精編安全管理用表施工單位

1、（精編）安全管理用表（施工單位）工程項目承包單位：中交三航局合同號：監(jiān)理單位：江蘇緯信編號:安全管理收發(fā)文件目錄序號文件來源文件標(biāo)題文件日期收發(fā)文號頁碼1項目部安保體系建立20132.5.21來：發(fā)：2項目部安全生產(chǎn)管理制度20132.5.21來：發(fā)：3項目部職業(yè)健康安全保證計劃書20132.5.21來：發(fā)：4項目部臨時用電施工組織設(shè)計20132.5.21來：發(fā)：5項目部“平安工程”活動方案20132.5.21來：發(fā)：6項目部人員持證20132.5.21來：發(fā)：7項目部設(shè)備進(jìn)場計劃20132.5.21來：發(fā)：8來：發(fā)：9來：發(fā)：10來：發(fā)：11來：發(fā)：12來：發(fā)：工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理

2、單位：編號:安全法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)清單序名稱文號、編號生效發(fā)布1234567891011121314151617工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:工程項目開工安全生產(chǎn)條件自查表序號審查內(nèi)容審查結(jié)論備注1安全生產(chǎn)規(guī)章制度及操作規(guī)程建立情況2安全管理組織機構(gòu)建立情況3安全管理人員到位和持證情況4施工組織設(shè)計中安全技術(shù)措施和臨時用電方案編制5審批情況危險性較大的工程安全專項方案編制計劃報批情況6安全生產(chǎn)費用投入計劃報批情況檢杳人承包單位監(jiān)理單位分部分日期:項目經(jīng)理：工程項目:合同號：:編號：、項工程開工安全生產(chǎn)條件自查表序號審查內(nèi)容審查結(jié)論備注1安全專項方案審批情況2特種作業(yè)人員持證情況3特種

3、設(shè)備檢測情況4其他機械設(shè)備驗收情況5施工人員崗前教育情況6安全技術(shù)交底情況7施工現(xiàn)場安全措施落實情況8臨時用電情況9勞動防護(hù)用品配置情況檢查人：日期:項目經(jīng)理：工程項目承包單位：合同號:監(jiān)理單位：編號:安全會議簽到表會議名稱會議時間會議地點主持人組織部門實到人數(shù)序號姓名單位（部門）職務(wù)（崗位）聯(lián)系電話1234567891011121314151617181920工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:安全會議記錄表會議名稱會議時間會議地點主持人組織部門記錄人出席對象:會議主 要 內(nèi) 容工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:三級安全教育卡姓名：身份證號碼： 單位名稱： 崗位（工種）： 建卡

4、日期:進(jìn)場日期：三級教育內(nèi)容簽字欄公司級進(jìn)行安全基本知識、法規(guī)、法制教育，主要內(nèi)容：1、黨和國家的安全生產(chǎn)方針，政策；2、安全生產(chǎn)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和法制觀念：3、本單位施工工程及安全規(guī)章制度；4、本單位安全生產(chǎn)形勢及歷史上發(fā)生的重大安全事故教育人被教育人年月日項目 部 級進(jìn)行現(xiàn)場規(guī)章制度和遵章守紀(jì)教育，主要內(nèi)容：1、本工程項目施工特點及現(xiàn)場的主要危險源分布2、本項目（包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場）安全生產(chǎn)制度，規(guī)定及安全常識、注意事項；3、本工種的安全操作技術(shù)規(guī)程；教育人被教育人年月日班組級進(jìn)行本崗位安全操作及班組安全制度、紀(jì)律，主要內(nèi)容：1、本班組作業(yè)特點及安全操作規(guī)程；2、班組安全活動制度及紀(jì)律；3、愛護(hù)

5、和正確使用安全防護(hù)裝置（設(shè)施）及個人勞動防護(hù)用品；教育人被教育人年月日工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:安全教育培訓(xùn)登記表序培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)培訓(xùn)地點培訓(xùn)培訓(xùn)主講人備注工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:安全教育培訓(xùn)記錄表組織部門主講人參加部門人數(shù)教育培訓(xùn)主題學(xué)時教 育 培 訓(xùn) 內(nèi) 容與 會 人 員簽名培訓(xùn)日期：記錄人:工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:危險源識別登記表序號過程行為（活動）潛在危險因素可能導(dǎo)致的結(jié)果風(fēng)險評價備注（區(qū)域）設(shè)備或環(huán)境LECD危險等級12345678910注：L表示事故或危險事件發(fā)生的可能性；E表示暴露于危險環(huán)境的頻繁程度；C表示發(fā)生事故產(chǎn)生的后果；D

6、表示風(fēng)險性工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:危險源清單序危險源名稱級別過程（區(qū)域）行為（活動）潛在危險因素可能導(dǎo)致的結(jié)果控制措施備注123456789101112工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:危險源檢查記錄表日期危險源責(zé)任人存在隱患及問題整改措施整改期限檢查人名稱級別-7k"入豐 vrr復(fù)查情況苗盍機XI工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:危險性較大的工程清單序號危險性較大的工程名稱監(jiān)理審查專家論證1234567891011121314151617181920注:此表作為承保人申報表的附件上報工程項目承包單位：合同號:監(jiān)理單位：編號:安全技術(shù)交底記錄表交底工

7、序或交底時間參加對象共人交底人交底地點記錄人交底主要內(nèi)容接受交底人簽名：注:要求必須交底到每一個現(xiàn)場作業(yè)人員，并由雙方簽字確認(rèn)，留下相關(guān)書面記錄。工程項目承包單位：合同號:監(jiān)理單位：編號:現(xiàn)場問題通知單致經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)你（部門、施工隊、班組）存在以下問題：限于年月日前完成整改，并將整改情況報項目經(jīng)理部。簽發(fā)人：年月日簽收意見 簽收人:年月日注：本表一式兩份，檢查雙方各執(zhí)一份。工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號: 整改回復(fù)單致（項目經(jīng)理）年月日時收到號“整改通知單”，現(xiàn)已按照通知要 求整改完畢，回復(fù)如下：請盡快組織復(fù)查。附件材料：（現(xiàn)場安全施工圖片、整改證明材料等）負(fù)責(zé)人：年月日復(fù)查意見復(fù)查人

8、：年月日注：本表一式兩份，檢查雙方各執(zhí)一份。工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:安全檢查記錄表檢查單位檢查日期被檢查單位負(fù)責(zé)人參與檢查人員檢查形式定期檢查不定期檢查日常巡查其他檢查內(nèi)容:存在問題:處理檢查負(fù)責(zé)人：意年月日見工程項目承包單位合同號：監(jiān)理單位編號:現(xiàn)場問題整改回復(fù)單致（總監(jiān)理工程師）年月日時收到號“現(xiàn)場問題通知單”，現(xiàn)已按照通 知要求整改完畢，回復(fù)如下：請盡快組織復(fù)查。附件材料：（現(xiàn)場安全施工圖片、整改證明材料等）項目經(jīng)理：年月日復(fù)查意見：復(fù)查負(fù)責(zé)人:年月日注：本表一式兩份，檢查雙方各執(zhí)一份。工程項目承包單位：合同號:監(jiān)理單位：編號:復(fù)工申請鑒于第號工程暫時停工指令所指 工程

9、停工因素已消除，特報請批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明項目經(jīng)理：年月日總監(jiān)辦意見：具備復(fù)工條件不具備復(fù)工條件滿足上述意見提出的條件后再報總監(jiān)理工程師：年月日注：1、本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請2、申請批準(zhǔn)后，根據(jù)總監(jiān)辦簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行。工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:隱患排查登記表序號隱患名稱存在部位隱患類別可能導(dǎo)致的控制要點責(zé)任人整改完成時整改情況復(fù)查意見1（環(huán)節(jié)）事故類型間2345678910排查時間：排查人員：項目經(jīng)理:承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:人員登記表序姓名性身份證號碼出身學(xué)歷籍貫工作崗位上崗證進(jìn)場撤場三級安全教暫住地址所屬班組備注123456789101

10、112工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:安全管理人員登記表序號姓名性別身份證號職務(wù)證書編號發(fā)證單位發(fā)證時間有效期至備注123456789101112工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:特種作業(yè)人員登記表序號姓名性別身份證號作業(yè)類別證書編號發(fā)證部門發(fā)證時間下次復(fù)審時間進(jìn)場時間離場時間備注123456789101112工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:勞動防護(hù)用品發(fā)放登記表序號安全防護(hù)用品名稱領(lǐng)用單位領(lǐng)用人時間備注1234567891011121314151617181920工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:安全物資米購驗收記錄序號物資名稱規(guī)格型號單位數(shù)量驗收內(nèi)容驗收

11、結(jié)果驗收人驗收日期123456789101112注：驗收內(nèi)容包括購物發(fā)票復(fù)印件，合格證或質(zhì)保書、檢測資料等證明材料。承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:臨時用電安裝驗收記錄表序號驗收項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果1臨時用電施工組織設(shè)計是否按臨時用電施工組織設(shè)計要求實施總體布設(shè)2外電線路及電氣設(shè)備防護(hù)不得在外電架空線路下施工、搭設(shè)作業(yè)棚、建造生活設(shè)施或堆放 構(gòu)件、架具、材料及其他雜物；外電架空線路與在建工程周邊、 機動車道、吊裝設(shè)備安全距離符合相關(guān)規(guī)定；電氣設(shè)備現(xiàn)場周圍 不得存放易燃易爆物和腐蝕介質(zhì)3搭鐵與防雷嚴(yán)禁搭鐵接零混接，搭鐵體符合要求，兩根之間距離不小于2.5m ,電阻值為4 Q,搭鐵體嚴(yán)禁用螺紋鋼

12、。 施工現(xiàn)場的大型設(shè)備及鋼腳手架等金屬結(jié)構(gòu)設(shè)施按規(guī)定安裝防雷裝置4配電室及自備電源配電室布置符合相關(guān)規(guī)定要求，配電間安全防護(hù)措施和安全用具、警告標(biāo)志齊全；配電間門要朝外開，配電柜、發(fā)電機供電系 統(tǒng)裝設(shè)電源隔離開關(guān)及短路、過載、漏電保護(hù)器。發(fā)電機組、配 電室內(nèi)必須配置滅火器材5配電線路架空線必須采用絕緣導(dǎo)線，架設(shè)在專用電桿上。嚴(yán)禁架設(shè)在樹木、 腳手架及其他設(shè)施上。架空線路有短路、過載保護(hù)。配電箱引入 引岀線要用套管或橫擔(dān)；進(jìn)岀電線要排列整齊、匹配合理；嚴(yán)禁 使用絕緣差、老化、破皮電纜線，防止漏電；電纜線路采用埋地 或架空敷設(shè)，架空敷設(shè)應(yīng)采用絕緣子固定，綁扎線采用絕緣線； 線路過道要有可靠的保護(hù)；

13、線路直接埋地，敷設(shè)深度不小于0.7m，引出地面從2m高度至地下0.2m處，必須加設(shè)防護(hù)套 管6配電箱及開關(guān)箱配電箱、開關(guān)箱裝設(shè)端正、牢固，固定式配電箱中心點與地面垂 直距離1.4-1.6m，移動式電箱中心點與地面垂直距離0.8-1.6m ，電箱有防雨措施，門鎖齊全；進(jìn)岀線有絕緣保護(hù)套， 金屬電箱外殼要有保護(hù)，箱內(nèi)電氣裝置齊全可靠，進(jìn)線口和岀線 口設(shè)在箱體的下底面。開關(guān)箱要符合一機一閘一保險，箱內(nèi)無雜 物、不積灰；配電箱與開關(guān)箱之間距離為30m左右，用電設(shè)備與開關(guān)箱超過3m應(yīng)加隨機開關(guān)，箱內(nèi)嚴(yán)禁動力、照明混用7電動建筑機械手持電動工具電動建筑機械及手持電動工具安全用電裝置齊全；負(fù)荷線為橡皮護(hù)套銅

14、芯軟電纜；控制開關(guān)嚴(yán)禁使用手動雙向轉(zhuǎn)換開關(guān)8現(xiàn)場照明手持照明燈應(yīng)使用36V以下安全電壓；危險場所使用36V安全電壓，特別危險場所采用12V ；照明導(dǎo)線應(yīng)固定在絕緣子上；現(xiàn)場照明燈要用絕緣膠套電纜，生活照明采用護(hù)套絕緣導(dǎo)線；照明 線路及燈具距地面不能小于規(guī)定距離，嚴(yán)禁使用電爐；防止電線 絕緣差，老化、破皮、漏電，嚴(yán)禁用碘鎢燈取暖驗收意見驗收人員簽字日期工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:電工巡視維修記錄表電工姓名巡視維修時間項目經(jīng)理日期序號巡視檢查項目巡視檢查內(nèi)容發(fā)現(xiàn)隱患維修部位1工地附近高壓線防護(hù)按防護(hù)方案進(jìn)行防護(hù)并做到嚴(yán)密，安全可靠2搭鐵與接零保護(hù)系統(tǒng)工作搭鐵、重復(fù)搭鐵、保護(hù)零線正確、

15、牢固可靠。重復(fù)搭鐵不少于3處；工作搭鐵電阻不大于 4 Q,重復(fù)搭鐵電阻不大于10 Qo保護(hù)零線引出正確，并單獨敷設(shè)不作他用，采用綠/黃雙色線其截面相同是相線的 1/23配電線開關(guān)箱總配電箱中應(yīng)在電源隔離開關(guān)的負(fù)荷側(cè)裝置漏電保護(hù)器，并靈敏可靠；分配電箱設(shè)置正確并與開關(guān)箱距離不大于30m ；開關(guān)箱（一機一閘一漏一箱）漏電保護(hù)裝置在設(shè)備負(fù)荷側(cè)，靈敏可靠，并距離設(shè)備不大于3m ；固定電箱安裝位置正確，高度在1.4-1.6m ；移動電箱安裝高度在 0.8-1.6m ；電箱底進(jìn)岀線，不混亂，箱內(nèi)無雜物，有門有鎖，有防雨措施。閘具齊全完好4現(xiàn)場照明現(xiàn)場照明回路有漏電保護(hù)器，并靈敏可靠；燈具金屬外殼已做接零保

16、護(hù)。室內(nèi)燈具安裝高度大于2.4m，低于2.4m使用安全電壓供電。手持照明燈具使用36V以下照明5配電線路電線無老化，破皮，有線路過道保護(hù)，并在電桿上用橫擔(dān)固定，絕緣子分檔架設(shè)；架空線路架在專用電桿上，嚴(yán)禁架在樹木、腳手 架上。架空線路符合規(guī)范要求并已使用無芯電纜 架設(shè)或埋地，并符合要求6電器裝置閘具、熔斷器參數(shù)與設(shè)備容量匹配，沒有用其他金屬絲代替熔斷絲7變配電裝置露天變壓器設(shè)置符合規(guī)定要求，配電間符合規(guī)范要求，并有可靠安全的防護(hù)設(shè)施，及正確懸掛警 告標(biāo)志，門應(yīng)朝外開，有鎖；變配電室內(nèi)部的堆放雜物，并設(shè)有消防器材；發(fā)電機組及其配電室內(nèi)嚴(yán)禁存放儲油罐，發(fā)電機設(shè)有短路、負(fù)荷保護(hù)8其他除以上內(nèi)容發(fā)現(xiàn)的

17、其他隱患注：現(xiàn)場電工每日巡檢，項目經(jīng)理每周簽認(rèn)。工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:重點防火部位責(zé)任人一覽表序號重點防護(hù)部位責(zé)任人備注1234567891011121314151617181920工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:消防設(shè)施配置情況一覽表序號位置設(shè)施名稱單位數(shù)量備注1234567891011121314151617181920工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:機械設(shè)備登記表類別:序號設(shè)備名稱規(guī)格型號使用地點檢測（驗收）情況進(jìn)場時間撤場時間操作責(zé)任人備注123456789101112131415161718注：此表按特種設(shè)備、關(guān)鍵設(shè)備、主要設(shè)備、一般設(shè)備分類登

18、記。承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:機械設(shè)備驗收記錄表名稱編號使用地點類別特種設(shè)備關(guān)鍵設(shè)備主要設(shè)備一般設(shè)備口驗收項目驗收內(nèi)容（要求）檢查情況驗收結(jié)果1234567891011驗收意見:驗收人員: 年月日工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:機械設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄表類別:名稱牌號（型號）操作手（責(zé)任人）維護(hù)保養(yǎng)時間維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容備注12345678910111213141516注：1、根據(jù)合同工期分解至月填報。2、此表作為承包人申報表的附件報總監(jiān)審批。承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:安全生產(chǎn)費用使用總體計劃表安全投入項目預(yù)計使用總金額（萬元）合同工期（月）123456789101112完善、

19、改造和維護(hù)安全防護(hù)設(shè)施設(shè)備配備、維護(hù)、保養(yǎng)應(yīng)急救援器材、設(shè)備和應(yīng)急演練重大危險源和事故隱患評估、監(jiān)控和整改安全生產(chǎn)檢查、評價、咨詢和標(biāo)準(zhǔn)化配備和更新作業(yè)人員安全防護(hù)用品安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓(xùn)安全生產(chǎn)適用的新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新工藝、新裝備的推廣應(yīng)甲安全設(shè)施及特種設(shè)備檢測檢驗其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)小計合計編制人：日期:工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:安全生產(chǎn)費用使用（月）計劃表安全投入項目預(yù)計使用總金額（萬元）使用明細(xì)計劃依據(jù)（安全工作計劃、專項方案）完善、改造和維護(hù)安全防護(hù)設(shè)施設(shè)備配備、維護(hù)、保養(yǎng)應(yīng)急救援器材、設(shè)備和應(yīng)急演練重大危險源和事故隱患評估、監(jiān)控和整改安全生產(chǎn)檢查、評價、咨詢和

20、標(biāo)準(zhǔn)化配備和更新作業(yè)人員安全防護(hù)用品安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓(xùn)安全生產(chǎn)適用的新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新工藝、新裝備的推廣應(yīng)用安全設(shè)施及特種設(shè)備檢測檢驗其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)合計（萬元）上月計劃：萬元上月使用 ：萬元累計使用 ：萬元編制人：編制日期：工程項目承包單位：合同號:監(jiān)理單位：編號:安全生產(chǎn)費用使用（月）記錄表序號名稱單位單價（元）數(shù)量金額（元）用途投入時間備注12345678910本頁小計（元）合計（元）填表人：填報時間:承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:安全生產(chǎn)考核獎（懲）記錄表序號獎（懲）日期獎（懲）原因獎（懲）對象金額（元）獎（懲）累計（元）備注填表人:注：此表獎懲情況分別填寫工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號:交通運輸建