)容。醫(yī)院組織專家技術(shù)委員會(huì)進(jìn)行討論， 原則上當(dāng)事科室主要負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人必須到場匯報(bào)診治經(jīng)過和科室討論結(jié)果，通過與會(huì)專家無記名投票確定是否有醫(yī)療缺陷及其程度。通過專家技術(shù)委員會(huì)討論，確定醫(yī)院、科室、治療組和個(gè)人的責(zé)任參與度。協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛在醫(yī)務(wù)處組織的協(xié)商中，相應(yīng)的科主任或科主任指定人員必須全程參與和商

5、談，以解答關(guān)鍵技術(shù)問題。九、實(shí)行醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制。包括醫(yī)患雙方協(xié)商解決的、衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的、仲裁委調(diào)解仲裁的或人民法院調(diào)解、判決的。十、醫(yī)療事故的處理對經(jīng)醫(yī)院、科內(nèi)討論及省、市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的糾紛，對相關(guān)責(zé)任科室及責(zé)任人予以司法處理、行政處理及經(jīng)濟(jì)處罰。具體如下：（ 一）司法處理：因醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)療事故構(gòu)成醫(yī)療事故罪的交司法機(jī)關(guān)，追究其刑事責(zé)任。（ 二）行政處理：對造成醫(yī)療事故的責(zé)任人，根據(jù)事故等級和責(zé)任程度給予以下處分：1 、一級醫(yī)療事故完全責(zé)任、主要責(zé)任：停聘1 2年（調(diào)離本科室，醫(yī)院另行安排工作，每月發(fā)基本生活費(fèi)500元，停聘期間不得職稱晉升、調(diào)整工資）；或暫

6、停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)（調(diào)離本科室，醫(yī)院另行安排工作，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期間，每月發(fā)基本生活費(fèi)500元。），并按性質(zhì)情節(jié)分別給予記大過、降級、降職處分。次要責(zé)任、輕微責(zé)任：記過、降職、降級、警告、停聘6個(gè)月以上1年以下，或暫停6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2 、二級醫(yī)療事故完全責(zé)任、主要責(zé)任：記大過、停聘 1年或暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；次要責(zé)任、輕微責(zé)任：警告、責(zé)令整改、通報(bào)批評、停聘半年或暫停6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。3 、三級醫(yī)療事故完全責(zé)任、主要責(zé)任：警告、責(zé)令整改、通報(bào)批評、停聘半年或暫停6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。次要責(zé)任、輕微責(zé)任：警告、責(zé)令整改、通報(bào)批評停聘半年以下或暫停3個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。4

7、、四級醫(yī)療事故完全責(zé)任、主要責(zé)任：警告、責(zé)令整改、通報(bào)批評、停聘半年以下或暫停3個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。次要責(zé)任、輕微責(zé)任：責(zé)令整改、通報(bào)批評。（ 三）經(jīng)濟(jì)處罰因醫(yī)療事故所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，包括賠償費(fèi)、醫(yī)療事故鑒定費(fèi)、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、有關(guān)檢測或尸檢費(fèi)等，由醫(yī)院、科室和個(gè)人共同承擔(dān)，并采取分段賠償?shù)?原則。其比例為:1、賠償金額在 5 萬元（含5萬元）以下的：完全責(zé)任：責(zé)任人20%，科室50 %，醫(yī)院30%主要責(zé)任：責(zé)任人20%，科室50 %，醫(yī)院30%次要責(zé)任：責(zé)任人15%，科室45 %，醫(yī)院40%;輕微責(zé)任：責(zé)任 10%，科室40 %,醫(yī)院50%。2、5 萬一10萬元（含10萬元）部分：完全責(zé)任

8、:責(zé)任人15%，科室45 %，醫(yī)院40%;主要責(zé)任:責(zé)任人15%，科室45 %，醫(yī)院40%;次要責(zé)任:責(zé)任人10%，科室40 %，醫(yī)院50%;輕微責(zé)任:責(zé)任人5% 科室35 %，醫(yī)院60%。3、10萬元以上部分：完全責(zé)任：責(zé)任人10%，科室40 %，醫(yī)院50%;主要責(zé)任:責(zé)任人10%，科室40 %，醫(yī)院50%;次要責(zé)任:責(zé)任人5%,科室35 %，醫(yī)院60%輕微責(zé)任：責(zé)任人2.5%，科室27.5 %，醫(yī)院70%十一、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療缺陷及其它原因造成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)奶幚韺︶t(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療缺陷及其它原因造成經(jīng)濟(jì)賠償（包括法院判決、調(diào)解的），給予責(zé)任科室及責(zé)任人全院通報(bào)批評及經(jīng)濟(jì)處罰（分段賠償），其比例為：1

9、、一般醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷： 2萬元以內(nèi)的（含 2萬元）：責(zé)任人15 %，科室25 % ,醫(yī)院60力：2 5萬元（含5萬元）的：責(zé)任人10 % ,科室20 % ,醫(yī)院70 %;3 5萬元以上的：責(zé)任人 5 % ,科室25 % ,醫(yī)院70 %。2 ，嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)： 2萬元以內(nèi)（含 2 萬元）的：責(zé)任人20%，科室30 %，醫(yī)院50 %; 2 5萬元（含5萬元）的：責(zé)任人15%，科室25 %，醫(yī)院60 %; 5萬元以上的：責(zé)任人10%，科室20 %，醫(yī)院70 %。十二、凡醫(yī)療糾紛，患者在本科及轉(zhuǎn)到其它科室因醫(yī)療糾紛所欠的醫(yī)療費(fèi)用，從責(zé)任科室業(yè)務(wù)總收入中扣除。十三、醫(yī)療糾紛處理的其它規(guī)定1 、經(jīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)

10、批準(zhǔn)開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，在診療過程中不存在醫(yī)療過失，醫(yī)院不得不進(jìn)行的賠償，由醫(yī)院承擔(dān)。2 、經(jīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)批準(zhǔn)開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，在診療過程中存在醫(yī)療過失行為，行政上免于處理，經(jīng)濟(jì)處罰的比例科室和個(gè)人分別下調(diào)10 %。3 、經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的受邀請人員發(fā)生醫(yī)療糾紛的，2萬元以內(nèi)（含 2萬元）的，由醫(yī)院承擔(dān)賠償金的80% ,科室承擔(dān)20 %; 25萬元（含5萬元）的，由醫(yī)院承擔(dān)賠償金的90 %、科室承擔(dān)10%; 5萬元以上的，由醫(yī)院承擔(dān)賠償金的95%、科室承擔(dān)5%;但未經(jīng)醫(yī)院審批、擅自邀請他人來院開展醫(yī)療活動(dòng)發(fā)生醫(yī)療糾紛的，責(zé)任人承擔(dān)20%,責(zé)任科室承擔(dān)80 %。4 、凡醫(yī)療工作以外引發(fā)的糾紛 （如

11、摔傷、擠壓傷等意外傷害），醫(yī)院支付賠償金的，無法落實(shí)到責(zé)任人時(shí)，由醫(yī)院承擔(dān)80-90 %，責(zé)任科室承擔(dān)10-20 %，無法落實(shí)到科室時(shí)，由醫(yī)院承擔(dān)。5 、凡給醫(yī)院名譽(yù)造成惡劣影響的糾紛，即使院方?jīng)]有賠償，仍根據(jù)情節(jié)、性質(zhì)等對科室和個(gè)人進(jìn)行全院通報(bào)批評，并給予科室和個(gè)人經(jīng)濟(jì)處罰2001000元。個(gè)人承擔(dān)比例由科室自行決定。6 、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的科室和責(zé)任人一年內(nèi)不得參加評先評優(yōu)。并根據(jù)是否存在管理責(zé)任，給予科室主任、護(hù)士長警告，記過、記大過、降級或者撤職等行政處分。7 、科室內(nèi)協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，科室及責(zé)任人承擔(dān)全額賠償?shù)?，醫(yī)院配合簽訂協(xié)議書，對科室和個(gè)人不再追究責(zé)任。8 、科室內(nèi)協(xié)

12、商解決的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院配合簽訂協(xié)議書，對科室經(jīng)濟(jì)處理下降10 %，對個(gè)人的經(jīng)濟(jì)處理下降5%。9 、投訴到醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，科室和當(dāng)事人積極配合醫(yī)院與患方溝通、參加鑒定、訴訟，并積極整改的，行政處理下調(diào)一級，對科室經(jīng)濟(jì)處理下降10%，對個(gè)人的經(jīng)濟(jì)處理下降5%。1 0、法院以醫(yī)療事故判決或調(diào)解的醫(yī)療糾紛給予科室和個(gè)人經(jīng)濟(jì)處罰時(shí)以法院判決的數(shù)額為準(zhǔn)。行政處罰以醫(yī)療事故鑒定書中確定的責(zé)任程度為準(zhǔn)。法院以過錯(cuò)責(zé)任調(diào)解或 判決的，按嚴(yán)重差錯(cuò)處罰執(zhí)行。以無過錯(cuò)責(zé)任判決或調(diào)解的，由醫(yī)院承擔(dān)。11 、同一責(zé)任科室涉及2個(gè)責(zé)任人的，主要責(zé)任人承擔(dān)70%，次要責(zé)任人承擔(dān)30 %。無法分清主要、次要責(zé)任時(shí)，平均分擔(dān)。1

13、2 、涉及2個(gè)責(zé)任科室和 2個(gè)責(zé)任人的，主要責(zé)任人和科室應(yīng)承擔(dān)70%，次要責(zé)任人和科室承擔(dān)30%。無法分清主要、次要責(zé)任時(shí)，平均分擔(dān)。13 、發(fā)生醫(yī)療糾紛后，涂改、隱匿、偽造，銷毀病案等有關(guān)資料的，視情節(jié)輕重和經(jīng)濟(jì)損失情況對直接責(zé)任人給予行政處分上調(diào)一級，經(jīng)濟(jì)處罰比例上調(diào)10 %;構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。14 、其它未盡事項(xiàng)，由院辦公會(huì)研究決定。十四、經(jīng)院長辦公會(huì)議研究，落實(shí)科室和個(gè)人的處理決定，以文件形式下發(fā)。十五、個(gè)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)處罰，由財(cái)務(wù)科從工資、獎(jiǎng)金中逐月扣除，每月留基本生活費(fèi)500元；科室承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)處罰由財(cái)務(wù)科從科室收入中扣除；所欠的醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)務(wù)科從科室收入中扣除。行政

14、處分由人事教育科負(fù)責(zé)落實(shí)，監(jiān)察科負(fù)責(zé)監(jiān)督。本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。專業(yè)資料整理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故處置流程發(fā)生醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故第一時(shí)間通知科主任及護(hù)士長JT組織成立處置管理小組人員繼續(xù)上級處理人員繼續(xù)開展進(jìn) 止步步的調(diào)節(jié)與溝通會(huì)同上級處理醫(yī)療調(diào)節(jié)溝通組醫(yī)療救治組 Lf 、#醫(yī)療病歷組JI1/1Lzl*1LjrrLL JFr、J1 %gN/r njJF他們繼續(xù)往前 走。走到了沃野，他們決定停下。被打巴掌的那位差點(diǎn)淹死，幸好被朋友救過來了。被救起后，他拿了一把小劍在石頭上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。”一旁好奇的朋友問到：“為什么我打了你以后你要寫在沙子上，而現(xiàn)在要刻在石頭上呢？”另一個(gè)笑笑回

15、答說：“當(dāng)被一個(gè)朋友傷害時(shí)，要寫在易忘的地方，風(fēng)會(huì)負(fù)責(zé)抹去它；相反的如果被幫助，我們要把它刻在心靈的深處，任何風(fēng)都抹不去的。”朋友之間相處，傷害往往是無心的，幫助卻是真心的。在日常生活中，就算最要好的朋友也會(huì)有摩擦，也會(huì)因?yàn)檫@些摩擦產(chǎn)生誤會(huì)，以至于成為陌路。友情的深淺，不僅在于朋友對你的才能欽佩到什么程度，更在于他對你的弱點(diǎn)容忍到什么程度。學(xué)會(huì)將傷害丟在風(fēng)里，將感動(dòng)銘記心底，才可以讓我們的友誼歷久彌新！友誼是我們哀傷時(shí)的緩和劑，激情時(shí)的舒解劑；是我們壓力時(shí)的流瀉口，是我們?yōu)碾y時(shí)的庇護(hù)所；是我們猶豫時(shí)的商議者，是我們腦子的清新劑。但最重要的一點(diǎn)是，我們大家都要牢記的：“切不可苛求朋友給你同樣的回報(bào)，寬容一點(diǎn)，對自己也是對朋友?！睈垡蛩固拐f：“世間最美好的東西，莫過于有幾個(gè)頭腦和心地都很正直的朋友。”他們繼續(xù)往前走。走到了沃野，他們決定停下。被打巴掌的那位差點(diǎn)淹死，幸好被朋友救過來了。被救起后，他拿了一把小劍在石頭上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。”一旁好奇的朋友問到：“為什么我打了你以后你要寫在沙子上，而現(xiàn)在要刻在石頭上呢？”另一個(gè)笑笑回答說：“當(dāng)被一個(gè)朋友傷害時(shí)，要寫在易忘的地方，風(fēng)會(huì)負(fù)責(zé)抹去它；相反的如果被幫助，我們要把它刻在心靈的深處，任何風(fēng)都抹不去的?！迸笥阎g相處，傷害往往是無心的，幫助卻是真心的。在日常生活中，就算最要好的