貴州2016年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)試題

1、貴州2016年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者車禍傷，來院時(shí)查體：貧血貌，血壓低，Hb 75g/L，PT 23秒，PLT 80X109/L ,血肌酐280 mhoI/L ,尿少，要考慮的急需處理不正確的是A. 積極擴(kuò)容的同時(shí)輔助檢查以明確出血部位B. 備血、血漿 C.做好術(shù)前準(zhǔn)備D. 急診血透治療E. 各有關(guān)科室會(huì)診2、目前在抗休克治療中縮血管藥物的使用原則不包括A. 用于休克期血壓降低不明顯者B. 當(dāng)血壓過低通過補(bǔ)液又不能立刻糾正時(shí)，應(yīng)暫時(shí)使用，以維持心、腦血 液供應(yīng)C. 用于高動(dòng)力性心源性休克和感染性休

2、克D. 用于過敏性休克和神經(jīng)源性休克E. 按需求使用縮血管藥物3、下列哪種情況需盡早行有創(chuàng)機(jī)械通氣A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 急性心源性肺水腫C. OSASD. 急性呼吸窘迫綜合征E. 急性吸入性肺損傷4、 女性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison病史。體檢：血壓80/50mmHg，呼吸23/分鐘，口唇及面部皮膚可見 色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音，此病人最可能的昏迷原因是A. 肺性腦病B. 感染中毒性腦病C 腎上腺皮質(zhì)功能不全危象D 低血糖昏迷E.垂體危象5、患者男性，50歲，在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU，查體雙側(cè)肺底有細(xì)小濕啰音，胸部X線提示肺水腫

3、，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變見下：參數(shù)給藥之前給藥之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg)49/2641/20PAWP(mmHg)2618CIL/(min m2)1.52.7HR(次 / 分)109120請(qǐng)問該藥物最可能是A. 硝酸甘油 B.米力農(nóng)C. 多巴胺 D .去甲腎上腺素E.多巴酚丁胺6下列哪一處損害易引起明顯的 PR間期延長(zhǎng)A. 竇房結(jié)B. 竇-房連接處C. 心房D. 房室結(jié)E. 希氏柬7、急性腦功能障礙常見的病因是A. 腦血管病B. 顱內(nèi)腫瘤C. 代謝異常D. 電解質(zhì)紊亂E. 癲癇,同時(shí)血壓超過8、高血壓危象指伴有急性或進(jìn)

4、行性的靶器官損害A. 收縮壓200mmHgB. 收縮壓220mmHgC. 舒張壓140mmHgD. 舒張壓120mmHgE. 舒張壓100mmHg9、導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓最常見的肺血管疾病是A. 肺血栓栓塞癥B. 毛細(xì)血管瘤C. 肺靜脈閉塞癥D. 膠原血管病E. 肺血管炎10、關(guān)于呼吸機(jī)觸發(fā)敏感度的設(shè)置，下列哪項(xiàng)是正確的A. 壓力觸發(fā)常為-1.5-0.5cmH2O ,流速觸發(fā)常為15L/minB. 壓力觸發(fā)常為-2-1cmH2O ,流速觸發(fā)常為15L/minC. 壓力觸發(fā)常為-0.5-1cmH2O ,流速觸發(fā)常為15L/minD. 壓力觸發(fā)常為-3-2cmH2O ,流速觸發(fā)常為15L/minE. 壓

5、力觸發(fā)常為-3-0.5cmH2O ,流速觸發(fā)常為15L/min11、男性，45歲，車禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色 蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識(shí)尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡(jiǎn) 單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg ,心率96/分鐘。對(duì)于該患者微循 環(huán)障礙的分析，不正確的是A. 患者處于休克代償期B. 肌性小靜脈收縮C. 微動(dòng)脈收縮明顯D. 毛細(xì)血管后阻力大于前阻力E. 毛細(xì)皿管前阻力大于后阻力12、以下描述，正確的是A. 全身炎癥反應(yīng)的形成是多因素參與的B. 淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C. 內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反應(yīng)的重要參與者

6、D. 凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇E. 以上均正確13、食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是A. 顯性誤吸B. 隱性誤吸C. 吸入性肺炎D. 顯性肺炎E. 呼吸衰竭14、永久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥是A. 心律失常B. 急性心臟穿孔C. 空氣栓塞D. 氣胸E. 以上都是15、 男性，72歲，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐為 500 ymol/L ,尿量約800ml/天，鑒別該患者是否存在慢性腎衰竭的要點(diǎn)不包括A. 是否有慢性腎病史B. 是否合并貧血C. 是否合并糖尿病及高血壓等疾病D. 是否合并低蛋白血癥E. B超提示雙腎萎縮，結(jié)構(gòu)紊亂16、用刺激迷走神經(jīng)的方法

7、，以下哪項(xiàng)心律失?？杉m正A. 竇性心律不齊B. 房顫c.房撲D. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E. 室性心動(dòng)過速17、細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳. 染色質(zhì)邊集B. 凋亡小體C. 細(xì)胞腫脹D. 細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E. 炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)18、神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機(jī)制是A. 準(zhǔn)備期吞咽障礙B. 口腔期吞咽障礙C. 咽期吞咽障礙D. 食管期吞咽障礙E.胃反射抑制19、以下哪項(xiàng)是誤吸一定要采用的治療A. 禁食B. 平臥位C. 使用胃動(dòng)力藥D. 使用抗生素E. 加強(qiáng)氣道管理20、真毛細(xì)血管不具備下列哪項(xiàng)特點(diǎn)A. 管壁很薄B. 管壁的通透性大C. 血流緩慢D. 管壁內(nèi)皮細(xì)胞有吞飲功能E. 周期性收縮和舒張21、男性

8、，33歲，車禍致全身多發(fā)性骨折第2天，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難 發(fā)紺，煩躁、大汗，吸氧濃度為50%情況下PaO2為88mmHg，應(yīng)給予哪項(xiàng)治 療A. 抗生素B. 補(bǔ)液、擴(kuò)容C. 小劑量腎上腺皮質(zhì)激素D. 機(jī)械通氣E. 利尿藥22、只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A. 糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素C. 異丙腎上腺素D嗎啡E. 氨茶堿23、患者男性，78歲，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突發(fā)神志不清5小時(shí)來 院。血?dú)夥治鎏崾綰型呼吸衰竭，于急診經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，氣道 分泌物較多，測(cè)得氣道阻力為25cmH2O/L，下列哪項(xiàng)處理是不對(duì)的A. 氣管內(nèi)加強(qiáng)吸痰B. 霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥C

9、. 氣道濕化D. 調(diào)整呼吸機(jī)模式，改為容量控制通氣E. 加用氨茶堿和激素24、對(duì)于DIC，下述哪項(xiàng)不正確A. 血漿纖維蛋白原降低B. 凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C. 血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少D. 血小板減少E. 血片中破碎細(xì)胞增加25、以下哪個(gè)部位感染會(huì)導(dǎo)致膿毒癥A. 肺部感染B. 顱內(nèi)感染C. 血源性感染D. 泌尿系感染E. 以上都是二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符 合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5 分)1、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)測(cè)試各時(shí)項(xiàng)的血漿血糖正常值錯(cuò)誤的是A. 空腹 70110mg/d1(3.9 6.1mmol/L)B.

10、 服糖后 30 分鐘 v 190mg/dl(10.5mmol/L)C. 服糖后 60 分鐘 120170mg/dl(6.7 9.5mmol/L)D. 服糖后 120 分鐘 W60mg/d1(9.3mmoL/L)E. 服糖后 180 分鐘 70 110mg/dl（3.9 6.1mmol/L）2、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證A. 自身免疫性疾病B. 過敏性疾病C. 腎上腺危象D. 感染性休克E. 座瘡3、早期液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)正確的是A. 應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)達(dá)標(biāo)B. 中心靜脈壓（CVP）812mmHgC. 平均動(dòng)脈壓70mmHgD. 尿量 X）.5ml/（kg 小時(shí)）E. 中心靜脈血氧飽和度（ScvO

11、2）%5%4、關(guān)于外毒素的敘述，不正確的是A. 多由革蘭陽性菌產(chǎn)生B. 主要成分為可溶性蛋白質(zhì)C. 耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞D. 經(jīng)甲醛處理可制備成類毒素E. 可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素5、 患者女性,65歲，因嚴(yán)重冠心病行心臟搭橋術(shù),術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸內(nèi)心臟按壓，不正確的是A. 牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實(shí)是停止跳動(dòng)還是處于心 室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包，將手伸人心包，立即行心 臟按壓術(shù)B. 右手握住心臟，拇指和大魚際在前，另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓 時(shí)壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C. 注意觀察心

12、肌的顏色、張力。必要時(shí)可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或 行電除顫D .待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溴銨反復(fù)沖洗胸腔，胸腔內(nèi)置抗生素，關(guān) 閉胸腔，并予閉式胸腔引流E.經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動(dòng)后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無力，可 在心臟收縮期予以輔助性按壓6男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動(dòng)圖檢查示少到中量心包積液 可能的并發(fā)癥是A. 心臟破裂B. 肺栓塞C. 感染性心包炎，胸膜炎D. 心肌梗死后綜合征E. 乳頭肌斷裂7、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A. 胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B. 心排血量

13、減少C. 中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高D 心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E.每搏輸出量減少，心率增快8、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的是A. 搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B. 應(yīng)強(qiáng)調(diào)CPR時(shí)持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳 或脈搏，而是應(yīng)該重新進(jìn)行CPR,先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實(shí)施5個(gè)周期 GPR后進(jìn)行C. 所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上D. 對(duì)所有患者給予的按壓通氣比為 30:2E. 并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、 氣胸等9、患者男性，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫38.5 C。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb

14、 8.2g/L，尿RBC 56個(gè)/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治 療應(yīng)首選A. 青霉素 B.鏈霉素C. 頭抱菌素D .兩性霉素BE.氯霉素10、高滲性失水補(bǔ)液首選A. 0.9%氯化鈉溶液B. 等滲鹽水和氯化鉀C. 5%葡萄糖溶液 D . 5%葡萄糖鹽水E.復(fù)方氯化鈉溶液11、國(guó)內(nèi)急性胰腺炎的常見原因?yàn)锳. 高脂血癥B. 暴飲暴食C. 手術(shù)或外傷D. 感染E. 膽道系統(tǒng)結(jié)石12、測(cè)定自由水清除率，尿標(biāo)本應(yīng)取A. 晨尿B.任意時(shí)間尿C. 中段尿 D.夜尿E. 24小時(shí)尿13、肝功能衰竭臨床表現(xiàn)包括A. 重度乏力B. 黃疸進(jìn)行性加重C. 嚴(yán)重的消化道癥狀D. 肝肺綜合征E. 肝腎綜合征14、下列心包穿刺

15、術(shù)的位置正確的是A. 左腋中線與心濁音界，30。向上B. 左胸第5肋間鎖骨中線外,心濁音界內(nèi)2cm ,垂直胸壁C. 劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁D. 劍突與左肋弓交界處,30。向上偏右E. 左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm , 30。向上15、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A. 休克 B.脫水C.冠狀動(dòng)脈血栓形成D .妊娠E.嚴(yán)重心律失常16、患者男性，75歲，原有高血壓病史10年，不規(guī)則服藥。3天前受涼后出現(xiàn) 咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐呼吸來診，查血壓 200/130mmHg ，雙側(cè)肺底細(xì)濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變， 此時(shí)降壓藥物應(yīng)考慮首選A.

16、 復(fù)方降壓片 B.普萘洛爾C.巰甲丙脯酸 D .硝普鈉E.氫氯噻嗪17、患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來癥狀加重伴腰痛， 尿檢白細(xì)胞22個(gè)/HP，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙 腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是A. 急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性膀胱炎D .慢性腎小球腎炎E.無癥狀性菌尿18、下列各項(xiàng)中最宜作為評(píng)價(jià)休克患者補(bǔ)液量及速度是否合適的指標(biāo)是A.動(dòng)脈血壓B. 心率C. 尿量D. 每搏輸出量E. 肺動(dòng)脈楔壓19、危重病人腎功能改變時(shí)的臨床表現(xiàn)不包括A.腎小球?yàn)V過率減低B. 腎小管功能異常C. 腎小球?yàn)V過膜通透性增高D. 腎素分泌增多E.

17、 甲狀旁腺功能減低20、 患者男性，60歲，既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近1周出現(xiàn)惡心、食 欲下降、乏力。查體：神志淡漠，精神差，全身水腫，體溫39 C,血壓90/60mmHg ，血肌酐 89 mol/L，Na+123mmol/L ，K+3.3mmol/L，最可能的病因是A.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征B. 腎臟水排泄障礙C. 鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素不足D. 體內(nèi)內(nèi)生水過多E.攝入過少21、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.血容量至妊娠末期增加 40%45%B. 心率從孕早期至孕末期每分鐘增加 1015次C. 心搏出量至妊娠3234周達(dá)高峰D. 妊娠后期心臟向左、向上、向前移位E. 第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少22、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)，以下哪些是循環(huán)功能障礙的病因A.低血容量性B. 心源性C. 分布性D. 感染性E. 梗