患者的護(hù)理安全

1、1/14/20221患者安全護(hù)理1/14/20222主要內(nèi)容 前言：患者安全的重要性 患者安全的定義 影響患者安全的護(hù)理主要因素 如何加強(qiáng)患者護(hù)理安全管理 病房中存在的安全隱患1/14/20223患者安全十大事實(shí)1/14/20224事實(shí)一 患者安全是一個(gè)嚴(yán)肅的全球公共衛(wèi)生問題。近年來(lái)，各國(guó)越來(lái)越清楚地認(rèn)識(shí)到增進(jìn)患者安全的重要性。2002年，世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)在世界衛(wèi)生大會(huì)上商定了關(guān)于患者安全的決議。1/14/20225事實(shí)二 統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，在發(fā)達(dá)國(guó)家，每10名患者即有1名患者在接受醫(yī)院治療時(shí)受到傷害。傷害可因一系列失誤或事故發(fā)生。1/14/20226事實(shí)三 在發(fā)展中家，患者在醫(yī)院受到傷害的可能性高

2、于工業(yè)化國(guó)家。在一些發(fā)展中國(guó)家，與衛(wèi)生保健有關(guān)的感染的風(fēng)險(xiǎn)比在發(fā)達(dá)國(guó)家高出20倍。1/14/20227事實(shí)四 任何時(shí)候說，世界上約有140萬(wàn)人在醫(yī)院里受到感染。手部衛(wèi)生是減少與衛(wèi)生保健有關(guān)的感染和提高抗菌能力的最基本措施。1/14/20228事實(shí)五 在發(fā)展中國(guó)家，至少有50%的醫(yī)療設(shè)備不能使用或只能部分使用。設(shè)備不能使用，往往是因?yàn)槿狈寄芑蛏唐贰Ｒ虼?，就難以進(jìn)行診斷或治療。這就導(dǎo)致了不合標(biāo)準(zhǔn)的或有害的診斷或治療，給患者安全帶來(lái)威脅，可能造成嚴(yán)重傷害或死亡。1/14/20229事實(shí)六 在一些國(guó)家，使用未經(jīng)消毒即重復(fù)使用的注射器或針頭進(jìn)行的注射，比例高達(dá)70%。這對(duì)數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人造成了感染。每年

3、，不安全的注射導(dǎo)致130萬(wàn)例死亡，這主要是由于血源性病原體傳播，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒。1/14/202210事實(shí)七 手術(shù)是最復(fù)雜的衛(wèi)生干預(yù)措施之一。每年有1億多人出于不同醫(yī)療理由，需要手術(shù)治療。在發(fā)達(dá)國(guó)家，與手術(shù)安全有關(guān)的問題占導(dǎo)致死亡或殘疾的本可避免的事故的一半。1/14/202211事實(shí)八 增進(jìn)患者安全有很重大的經(jīng)濟(jì)效益。研究表明，追加住院、訴訟費(fèi)用、在醫(yī)院里造成的感染、收入損失、殘疾和醫(yī)療費(fèi)用在一些國(guó)家，每年導(dǎo)致60億美元至290億美元的代價(jià)。1/14/202212事實(shí)九 航空和核工廠等據(jù)認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較高的行業(yè)都比衛(wèi)生保健行業(yè)有更好的安全記錄。旅客在飛機(jī)上受到傷害的幾率僅

4、為100萬(wàn)分之一。相形之下，患者在醫(yī)療期間遭受傷害的幾率則為300分之一。1/14/202213事實(shí)十 患者的經(jīng)驗(yàn)及其健康是患者安全運(yùn)動(dòng)的核心。世界患者安全聯(lián)盟正與40名宣傳員合作，推動(dòng)加強(qiáng)衛(wèi)生保健安全，這40名宣傳員過去都曾因缺乏患者安全措施遭受痛苦。1/14/202214世界衛(wèi)生組織 患者安全是衛(wèi)生保健的一項(xiàng)基本原則。醫(yī)療過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都包含一定程度的內(nèi)在不安全性。 行醫(yī)、產(chǎn)品、程序或系統(tǒng)方面的問題可造成不良事件。要改進(jìn)患者安全，就需要作出復(fù)雜的全系統(tǒng)的努力，其中涉及提高績(jī)效、環(huán)境安全和風(fēng)險(xiǎn)管理方面的范圍廣泛的行動(dòng)，包括感染控制、安全使用藥物、設(shè)備安全、安全的臨床實(shí)踐和安全的醫(yī)療環(huán)境。1

5、/14/202215什么叫患者安全 患者安全，這個(gè)概念最早可追溯到兩千多年以前西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的一句名言：“First, do no harm”，中文大意是“最重要的是，勿傷害病人”，這是在他著名的希波克拉底誓言中囑咐從醫(yī)者的一條首則，是對(duì)患者安全概念的核心和本質(zhì)的最簡(jiǎn)潔、最直接的表述。 1/14/202216 德國(guó)學(xué)者庫(kù)爾曼在其著作安全科學(xué)導(dǎo)論中，對(duì)安全科學(xué)做了這樣的闡述：“安全科學(xué)的最終目的是將應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)所產(chǎn)生的任何損害后果控制在絕對(duì)的最低限度內(nèi)，或者至少使其保持在可容許的限度內(nèi)”。 1/14/202217 而在醫(yī)院管理學(xué)的論著中，則是這樣界定醫(yī)療安全的：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生

6、允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。 1/14/202218 綜合醫(yī)院管理領(lǐng)域中關(guān)于患者安全的幾種觀點(diǎn)和見解，歸納有以下幾點(diǎn)定義： 1、患者在接受醫(yī)療的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)的心理、機(jī)體構(gòu)成損害、障礙、缺陷或死亡。 2、在醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍與限度外的不良因素的影響和損害。1/14/202219影響患者安全的主要護(hù)理因素技術(shù)因素 主要指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低,經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成的威脅.特別是隨著新技術(shù),新業(yè)務(wù)的開展,護(hù)理工作中復(fù)雜程度增高,技術(shù)要求增高,內(nèi)容日益增高,不僅對(duì)護(hù)理人員形成較大的工作壓力,而且導(dǎo)致護(hù)理工作中的技

7、術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全.1/14/202220人員因素 主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)和數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本需求而給患者造成不安全影響或隱患.當(dāng)前,護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求有較大的提高,如果不能及時(shí)的根據(jù)技術(shù)進(jìn)步與專業(yè)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整,通過有效的途徑和方法提高人員素質(zhì),這方面因素對(duì)護(hù)理安全的影響越來(lái)越顯著.1/14/202221醫(yī)源性因素主要是指護(hù)理人員言語(yǔ), 行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果,這方面因素常常是造成醫(yī)療糾紛的主要原因1/14/202222用藥與設(shè)備設(shè)施因素主要指藥物配伍不同,給藥途徑不當(dāng),設(shè)備設(shè)施使用不當(dāng)?shù)确矫娴脑蚪o患者造成不安全后果,

8、特別是在大量使用一次性物品,新設(shè)備設(shè)施中,這類問題有增加的趨勢(shì)1/14/202223環(huán)境與衛(wèi)生學(xué)因素這方面因素較復(fù)雜,有涉及到一般安全管理的防火,防爆,防盜,防毒,防自然災(zāi)害和以外事故等方面,對(duì)護(hù)理安全有直接影響的主要因素包括,醫(yī)院內(nèi)感染,環(huán)境感染,食品污染等.1/14/202224管理因素主要是指管理制度不完善,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,設(shè)備物資管理不善,職業(yè)道法教育薄弱,管理監(jiān)督不及時(shí)等,影響護(hù)理安全的組織管理因素,這不僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因,也是對(duì)患者安全的最大威脅.1/14/202225患者的違法行為主要指治療護(hù)理過程中,由于患者不遵守醫(yī)療行為造成的安全問題.1/14/202226三、如何

9、加強(qiáng)患者安全護(hù)理管理1/14/2022271、重視安全教育 提高全院護(hù)理人員的安全意識(shí)保證護(hù)理安全的基礎(chǔ),首先使每一位護(hù)士明確護(hù)理工作的對(duì)象,是只有一次生命的人,珍愛生命,尊重人的健康權(quán)利和尊嚴(yán)是護(hù)士的天職,對(duì)護(hù)士而言,在新實(shí)施的全部護(hù)理技術(shù)操作中,優(yōu)先考慮的應(yīng)是患者的安全,倡導(dǎo)”精益求精”細(xì)致入微的工作態(tài)度,是每個(gè)護(hù)士能夠啟動(dòng)自我意識(shí)感悟工作責(zé)任和義務(wù),意識(shí)到自己的角色行為至關(guān)人命.1/14/2022282、樹立質(zhì)量確保護(hù)理安全 經(jīng)常組織常規(guī)制度的學(xué)習(xí),抓薄弱環(huán)節(jié),例如新同志上崗的培訓(xùn),成立質(zhì)量檢查小組,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,對(duì)于思想松懈,明知故犯的事和人決不寬容,毫不寬恕,使每一位護(hù)士明確制度

10、不容踐踏,要每日每時(shí)牢記自己的職責(zé),為患者提供萬(wàn)無(wú)一矢的質(zhì)量和安全保證.1/14/2022293、健全安全檢查組織形式 建立以護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)為主體,高年資護(hù)士參與的護(hù)理安全質(zhì)量檢查小組,落實(shí)檢查是保證制度貫徹的關(guān)鍵所在,全年開護(hù)士大會(huì)中曾談到了多種質(zhì)量檢查小組每月爭(zhēng)取定期或不定期檢查.檢查三查七對(duì),無(wú)菌技術(shù)制度執(zhí)行情況,另外,今年強(qiáng)調(diào)公休座談會(huì),加強(qiáng)護(hù)患溝通,消除護(hù)患之間的不理解,誤會(huì)等.還有加強(qiáng)查房制度的執(zhí)行,將工作中查出的不安全隱患有防范措施,做到層層落實(shí),每個(gè)環(huán)節(jié)不疏漏,從組織形式上確保護(hù)理安全1/14/2022304、加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神 安全護(hù)理不但是護(hù)理質(zhì)量的要求,也是護(hù)理道德的

11、基本要求,鑒于護(hù)理工作具有獨(dú)立性,連續(xù)性和具體性,大多數(shù)護(hù)理工作都在無(wú)人監(jiān)督下完成的特點(diǎn),所以要不斷強(qiáng)化全體護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任和慎獨(dú)精神,以達(dá)到在任何情況下都盡職盡責(zé),確保護(hù)理安全1/14/2022315、尊重病人的權(quán)利,加強(qiáng)健康教育 我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定,病人有生命健康權(quán),知情同意權(quán),安全權(quán),求償權(quán),受尊重權(quán),獲取知識(shí)權(quán),選擇權(quán),監(jiān)督權(quán),有權(quán)復(fù)印病歷以及保護(hù)隱私權(quán),訴訟權(quán)等權(quán)利,醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基礎(chǔ),以病人以及家屬為對(duì)象,通過護(hù)理人員有目的的教育過程,達(dá)到使病人了解增進(jìn)健康的知識(shí),改變不利于健康的行為和問題,通過健康教育,也是對(duì)病人生命健康權(quán),知情同意權(quán),安全權(quán),獲取知識(shí)權(quán)等權(quán)利的尊重,1

12、/14/202232病房存在安全隱患氧氣系統(tǒng) 可能出現(xiàn)的問題泄漏,助燃 預(yù)防措施 泄漏:經(jīng)常檢查氧氣閥有無(wú)漏氣,定期保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)通知維修人員進(jìn)行修理 助燃:禁止任何人在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用打火機(jī),需要使用明火時(shí),應(yīng)關(guān)閉氧氣1/14/202233病床 可能出現(xiàn)的問題漏電,墜床,翻倒 預(yù)防措施 漏電:電動(dòng)床經(jīng)常檢查電源及插座是否漏電 墜床:床欄固定好,床輪鎖好,將床降至底位 翻倒:升或降時(shí),要將兩旁及床底物品移開,以免側(cè)重一邊,床變傾斜,造成患者墜床或翻床1/14/202234熱水袋 可能出現(xiàn)的問題燙傷 預(yù)防措施 水溫適宜(45度-50度)將蓋擰緊,檢查是否漏水 使用時(shí)用布包裹,避免直接接觸皮膚

13、 經(jīng)常檢查熱水袋溫度及病人皮膚,認(rèn)真交接班1/14/202235患者安全護(hù)理 護(hù)理安全是護(hù)理工作永恒的主題 保證患者安全是護(hù)士責(zé)無(wú)旁貸的職責(zé)和義務(wù) 注重工作細(xì)節(jié)，預(yù)防和杜絕不安全因素 遵章守紀(jì)，規(guī)范化護(hù)理服務(wù)是關(guān)鍵1/14/2022361/14/202237主要內(nèi)容 前言：患者安全的重要性 患者安全的定義 影響患者安全的護(hù)理主要因素 如何加強(qiáng)患者護(hù)理安全管理 病房中存在的安全隱患1/14/202238事實(shí)五 在發(fā)展中國(guó)家，至少有50%的醫(yī)療設(shè)備不能使用或只能部分使用。設(shè)備不能使用，往往是因?yàn)槿狈寄芑蛏唐?。因此，就難以進(jìn)行診斷或治療。這就導(dǎo)致了不合標(biāo)準(zhǔn)的或有害的診斷或治療，給患者安全帶來(lái)威脅，

14、可能造成嚴(yán)重傷害或死亡。1/14/202239事實(shí)八 增進(jìn)患者安全有很重大的經(jīng)濟(jì)效益。研究表明，追加住院、訴訟費(fèi)用、在醫(yī)院里造成的感染、收入損失、殘疾和醫(yī)療費(fèi)用在一些國(guó)家，每年導(dǎo)致60億美元至290億美元的代價(jià)。1/14/202240用藥與設(shè)備設(shè)施因素主要指藥物配伍不同,給藥途徑不當(dāng),設(shè)備設(shè)施使用不當(dāng)?shù)确矫娴脑蚪o患者造成不安全后果,特別是在大量使用一次性物品,新設(shè)備設(shè)施中,這類問題有增加的趨勢(shì)1/14/2022412、樹立質(zhì)量確保護(hù)理安全 經(jīng)常組織常規(guī)制度的學(xué)習(xí),抓薄弱環(huán)節(jié),例如新同志上崗的培訓(xùn),成立質(zhì)量檢查小組,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,對(duì)于思想松懈,明知故犯的事和人決不寬容,毫不寬恕,使每一位護(hù)士明確制度不容踐踏,要每日每時(shí)牢記自己的職責(zé),為患者提供萬(wàn)無(wú)一矢的質(zhì)量