血液內(nèi)科試卷及答案五

1、題目部分,(卷面共有65題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題(5小題,共17.0分(3分1A、貧血和出血程度一致B、貧血和出血程度不一致C、有貧血而無(wú)出血D、有出血而無(wú)貧血E、無(wú)出血亦無(wú)貧血(1特發(fā)性血小板減少性紫癜( (2自身免疫性溶血性貧血( (3再生障礙性貧血( (5分2外周血片中出現(xiàn)下列異常紅細(xì)胞,常見(jiàn)于哪種疾病?A、地中海貧血B、多發(fā)性骨髓廇C、遺傳性無(wú)脂蛋白血癥D、骨髓纖維化E、彌散性血管內(nèi)凝血(1淚滴形紅細(xì)胞增多( (2靶形紅細(xì)胞增多( (3破碎紅細(xì)胞增多( (4棘形紅細(xì)胞增多( (5紅細(xì)胞呈緡線狀形成( (3分3A、ABO血型系B、Rh血型系C、MN血型

2、系D、Kell血型系E、Daffy血型系(1紅細(xì)胞型系中最為復(fù)雜的血型系是( (2與瘧疾感染具有相關(guān)性的血型系是( (3嚴(yán)重溶血性輸血反應(yīng)最主要見(jiàn)于哪種血型系( (2分4A、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)3.0×10 /LB、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)2.0×10 /LC、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)1.5×10 /LD、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)1.0×10 /LE、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.5×10 /L(1粒細(xì)胞減少癥是指( (2粒細(xì)胞缺乏癥是指( (4分5A、V AD方案B、DA方案C、CHOP方案D、ABVD方案E、VLDP方案(1難治性多發(fā)性骨髓瘤首選( (2霍奇金病首選( (3非霍

3、奇金淋巴瘤首選( (4惡性組織細(xì)胞病首選( 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題(6小題,共15.0分(3分1男性,65歲,因疲勞、乏力2個(gè)月,皮膚淤斑和黑便3天來(lái)診,發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm,化驗(yàn)Hb 155g/L,WBC 14.5×10 /L,PL T 1032×10 /L,分類N 70%,L 30%,診斷為骨髓增殖性疾病。(1下列不屬于骨髓增殖性疾病的是( A、骨髓增生異常綜合征B、真性紅細(xì)胞增多癥C、原發(fā)性血小板增多癥D、慢性粒細(xì)胞白血病E、原發(fā)性骨髓纖維化癥(2本例最可能的診斷是( A、慢性粒細(xì)胞白血病B、原發(fā)性血小板增多C、繼發(fā)性血小板增多D、骨髓增生異常綜合征E、骨

4、髓纖維化癥(3最快速有效的降血小板治療是( A、羥基脲化療B、白消安化療C、苯丁酸氮芥化療D、血小板分離單采E、-干擾素注射(2分2女性,37歲,1年前診斷為再生障礙性貧血,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),兩個(gè)月來(lái)乏力、頭暈加重,并出現(xiàn)醬油色尿。檢查:血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞4.0×10 /L,血小板60×10 /L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5.0%,骨髓增生活躍,細(xì)胞外鐵陰性。(1對(duì)該患者下述檢查最有意義的是( A、Coombs試驗(yàn)B、酸溶血試驗(yàn)C、冷熱溶血試驗(yàn)D、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E、異丙醇試驗(yàn)(2下述治療措施對(duì)該病人的癥狀無(wú)減輕作用的是( A、雄激素B、小劑量鐵劑C、糖皮質(zhì)激素D、脾切除E、骨髓移

5、植(2分3男性,36歲。診為慢粒1年后出現(xiàn)發(fā)熱、出血,貧血加重,脾肋下5cm,骨髓檢查:原淋占90%,POX染色陰性。(1最可能的診斷是( A、慢粒急粒變B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、慢粒并急淋D、慢粒并骨髓纖維化E、慢粒急淋變(2正確的的治療是( A、治療緩解后行異基因骨髓移植B、如采用化療則選用DA方案C、1年前保存病人骨髓,此時(shí)做自體移植成功機(jī)會(huì)很大D、此時(shí)化療效果與急性白血病療效相似E、Ph染色體陽(yáng)性比陰性治療效果差(2分4男性,86歲,體檢發(fā)現(xiàn)巨脾,WBC150×10 /L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多為主。(1治療首選藥為( A、馬法蘭B、柔紅霉素C、阿糖胞苷D、馬利蘭

6、E、羥基脲(2近2周出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛。骨髓像以某類原始細(xì)胞增多占15%過(guò)氧化酶(+,非特異性酯酶(-,其治療應(yīng)為( A、干擾素B、羥基脲治療C、VDP方案化療D、6-巰基嘌呤E、HA方案化療(4分5男性,23歲,既往健康,鼻、牙齦出血,皮膚淤斑4天。查體;T 37.9,皮膚大片狀淤斑,胸骨壓痛,血常規(guī):WBC 28×10 /L,Hb 85g/L, PL T 1.8×10 /L,血分類中未見(jiàn)異常細(xì)胞,尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞滿視野。(1此患者做骨穿,最可能的發(fā)現(xiàn)為( A、大量原始細(xì)胞,POX陰性,PAS陽(yáng)性B、原粒細(xì)胞+早幼粒>30%,POX陽(yáng)性,非特異性酯酶陰性C、異常早幼粒為

7、主,POX陽(yáng)性,非特異性酯酶陽(yáng)性,不被氟化鈉抑制D、大量原始細(xì)胞,POX陰性,非特異性酯酶陽(yáng)性,但被氟化鈉抑制E、紅系、巨核系受抑(2下列檢查診斷中意義不大的是( A、凝血酶原時(shí)間B、3P試驗(yàn)C、乙醇膠試驗(yàn)D、纖維蛋白原定量E、NAP積分(3最可能的診斷為( A、急性髓性白血病M2+DICB、急性髓性白血病M3+DICC、急性髓性白血病M5D、急性髓性白血病M4E、以上均不對(duì)(4主要治療為( A、DA方案化療B、維A酸或砷制劑C、長(zhǎng)春新堿+潑尼松D、甲氨蝶呤E、中、大劑量阿糖胞苷(2分6女性,30歲,頭昏、乏力、活動(dòng)后心慌一年余。查體:眼結(jié)膜、口唇蒼白.心率110次/分,心尖區(qū)可聞級(jí)收縮期雜音

8、,化驗(yàn)檢查:血紅蛋白60g/L,MCHC28%,MCV70fl。血清鐵6.2mol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%,總鐵結(jié)合力66.90mol/L。(1最可能的診斷是( A、再生障礙性貧血B、溶血性貧血C、巨幼紅細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、海洋性貧血(2最合適的治療藥物是( A、雄激素B、口服鐵劑d、口服葉酸,肌注維生素BD、糖皮質(zhì)激素E、口服葉酸,肌注鐵劑三、單選題(45小題,共45.0分(1分1關(guān)于HD,下列哪一項(xiàng)是正確的( A、診斷必須依靠RS細(xì)胞B、結(jié)外侵犯傾向較NH1多見(jiàn)C、全身瘙癢可以是唯一的全身癥狀D、PEl-EBstEin熱型是持續(xù)高熱E、HD患者飲酒都會(huì)引起淋巴結(jié)疼痛(1分2不符合

9、慢性髓細(xì)胞白血病的描述是( A、多發(fā)于中年人B、常以高燒、嚴(yán)重貧血及出血起病C、顯著的體征為脾大D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多E、Ph染色體陽(yáng)性(1分3急性白血病出血的主要原因( A、彌散性血管內(nèi)凝血B、血小板減少C、毛細(xì)血管通透性增高D、血小板功能缺陷E、纖維蛋白溶解亢進(jìn)(1分4下列治療組合哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( A、急性淋巴細(xì)胞白血病DVPB、慢性粒細(xì)胞白血病急粒變DAC、急性早幼粒細(xì)胞白血病A TRAD、慢性淋細(xì)胞白血病A期CB1348E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病MTX鞘內(nèi)注射(1分5急性白血病易發(fā)生感染,主要原因是( A、白血病細(xì)胞增多B、繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良C、成熟粒細(xì)胞缺乏D、長(zhǎng)期貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降E、骨

10、髓造血功能衰竭(1分6關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( A、血黏度增高可以成為血栓的原因B、骨髓瘤細(xì)胞是異常增生的漿細(xì)胞C、本周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)在尿中所致D、骨質(zhì)破壞主要為溶骨性E、常有出血傾向(1分7根治慢性髓性白血病的方法為( A、異基因骨髓移植B、干擾素治療C、羥基聰D、白消安(馬利蘭E、聯(lián)合化療(1分8慢性ITP的典型骨髓像表現(xiàn)為( A、有核細(xì)胞增生明顯活躍B、粒、紅、巨三系病態(tài)造血C、巨核細(xì)胞減少D、巨核細(xì)胞增多E、巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙(1分9患者半年來(lái)乏力,皮膚有出血點(diǎn),檢查:全血細(xì)胞減少,NAP積分增高,骨髓:增生低下,Ham試驗(yàn)陰性。與其發(fā)病無(wú)關(guān)的是( A、藥物

11、接觸B、病毒感染C、中子射線影響D、輕度細(xì)菌感染E、接觸X線(1分10女性,40歲、疲乏無(wú)力,月經(jīng)不規(guī)則,貧血。下列中不能成為貧血原因的是( A、慢性腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、胃腸道腫瘤D、甲狀腺功能低下E、庫(kù)欣綜合征(1分11青年女性,脫發(fā),四肢關(guān)節(jié)痛半年,肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L, RBC1.8×10 /L,WBC7.7×10 /L,PL T150×10 /L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。尿蛋白(+。骨髓像示增生性貧血。酸溶血試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是( A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性貧血D、脾功能亢進(jìn)E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(1分12

12、下列哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)確定缺鐵性貧血的診斷較敏感( A、血清鐵減低B、血清總鐵結(jié)合力增高C、紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性D、紅細(xì)胞分布寬度增寬E、血清鐵蛋白低于14g/L(1分13再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是( A、外周血全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高D、無(wú)肝脾大E、上述都不是(1分14缺鐵性貧血早期的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為( A、小細(xì)胞低色素性貧血B、正常細(xì)胞正常色素性貧血C、大細(xì)胞低色素性貧血D、小細(xì)胞正常色素性貧血E、大細(xì)胞性貧血(1分15Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性最常見(jiàn)于( A、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、海洋性貧血D、G-6-PD缺

13、乏癥E、PNH(1分16下列哪項(xiàng)不是貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)( A、成年男性Hb<120g/LB、成年女性Hb<110g/LC、妊娠Hb<100g/LD、老年人Hb<100g/LE、新生兒Hb<170g/L(1分17治療慢性再障時(shí)應(yīng)首選( A、造血干細(xì)胞移植B、聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C、環(huán)孢素A+雄性激素D、山莨菪堿+一葉秋堿E、雄性激素(1分18與貧血無(wú)關(guān)的表現(xiàn)為( A、皮膚粘膜蒼白B、疲乏無(wú)力C、頭痛、頭昏、耳鳴D、心悸及呼吸困難E、發(fā)紺(1分19腎性貧血的主要原因是( A、缺乏鐵質(zhì)B、缺乏維生素BC、缺乏葉酸D、缺乏蛋白質(zhì)E、促紅細(xì)胞生成素減少(1分20男性,15歲,自

14、幼反復(fù)鼻出血,近來(lái)因跌傷后右髖部腫塊來(lái)診,查: BT正常,APTT80秒(對(duì)照43秒,PT11秒(對(duì)照13秒,糾正試驗(yàn)如下:患者血漿+正常血清糾正;患者血漿+鋇吸附正常血漿不能糾正。本病最可能的診斷是( A、先天性因子缺乏B、先天性因子缺乏C、血友病AD、血友病BE、先天性因子缺乏(1分21促進(jìn)紅細(xì)胞成熟的因子是( A、維生素B 和葉酸B、促紅細(xì)胞生成素C、蛋白質(zhì)和鐵D、內(nèi)因子E、糖皮質(zhì)激素(1分22同種異基因骨髓移植是指供一受者之間( A、紅細(xì)胞ABO血型相合的同種兩個(gè)個(gè)體間的移值B、主要組織相容性復(fù)合物相合的同種個(gè)體間的移植C、必須父母及親緣相關(guān)間的移植D、必須兄弟姐妹間的移植E、性別相同

15、者間的移植(1分23異基因外周血造血干細(xì)胞移植動(dòng)員劑一般選擇( A、粒細(xì)胞集落刺激因子或粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因B、環(huán)磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是(1分24父母紅細(xì)胞ABO血型分別為A與B,子代可能出現(xiàn)的血型為( A、AB、ABC、A、B、OD、A、B、O、ABE、A、B、AB(1分25下列關(guān)于白細(xì)胞自身特有抗原說(shuō)法哪項(xiàng)不正確( A、在中性粒細(xì)胞上還存著特異性同種抗原,具有遺傳的多態(tài)性B、用凝集試驗(yàn)和粒細(xì)胞毒試驗(yàn)可有檢出中性粒細(xì)胞特有的同種抗原C、檢出中性粒細(xì)胞抗原的血清主要是來(lái)源于新生兒中性粒細(xì)胞減少癥患者D、特異性同種抗原具有遺傳的多態(tài)性E、以上均不正確(1分26紅細(xì)胞冷抗體最

16、活躍溫度是( A、0B、4C、8D、12E、16(1分27抗凝血液采集后離心可見(jiàn)血液分為幾層( A、兩層B、三層C、四層D、五層E、六層(1分28下列關(guān)于紅細(xì)胞ABO血型鑒定哪項(xiàng)不正確( A、用已知抗體型特異性試劑血清檢測(cè)紅細(xì)胞的抗原,稱之正向定型或紅細(xì)胞定型B、用已知血型的試劑紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體則稱為反向定型或血清定型C、O型血清在紅細(xì)胞ABO亞型鑒定中不起作用D、O型紅細(xì)胞用于檢查是否存在不規(guī)則抗體E、當(dāng)區(qū)分A1和A2時(shí),可用抗A1血清(1分29人類首先發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞血型是( A、Rh血型系統(tǒng)B、Ke11血型系統(tǒng)C、ABO血型系統(tǒng)D、1ewis血型系統(tǒng)E、Daffy血型系統(tǒng)(1分30下張

17、骨髓涂片最可能的診斷是( A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性粒單核細(xì)胞白血病C、慢性粒細(xì)胞白血病D、溶血性貧血E、缺鐵性貧血(1分31霍奇金病的治療,下列哪項(xiàng)不正確( A、IA、A用放射治療B、IB、B、期、期用聯(lián)合化療合并放射治療C、常用化療方案為MOPP和ABVDD、化療緩解后即可停藥E、外科手術(shù)主要用于活組織檢查(1分32下列情況在霍奇金病不常見(jiàn)到 ( A、發(fā)熱B、外周血中淋巴細(xì)胞增多C、無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大D、淋巴結(jié)組織中找到R-S細(xì)胞E、帶狀皰疹(1分33多發(fā)性骨髓瘤的早期最常見(jiàn)的癥狀是( A、發(fā)熱B、病理性骨折C、貧血D、出血E、高粘滯血癥(1分34急性白血病與再生障礙性貧血

18、的鑒別最有意義的檢查是( A、血細(xì)胞計(jì)數(shù)B、外周血找幼稚細(xì)胞C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、骨髓像檢查E、有否肝脾淋巴結(jié)腫大(1分35我國(guó)成人白血病最常見(jiàn)的是( A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓細(xì)胞性白血病C、慢性髓性白血病D、毛細(xì)胞白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病(1分36慢性粒細(xì)胞白血病(慢性期的首選治療藥物是( A、柔紅霉素B、CB1348C、干擾素D、羥基脲E、CTX(1分37女性,23歲。高熱、衰竭伴腹脹10天。肝肋下5cm,質(zhì)中,輕壓病,脾肋下5cm。血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞24×10 /L,血小板80×10 /L。骨髓中可見(jiàn)多形異常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞,占16%。有吞

19、噬血細(xì)胞的組織細(xì)胞。NAP降低,血清AFP(-,肥達(dá)反應(yīng)(-。本例最可能診斷( A、急性白血病B、粒細(xì)胞缺乏癥C、骨髓轉(zhuǎn)移癌D、反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥E、惡性組織細(xì)胞病(1分38男性,60歲,診斷多發(fā)性骨髓瘤,化驗(yàn)Hb72g/L.尿蛋白(+,血BUN16mmol/L,肌酐210mol/L,IgG36g/L,IgA0.9g/L,IgM0.4g/L,骨髓漿細(xì)胞46%。多處骨X線未見(jiàn)異常,其臨床分期分組是( A、期BB、期AC、期BD、期AE、期B(1分39對(duì)惡性組織細(xì)胞病診斷具有特異性意義的是( A、發(fā)熱B、全血細(xì)胞減少C、骨髓中吞噬型組織細(xì)胞增多D、骨髓中淋巴樣和單核樣組織細(xì)胞增多E、骨髓中可找到

20、多核巨組織細(xì)胞(1分40NH1患者有發(fā)熱,左側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大肝脾未及胸腹部CT未見(jiàn)異常,臨床分期屬于( A、期AB、期BC、期AD、期BE、期(1分41某實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為:血小板計(jì)數(shù)正常,出血時(shí)間延長(zhǎng),凝血時(shí)間正常,毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性,血塊收縮正常?；颊咴\斷為( A、血管壁功能異常B、血小板功能異常C、血液凝固功能障礙D、血中有抗凝物質(zhì)E、以上都不是(1分42血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后所釋放的某些因子的描述,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的( A、血管受損后基底膠原暴露,激活因子,啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑B、表達(dá)并釋放因子,導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集C、表達(dá)并釋放組織因子,啟動(dòng)外源性凝血途徑D、

21、釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA,激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)E、表達(dá)并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白,啟動(dòng)蛋白C系統(tǒng)(1分43應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜,下列哪一項(xiàng)是正確的( A、血小板計(jì)數(shù)>50×10 /L,可不予激素治療B、主要作用是增加抗原、抗體反應(yīng)C、能使血小板數(shù)迅速上升D、控制出血的作用不明顯E、血小板正常后應(yīng)立即停藥(1分44關(guān)于血友病A正確的是( A、BT延長(zhǎng),CT延長(zhǎng)B、BT延長(zhǎng),PT延長(zhǎng)C、CT延長(zhǎng),APTT延長(zhǎng)D、APTT延長(zhǎng),毛細(xì)血管脆性增加E、毛細(xì)血管脆性增加,PT延長(zhǎng)(1分45DIC的治療,最根本的治療措施是( A、抗凝治療B、及時(shí)補(bǔ)充凝血因子C、積

22、極抗休克D、消除病因E、輸血四、多選題(4小題,共8.0分(2分1血漿蛋白的主要功能有( A、運(yùn)輸作用B、參與凝血過(guò)程C、緩沖作用D、參與機(jī)體的免疫功能E、提供能量(2分2ABO血型系統(tǒng)的抗體是( A、天然抗體B、主要為IgMC、不能通過(guò)胎盤D、能通過(guò)胎盤E、免疫性抗體主要為IgG(2分3慢性粒細(xì)胞白血病急變時(shí)可出現(xiàn)( A、不明原因的發(fā)熱B、進(jìn)行性貧血C、骨髓原幼粒細(xì)胞大于20%D、附加染色體異常E、脾臟進(jìn)行性腫大(2分4淋巴瘤采用化療的適應(yīng)證是( A、期淋巴瘤B、脊髓壓迫癥C、上腔靜脈受壓D、期淋巴瘤放療的輔助治療E、B組癥狀五、名詞解釋(4小題,共12.0分(3分1DIC(3分2惡性貧血(

23、3分3骨髓增生性疾病(3分4粒細(xì)胞缺乏癥六、填空題(1小題,共3.0分(3分1特發(fā)性血小板減少性紫癜脾切除的適應(yīng)證是_、_、_。答案部分,(卷面共有65題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題(5小題,共17.0分(3分1答案3小題:(1A (2C (3B(5分2答案5小題:(1D (2A (3E (4C (5B(3分3答案3小題:(1B (2E (3A(2分4答案2小題:(1B (2E(4分5答案4小題:(1A (2D (3C (4C二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題(6小題,共15.0分 (3分1答案3小題:(1A (2B (3D(2分2答案2小題:(1B (2D(

24、2分3答案2小題:(1E (2A(2分4答案2小題:(1D (2E(4分5答案4小題:(1C (2E (3B (4B(2分6答案2小題:(1D (2B 三、單選題(45小題,共45.0分 (1分1答案C(1分2答案B(1分3答案B(1分4答案D(1分5答案C(1分6答案C(1分7答案A(1分8答案E(1分9答案D(1分10答案E答案C (1分12 答案E (1分13 答案E (1分14 答案A (1分15 答案A (1分16 答案D (1分17 答案C (1分18 答案E (1分19 答案E (1分20 答案D (1分21 答案B答案B (1分23 答案A (1分24 答案D (1分25 答案C (1分26 答案B (1分27 答案B (1分28 答案C