流行病學(xué)慢性病流行病學(xué)

1、一、概述一、概述（一）（一）概念概念 慢性非傳染性疾病（慢性非傳染性疾?。╪oncommunicable disease, NCD）指從發(fā)現(xiàn)之日起超過指從發(fā)現(xiàn)之日起超過3個(gè)月的非傳染性疾病。個(gè)月的非傳染性疾病。 通常指一些長(zhǎng)期的、不能自愈的疾病通常指一些長(zhǎng)期的、不能自愈的疾病。研究范圍研究范圍v 腫瘤流行病學(xué)腫瘤流行病學(xué) （指惡性腫瘤（指惡性腫瘤 ）v 心腦血管病心腦血管病 v 糖尿病糖尿病v 慢性阻塞性肺疾患慢性阻塞性肺疾患 v 精神疾病精神疾病 v 其他：如職業(yè)性疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、遺傳性疾病、出生缺陷的流行病學(xué)等其他：如職業(yè)性疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、遺傳性疾病、出生缺陷的流行病學(xué)等 任務(wù)

2、任務(wù)v 分布（流行特征）及分布（流行特征）及及疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)v 揭示危險(xiǎn)因素及其引起疾病發(fā)生的機(jī)制揭示危險(xiǎn)因素及其引起疾病發(fā)生的機(jī)制v 提出并評(píng)價(jià)預(yù)防策略和措施提出并評(píng)價(jià)預(yù)防策略和措施（二（二 ） 國(guó)內(nèi)外流行概況國(guó)內(nèi)外流行概況1、全球概況全球概況低收入和中等收入國(guó)家應(yīng)該先控制傳染病，然后再對(duì)付慢性??？2、我國(guó)概況我國(guó)概況 慢性病成為主要死因，患病率和死亡率持續(xù)上升慢性病成為主要死因，患病率和死亡率持續(xù)上升 20012001年北京等年北京等3636個(gè)城市個(gè)城市 前前1010位死因除第位死因除第5 5位的損傷和中毒外，其它位的損傷和中毒外，其它9 9類疾病均為類疾病均為NC

3、DNCD，占全死因的占全死因的86.13%86.13%。NCD在總死亡中占絕大部分發(fā)病人數(shù)多，發(fā)病增長(zhǎng)速度較快發(fā)病人數(shù)多，發(fā)病增長(zhǎng)速度較快高血壓現(xiàn)患人數(shù)達(dá)高血壓現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1億以上億以上慢性阻塞性肺疾患患者慢性阻塞性肺疾患患者2 000萬萬糖尿病患者糖尿病患者4 000萬萬每年新發(fā)病例：腫瘤每年新發(fā)病例：腫瘤160萬，腦卒中萬，腦卒中150萬，冠心病萬，冠心病75萬萬 我國(guó)高血壓的特點(diǎn)我國(guó)高血壓的特點(diǎn) “三高三高” 患病率高、致殘率高、死亡率高患病率高、致殘率高、死亡率高 “三低三低” 知曉率低、治療率低、控制率低知曉率低、治療率低、控制率低 “三不三不” 不愿意服藥、不難受則不服藥、不愿意服藥

4、、不難受則不服藥、 不按醫(yī)囑服藥不按醫(yī)囑服藥疾病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)疾病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù) 據(jù)統(tǒng)計(jì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003年中國(guó)慢性非傳染性疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到年中國(guó)慢性非傳染性疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到8 580.54億元億元, 占全部疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占全部疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的的71.45%,占占GDP的的7.31%。 主要危險(xiǎn)因素的暴露水平不斷提高主要危險(xiǎn)因素的暴露水平不斷提高 吸煙率升高、吸煙狀況堪憂吸煙率升高、吸煙狀況堪憂 食物結(jié)構(gòu)改變食物結(jié)構(gòu)改變 體力活動(dòng)減少體力活動(dòng)減少肥胖肥胖城市化趨向城市化趨向老齡化老齡化 同時(shí)，人口老齡化還伴隨著人口高齡化。我國(guó)80歲以上的高齡人口在2000年底已達(dá)1 300多萬，并以每年5.4%的

5、速度遞增。Age Pyramid 1990-2050 Age 65+200520507.69%23.97%0510152025303540455019801985199019952000200520102015甘肅甘肅山東山東上海上海全國(guó)全國(guó)老年人口比例（三）研究的重要性與必要性（三）研究的重要性與必要性 1NCD是重要的公共衛(wèi)生問題是重要的公共衛(wèi)生問題 2NCD是喪失勞動(dòng)能力、影響居民生活質(zhì)量、造成殘疾的重要原因是喪失勞動(dòng)能力、影響居民生活質(zhì)量、造成殘疾的重要原因 3造成重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 4在發(fā)展中國(guó)家在發(fā)展中國(guó)家NCD發(fā)病的上升趨勢(shì)未得到有效遏止發(fā)病的上升趨勢(shì)未得到

6、有效遏止 二、病因研究二、病因研究 （一）主要的危險(xiǎn)因素（一）主要的危險(xiǎn)因素v人口老齡化人口老齡化v吸煙吸煙 v飲酒飲酒 v缺少體力活動(dòng)缺少體力活動(dòng) v膳食因素、超重和肥胖 v血脂異常 v病毒感染 v遺傳易感性與基因 吸煙吸煙 吸煙可以引起很多吸煙可以引起很多NCD，如心腦血管?。环伟?、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉腫癌、胰腺如心腦血管??；肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉腫癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至新生兒低體重等癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至新生兒低體重等 2000年年 全世界吸煙引起約全世界吸煙引起約490萬人死亡，占總死亡的萬人死亡，占總死亡的8.8% 劑量反應(yīng)

7、關(guān)系劑量反應(yīng)關(guān)系 交互作用，而且往往呈協(xié)同作用，如與飲酒、家屬史、病毒感染、交互作用，而且往往呈協(xié)同作用，如與飲酒、家屬史、病毒感染、p53基因等基因等 戒煙與發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，戒煙可使吸煙有關(guān)的疾病發(fā)病率、死亡率下降戒煙與發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，戒煙可使吸煙有關(guān)的疾病發(fā)病率、死亡率下降 不合理膳食不合理膳食體力活動(dòng)不足體力活動(dòng)不足超重和肥胖超重和肥胖中國(guó)幾種主要死因與影響健康的四類因素的關(guān)系（中國(guó)幾種主要死因與影響健康的四類因素的關(guān)系（%）3 2 .11 0 .91 9 .73 7 .3合合 計(jì)計(jì)8 .85 0 .51 8 .91 5 .9傳傳 染染 病病3 0 .51 3 .31 7 .23 9 .1呼

8、呼 吸吸 系系 統(tǒng)統(tǒng)疾疾 病病3 .41 0 .36 7 .61 8 .8意意 外外 死死 亡亡4 5 .22 .67 .04 5 .2惡惡 性性 腫腫 瘤瘤3 6 .16 .01 4 .84 3 .2腦腦 血血 管管 病病2 8 .65 .71 8 .14 7 .6心心 臟臟 病病生生 物物 學(xué)學(xué) 因因 素素保保 健健 因因 素素環(huán)環(huán) 境境 因因 素素行行 為為 或或 生生活活 方方 式式死死 因因3 2 .11 0 .91 9 .73 7 .3合合 計(jì)計(jì)8 .85 0 .51 8 .91 5 .9傳傳 染染 病病3 0 .51 3 .31 7 .23 9 .1呼呼 吸吸 系系 統(tǒng)統(tǒng)疾疾 病

9、病3 .41 0 .36 7 .61 8 .8意意 外外 死死 亡亡4 5 .22 .67 .04 5 .2惡惡 性性 腫腫 瘤瘤3 6 .16 .01 4 .84 3 .2腦腦 血血 管管 病病2 8 .65 .71 8 .14 7 .6心心 臟臟 病病生生 物物 學(xué)學(xué) 因因 素素保保 健健 因因 素素環(huán)環(huán) 境境 因因 素素行行 為為 或或 生生活活 方方 式式死死 因因疾 病 危 險(xiǎn) 因 素 惡 性 腫 瘤 環(huán) 境 理 化 因 素 （ 電 離 輻 射 、 吸 煙 、 膳 食 、 藥 物 因 素 、 被 污 染 的 飲 用 水 和 含 酒 精 飲 料 、 空 氣 污 染 、 職 業(yè) 因 素

10、） 、 生 物學(xué) 危 險(xiǎn) 因 素 （ 病 毒 、 霉 菌 、 寄 生 蟲 ） 、 社 會(huì) 心 理 因 素 、 遺 傳 因 素 高 血 壓 超 重 和 肥 胖 、 飲 酒 、 膳 食 高 鹽 低 鉀 、 遺 傳 因 素 腦 卒 中 疾 病 因 素 （ 高 血 壓 、 心 臟 病 、 糖 尿 病 、 短 暫 性 腦 缺 血 發(fā) 作 ） 、 不 良生 活 方 式 （ 吸 煙 、 飲 酒 ） 冠 心 病 疾 病 因 素（ 高 血 壓 、高 膽 固 醇 血 癥 、糖 尿 病 、 ） 、不 良 生 活 方 式（ 吸煙 、 缺 乏 運(yùn) 動(dòng) 、 高 脂 高 膽 固 醇 飲 食 、 過 量 飲 酒 ） 、 社

11、會(huì) 心 理 因 素 、遺 傳 因 素 1 型 糖 尿 病 遺 傳 因 素 、 病 毒 、 自 身 免 疫 、 其 他 環(huán) 境 因 素 2 型 糖 尿 病 遺 傳 因 素 、 肥 胖 、 體 力 活 動(dòng) 不 足 、 膳 食 、 早 期 營(yíng) 養(yǎng) 、 糖 耐 量 受 損 、胰 島 素 抵 抗 、 妊 娠 和 2 型 糖 尿 病 、 社 會(huì) 經(jīng) 濟(jì) 狀 況 、 高 血 壓 等 幾種慢性病主要危險(xiǎn)因素（二）危險(xiǎn)因素的綜合作用研究（二）危險(xiǎn)因素的綜合作用研究 vNCDNCD的的發(fā)生與流行往往是多個(gè)危險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果發(fā)生與流行往往是多個(gè)危險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果v多個(gè)因素的作用，常常不是各個(gè)單個(gè)因素作用的簡(jiǎn)

12、單相加多個(gè)因素的作用，常常不是各個(gè)單個(gè)因素作用的簡(jiǎn)單相加v作用模式比較復(fù)雜：不同的疾病不同，不同的群體不同作用模式比較復(fù)雜：不同的疾病不同，不同的群體不同v研究多個(gè)危險(xiǎn)因素之間的交互作用、協(xié)同作用與方式十分重研究多個(gè)危險(xiǎn)因素之間的交互作用、協(xié)同作用與方式十分重要要 危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù) 觀察人年 發(fā)病率（1/10 萬） RR 無 18554 108 10 任 1 項(xiàng) 29865 402 37 任 2 項(xiàng) 19564 665 62 任 3 項(xiàng) 8165 1592 148 任 4 項(xiàng) 2023 1483 138 5 項(xiàng) 204 9804 910 合計(jì) 78376 5704 1722 不同個(gè)數(shù)危險(xiǎn)因素的個(gè)體

13、冠心病發(fā)病率和相對(duì)危險(xiǎn)度 5項(xiàng)危險(xiǎn)因素：高血壓、高膽固醇、高血糖、吸煙和超重三、主要研究方法三、主要研究方法v 流行病學(xué)研究方法流行病學(xué)研究方法 v 分子流行病學(xué)研究分子流行病學(xué)研究v 行為流行病學(xué)研究方法行為流行病學(xué)研究方法 v 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法 （一）流行病學(xué)研究方法（一）流行病學(xué)研究方法1 1、描述性研究、描述性研究 病例報(bào)告、個(gè)案調(diào)查、爆發(fā)與流行的調(diào)查，現(xiàn)況研究病例報(bào)告、個(gè)案調(diào)查、爆發(fā)與流行的調(diào)查，現(xiàn)況研究 疾病篩檢疾病篩檢 疾病監(jiān)測(cè)如疾病登記、疾病統(tǒng)計(jì)分析與報(bào)告等疾病監(jiān)測(cè)如疾病登記、疾病統(tǒng)計(jì)分析與報(bào)告等2 2、分析性研究、分析性研究 為最常用的方法，如隊(duì)列研究，病

14、例對(duì)照研究。為最常用的方法，如隊(duì)列研究，病例對(duì)照研究。3、實(shí)驗(yàn)性研究、實(shí)驗(yàn)性研究 用于最終判定病因用于最終判定病因 評(píng)價(jià)消除病因措施的效果評(píng)價(jià)消除病因措施的效果（二）（二）分子流行病學(xué)研究分子流行病學(xué)研究宏觀與微觀相結(jié)合宏觀與微觀相結(jié)合 既包括流行病學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)研究，又包括基因組信息研究的實(shí)驗(yàn)室方法既包括流行病學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)研究，又包括基因組信息研究的實(shí)驗(yàn)室方法 基因組信息研究方法包括基因連鎖、分離分析和基因信息標(biāo)志的選擇及基因信息獲取基因組信息研究方法包括基因連鎖、分離分析和基因信息標(biāo)志的選擇及基因信息獲取 。v 評(píng)估不同人群中評(píng)估不同人群中NCD相關(guān)的某種或某些基因變異的分布情況；相關(guān)的某種或某些基

15、因變異的分布情況；v 分析某些基因變異對(duì)不同人群中分析某些基因變異對(duì)不同人群中NCD發(fā)生的危險(xiǎn)性并評(píng)估其程度；發(fā)生的危險(xiǎn)性并評(píng)估其程度；v 評(píng)估不同人群中基因評(píng)估不同人群中基因-基因，基因基因，基因-環(huán)境等相互作用及其與環(huán)境等相互作用及其與NCD發(fā)生的關(guān)系；發(fā)生的關(guān)系；v 在不同人群中開展在不同人群中開展NCD基因組信息標(biāo)志檢測(cè)試驗(yàn)的實(shí)用性、可靠性及影響因素的研究?；蚪M信息標(biāo)志檢測(cè)試驗(yàn)的實(shí)用性、可靠性及影響因素的研究。（三）行為流行病學(xué)研究方法（三）行為流行病學(xué)研究方法 1、行為流行病學(xué)的概念、行為流行病學(xué)的概念 行為流行病學(xué)行為流行病學(xué)（behavioral epidemiology）是應(yīng)

16、用流行病學(xué)方法對(duì)人群的健康相關(guān)是應(yīng)用流行病學(xué)方法對(duì)人群的健康相關(guān)行為進(jìn)行診斷、分析、干預(yù)和評(píng)價(jià)。行為進(jìn)行診斷、分析、干預(yù)和評(píng)價(jià)。 行為診斷：確定影響健康的行為，描述其流行病學(xué)特征；行為診斷：確定影響健康的行為，描述其流行病學(xué)特征； 行為分析：確定行為的形成原因和影響因素，即傾向、促成、強(qiáng)化因素；行為分析：確定行為的形成原因和影響因素，即傾向、促成、強(qiáng)化因素； 行為干預(yù)：采取綜合的促使行為改變的手段；行為干預(yù)：采取綜合的促使行為改變的手段； 評(píng)價(jià)：對(duì)行為的干預(yù)方法和干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)：對(duì)行為的干預(yù)方法和干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2、行為與健康行為與健康（1）行為概念）行為概念心理學(xué)：行為是機(jī)體在環(huán)境

17、影響下所引起的內(nèi)在生理、心理反心理學(xué)：行為是機(jī)體在環(huán)境影響下所引起的內(nèi)在生理、心理反應(yīng)，即機(jī)體對(duì)外界刺激的反應(yīng)。應(yīng)，即機(jī)體對(duì)外界刺激的反應(yīng)。健康行為者：行為是人類為了維持個(gè)體的生存和種族的延續(xù)，健康行為者：行為是人類為了維持個(gè)體的生存和種族的延續(xù)，在適應(yīng)不斷變化的環(huán)境時(shí)所作出的反應(yīng)。在適應(yīng)不斷變化的環(huán)境時(shí)所作出的反應(yīng)。 生物性、社會(huì)性生物性、社會(huì)性（2）健康相關(guān)行為）健康相關(guān)行為 指人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為。指人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為。健康行為：有益于健康健康行為：有益于健康v基本健康行為：日常生活的行為（休息、睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、基本健康行為：日常生活的行為（休息、睡眠、

18、合理營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等）v自衛(wèi)行為：防止意外事故的自衛(wèi)本領(lǐng)（坐飛機(jī)、汽車系安全自衛(wèi)行為：防止意外事故的自衛(wèi)本領(lǐng)（坐飛機(jī)、汽車系安全帶，火災(zāi)、車禍的自救等）帶，火災(zāi)、車禍的自救等）v 保健行為：正確合理地利用醫(yī)療保健服務(wù)（定期檢查、有病就醫(yī)、預(yù)防接種、健康咨詢）保健行為：正確合理地利用醫(yī)療保健服務(wù)（定期檢查、有病就醫(yī)、預(yù)防接種、健康咨詢）v 避免環(huán)境危害行為：包括心理、自然和社會(huì)各方面（學(xué)會(huì)自我放松，正確處理突發(fā)事件）避免環(huán)境危害行為：包括心理、自然和社會(huì)各方面（學(xué)會(huì)自我放松，正確處理突發(fā)事件）v 戒除不良嗜好行為：戒除不良嗜好行為： （戒煙、戒酗灑、戒毒等）（戒煙、戒酗灑、戒毒等）危

19、險(xiǎn)行為：不利于健康的行為危險(xiǎn)行為：不利于健康的行為（不良的生活方式）（不良的生活方式）特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng) 特異性差特異性差 聯(lián)合（協(xié)同）作用強(qiáng)聯(lián)合（協(xié)同）作用強(qiáng) 易變性強(qiáng)易變性強(qiáng) 廣泛存在廣泛存在（3）行為與健康的關(guān)系）行為與健康的關(guān)系 人類的行為既是健康狀況的反應(yīng)，同時(shí)又對(duì)人的健康產(chǎn)生巨大的影響。人類的行為既是健康狀況的反應(yīng)，同時(shí)又對(duì)人的健康產(chǎn)生巨大的影響。行為環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)健康v 傳染?。簹⒕鷾缦x、預(yù)防接種、傳染病：殺菌滅蟲、預(yù)防接種、 抗菌藥物抗菌藥物v 慢性?。荷鐣?huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、慢性?。荷鐣?huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、 環(huán)境醫(yī)學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)基本的健康行為生活方式基本的健康行為生活方式每天

20、正常規(guī)律的三餐而不吃零每天正常規(guī)律的三餐而不吃零食食每天吃早餐每天吃早餐每周每周23次的適量運(yùn)動(dòng)次的適量運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)乃哌m當(dāng)?shù)乃卟晃鼰煵晃鼰煴３诌m當(dāng)?shù)捏w重保持適當(dāng)?shù)捏w重不飲酒或少飲酒不飲酒或少飲酒 v具有7項(xiàng)平均預(yù)期壽命為78歲v3項(xiàng)平均預(yù)期壽命為67歲3、影響行為的因素、影響行為的因素傾向因素（知識(shí)、信念、價(jià)值、態(tài)度、自信心等）促成因素（衛(wèi)生保健條件、社會(huì)資源、技能）強(qiáng)化因素（親屬、同行、教師、醫(yī)務(wù)人員、領(lǐng)導(dǎo)決策者）行為環(huán)境健康4、流行病學(xué)診斷、流行病學(xué)診斷目的是確定目標(biāo)人群的主要健康問題。目的是確定目標(biāo)人群的主要健康問題。v 哪些健康問題是最嚴(yán)重的問題哪些健康問題是最嚴(yán)重的問題v 哪些行為

21、因素和環(huán)境因素引發(fā)這些問題哪些行為因素和環(huán)境因素引發(fā)這些問題5、行為干預(yù)、行為干預(yù) 確定需要干預(yù)的行為因素確定需要干預(yù)的行為因素 制定嚴(yán)密的研究設(shè)計(jì)或?qū)嵤┯?jì)劃制定嚴(yán)密的研究設(shè)計(jì)或?qū)嵤┯?jì)劃 干預(yù)措施包括政府立法、媒體宣傳、單位教育、學(xué)校引導(dǎo)、家庭勸告等。干預(yù)措施包括政府立法、媒體宣傳、單位教育、學(xué)校引導(dǎo)、家庭勸告等。知信行理論知信行理論（knowledge,attitude,belief,practice,KABP或或KAP） 行為改變是目標(biāo)，為達(dá)到行為的改變，必須有知（知識(shí)和學(xué)習(xí)）作為基礎(chǔ)，要有信（正確的信念和積行為改變是目標(biāo)，為達(dá)到行為的改變，必須有知（知識(shí)和學(xué)習(xí)）作為基礎(chǔ)，要有信（正確的信

22、念和積極的態(tài)度）作為動(dòng)力。極的態(tài)度）作為動(dòng)力。知知信信 息息 暴暴 露露察察 覺覺 信信 息息視視 而而 不不 見見引引 起起 注注 意意不不 注注 意意感感 興興 趣趣無無 興興 趣趣理理 解解 信信 息息難難 懂懂 信信 息息信信記憶信息印象不深思考信息懷疑信息相信信息僥幸心理行行決決 心心 行行 動(dòng)動(dòng)猶猶 豫豫 不不 決決嘗嘗 試試 行行 動(dòng)動(dòng)行行 為為 反反 復(fù)復(fù)開開 展展 行行 動(dòng)動(dòng)不不 能能 堅(jiān)堅(jiān) 持持堅(jiān)堅(jiān) 持持 行行 為為確確 認(rèn)認(rèn) 行行 為為知而不行的原因知而不行的原因v 改變不良的行為，有時(shí)需要割舍個(gè)人的愛好；改變不良的行為，有時(shí)需要割舍個(gè)人的愛好；v 改變不良的行為需付出艱

23、苦的行動(dòng)；改變不良的行為需付出艱苦的行動(dòng)；v 擔(dān)心改變行為會(huì)危及社會(huì)關(guān)系；擔(dān)心改變行為會(huì)危及社會(huì)關(guān)系；v 擔(dān)心行為轉(zhuǎn)變的意義不大；擔(dān)心行為轉(zhuǎn)變的意義不大；v 存在僥幸心理。存在僥幸心理。6、行為流行病學(xué)研究方法的特點(diǎn)、行為流行病學(xué)研究方法的特點(diǎn) （1）常用的研究類型）常用的研究類型 描述性研究與疾病監(jiān)測(cè)描述性研究與疾病監(jiān)測(cè) 分析性研究分析性研究 實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究 （2）行為因素研究的特點(diǎn)）行為因素研究的特點(diǎn) 行為因素主要依據(jù)被研究者的自述，不易進(jìn)行客觀核實(shí)與定量研究行為因素主要依據(jù)被研究者的自述，不易進(jìn)行客觀核實(shí)與定量研究 行為因素發(fā)生與否主要受個(gè)體的思想意識(shí)和成癮程度等主觀因素影響行為因

24、素發(fā)生與否主要受個(gè)體的思想意識(shí)和成癮程度等主觀因素影響（四）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法（四）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法 應(yīng)用技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析和評(píng)價(jià)的方法，對(duì)衛(wèi)生規(guī)劃和措施的制定、實(shí)施過程或產(chǎn)生的結(jié)果，從成本和效果應(yīng)用技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析和評(píng)價(jià)的方法，對(duì)衛(wèi)生規(guī)劃和措施的制定、實(shí)施過程或產(chǎn)生的結(jié)果，從成本和效果兩個(gè)方面，進(jìn)行科學(xué)的分析，為決策部門提供依據(jù)，使衛(wèi)生資源得到合理配置。兩個(gè)方面，進(jìn)行科學(xué)的分析，為決策部門提供依據(jù)，使衛(wèi)生資源得到合理配置。衛(wèi)生資源如何優(yōu)化配置？衛(wèi)生資源如何優(yōu)化配置？ 如何發(fā)揮其最大的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益？如何發(fā)揮其最大的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益？ 各種干預(yù)措施的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益？各種干預(yù)措施的社會(huì)效益和經(jīng)

25、濟(jì)效益？v 成本效果分析成本效果分析v 成本效用分析成本效用分析v 成本效益分析成本效益分析預(yù)防策略與措施研究預(yù)防策略與措施研究？預(yù)防策略與措施研究預(yù)防策略與措施研究 概念概念 又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。措施。一級(jí)預(yù)防基本原則基本原則合理膳食合理膳食適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒戒煙限酒心理平衡心理平衡 內(nèi)容內(nèi)容健康促進(jìn)（全人群策略）健康促進(jìn)（全人群策略）健康教育健康教育自我保健自我保健 環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè)環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè) 健康保護(hù)（高危人群策略）健康保護(hù)（高危人群策略） 對(duì)有明確病因（危險(xiǎn)因素）或具對(duì)有明確病因（危險(xiǎn)因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防和消除病因上起主要作用在預(yù)防和消除病因上起主要作用 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防概念概念 又稱又稱“三早三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法方法普查普查篩檢篩檢定期健康檢查定期健康檢查設(shè)立專門的防治機(jī)構(gòu)