中醫(yī)基礎(chǔ)理論表解-第一章哲學(xué)基礎(chǔ)

1、第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)目的要求】1 .掌握古代哲學(xué)范疇中精、氣的基本概念和精氣學(xué)說的基本內(nèi)容。2 .掌握陰陽的基本概念和陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。3 .掌握五行的基本概念和五行學(xué)說的基本內(nèi)容。4 . 了解精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。5 . 了解中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點?！局R點表解】第一節(jié)精氣學(xué)說、古代哲學(xué)精與氣的基本概念,精：又稱精氣，是一種充塞于宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原； 元概念J 某些情況下，專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。（其概念源于“水地說” ）I氣氣：指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。說I

2、 （其概念源于“云氣說” ）J、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容廣宇宙中的一切事物（包括人類）都是由精或氣構(gòu)成（西漢時被元氣說同化）。一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原“元氣一元論”認為，氣是最原始的，是宇宙的唯一本原或本體，萬物皆由元氣化生。精氣的運動變化分為天地陰陽二氣：“積陽為天，積陰為地”。L精氣的存在形式無形：彌散而運動的狀態(tài)，充 塞于無垠的宇宙空間。無形之氣凝聚而成有質(zhì)之形O氣的運動：稱為氣機有形：凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)一一形散質(zhì)潰又復(fù)歸于無形之氣。運動形式：升、降、出、入。氣的運動具有普遍性。）精氣的運動與變化含義：是指氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。產(chǎn)氣與形之間的轉(zhuǎn)化：“氣生形”、“形化氣”。形式形與形之間

3、的轉(zhuǎn)化：如“冰化為水，水化為霧霜雨雪等”。氣與氣之間的轉(zhuǎn)化：“地氣上為云，天氣下為雨”。有形之體自身的不斷更新變化：“生長化收藏”、“生長壯老已”等。三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系“天地一體”?！叭伺c天地相參也，與日月相應(yīng)也。使萬物得以相互感應(yīng)：相互感動、相互影響、相互作用。（四）天地精氣化生為人“人以天地之氣生，四時之法成?！薄叭酥?，氣之聚也。聚則為生，散則為死。人的生死過程，也即氣之聚散過程。三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響（二）對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響含義：精，即精氣

4、，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，1.對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。先天之精：父母遺傳的生命物質(zhì)。來源J后天之精：后天獲得的水谷之精及臟腑之精。.氣，是指人體內(nèi)生命力很強、不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)；2. 對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響（二）對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉;.感受和傳遞各種生命信息的載體。人體自身的完整性。對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響 J人與自然社會環(huán)境的統(tǒng)一性。第二節(jié) 陰陽學(xué)說、陰陽的概念陰 陽 的 概 念事物的陰陽屬性陰陽的基本概念：是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或

5、現(xiàn)象對立雙方的概括。特性運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、無形的、興奮的一一陽。 相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒涼的、晦暗的、有形的、抑制的一一陰 相關(guān)性：指陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一范疇、同一層次或同一交點，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。普遍性：凡相關(guān)事物的相對屬性，皆可劃分陰陽。內(nèi)經(jīng)曰：陰陽者，天地之道也。一是陰陽屬性在一定條件下互相轉(zhuǎn)化。相對性，二是陰陽之中復(fù)有陰陽。一三是因比較對象不同而有兩分法、三分法。絕對性：陰陽屬性的不可反稱性。、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（一）對立制約（二）互根互用運立一一即統(tǒng)一體中陰陽兩個方面的屬性相反1達到動態(tài)平衡制約一一陰陽雙方在一定限度內(nèi)相互斗爭、排斥J促

6、進事物發(fā)生、發(fā)展和變化互根一一陰陽相互依存、互為根本，雙方各以對方為自己存在的前提。運用一一在相互依存的基礎(chǔ)上，陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關(guān)系。普相遍反規(guī)相律成制交感一一陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。互藏一一相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方交感的動力根源。消長轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。含義一一陰陽雙方數(shù)量的對比變化。消：減少；長：增加（四）陰陽消長表現(xiàn)形式互為消長此消彼長此長彼消與制約相關(guān)量變過程。皆消皆長此長彼亦長此消彼亦消與互根互用相關(guān)產(chǎn)含義一一事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化（五）陰陽轉(zhuǎn)化內(nèi)在因素互根互用是轉(zhuǎn)化

7、的內(nèi)在根據(jù)消長運動是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提L條件一一事物發(fā)展變化的物極階段，即“物極必反”自和一一陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。（六）自和與平衡.平衡一一陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)相對穩(wěn)定的狀態(tài)。，交感是萬物產(chǎn)生和發(fā)展的前提J是交感的動力根源為消長轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)對立制約最普遍規(guī)律（七）陰陽運動的相互聯(lián)系互根互用相反相成 萬物化生、發(fā)展，相對協(xié)調(diào)平衡。消長（量變）轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）陰陽二氣運動的形式自動維持 自動恢復(fù)三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用/身體上下:上部為陽，下部為陰身體左右： 體表J肢體內(nèi)外側(cè):左為陽，右為陰外側(cè)為陽，內(nèi)側(cè)為陰（陽）胸腹腰背

8、V|腰背（陽）：背為陽，腰為陰U匈腹（陰）：胸為陽，腹為陰一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)六腑：傳化物而不藏一一陽據(jù)功能人生有形,體內(nèi)（陰）五臟：藏精氣而不瀉一一陰心、肺屬陽不離陰陽。（二）概括人體的生理功能三）闡釋人體的病理變化肝、脾、腎屬陰J陰陽經(jīng)絡(luò)1手足三陽經(jīng)一陽 I手足三陰經(jīng)一一陰物質(zhì)與功能的矛盾運動生命活動的基本形式分析病因的陰陽屬性氣（陽）五一促進物質(zhì)的新陳代謝，主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。精（陰）五一功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，主涼潤、寧靜、抑制、沉降。升、出（陽）I-降、入（陰）J六淫（陽）升降相因，相反相成。風(fēng)邪、暑邪、火（熱）邪為陽。寒邪、濕邪為陰。-飲食居處，情志失調(diào)（陰）,陽勝則熱陽勝則陰

9、病 陰勝則寒 陰勝則陽病-實熱證卜實寒證“邪氣盛則實”。分析病理變化的基本規(guī)律陰虛則熱一一虛熱證陽虛則寒一一虛寒證A “精氣奪則虛”。陽損及陰陰損及陽上陰陽兩虛。色澤：鮮明一一陽；晦暗一一陰。聲息：高亢洪亮一一陽；低微無力一一陰。分析四診資料 癥狀：熱、燥、動一一陽；寒、潤、靜一一陰。（四）用于疾病的診斷/脈象：數(shù)、浮、大、洪、滑一一陽；遲、沉、小、細、澀一一陰病變部位：表、外、上一一陽；里、內(nèi)、下一一陰。j既括疾病證候t表、實、熱屬陽。L里、虛、寒屬陰。,指導(dǎo)養(yǎng)生：春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。1:實熱證：熱者寒之。陰陽偏盛一一損其有余（實者瀉之）11實寒證：寒者熱之。確定治療原則虛熱證：“壯水之主，

10、以制陽光”。五）用于疾病的防治陰陽偏衰一一補其不足（虛者補之）（陽病治陰）、1虛寒證：“益火之源，以消陰翳”。（陰病治陽）(廣藥性（四氣）：溫、熱一一陽；寒、涼一一陰' 以藥物之性【分析和歸納藥物的性能五味：辛、甘、淡一一陽；酸、苦、咸一一陰:糾正機體L色用方向：升、浮一一陽；沉、降一一陰J陰陽之偏。第三節(jié)五行學(xué)說、五行的概念,含義：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。五 行 的 概 念木日曲直：引申為凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于木 火日炎上：引申為凡具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。 特性,土爰稼不嗇：引申為凡具有生化、承

11、載、受納等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。金日從革：引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。I水日潤下：引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。依據(jù)：五行各自特性。取象比類法。事物和現(xiàn)象方法1推演絡(luò)繹法。，5 L 二、, , zt t的五行歸類把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)。意義-將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。III說明人體與自然界的統(tǒng)一性。事物屬性的五行歸類表自然 界五行人 體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官形體情志五聲變動角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮甘黃化

12、濕中長夏土脾胃口肉思歌啰商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（一）五行的相生與相克相生含義：是指五行之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系生 生 生 生 生次序：木火±金水木含義：是指五行之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。克 克 克 克 克次序：木±水火金木（二）五行制化與勝復(fù)生中有克F克中有生,克好生克結(jié)合，維持平衡。如：木,土含義：是指五行間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。含義：是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行 之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定

13、。勝復(fù) 規(guī)律：“有勝則復(fù)”，屬五行間相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)，以維持五行系統(tǒng)整體的協(xié)調(diào)平衡。次序：五行勝復(fù)，又稱“子復(fù)母仇”。如：木行亢盛為勝氣，金行旺盛為復(fù)氣；土為木之所勝，L而土之子金能克木，使木行亢盛得以平復(fù)，則為子復(fù)母仇。（三）五行的相乘與相侮f含義：是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。乘 乘 乘 乘 乘次序：木±水火金木相乘 發(fā)生原因：“太過”和“不及”r同：次序相同相克與相乘w廠,異：相克表不生理現(xiàn)象，相乘表小病理現(xiàn)象。,含義：是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。侮 侮 侮 侮 侮次序：木金火水±木相侮 發(fā)生原因：“太過”和“不及

14、”區(qū)別：相乘是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，相侮是與五行相克次序相乘與相侮Y發(fā)生相反方向的克制。II聯(lián)系：發(fā)生相乘時也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。（四）五行的母子相及L含義：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。母病及子 *規(guī)律：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。:含義：是指五行中的某一行異常，累及其母行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。子病犯母 J,子行亢盛，引起母行亦亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”規(guī)律（L L子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足，一般稱為“子盜母氣”三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明五臟的生理功能及其

15、相互關(guān)系a肝屬木。'木曰曲直，有生長開發(fā)、舒暢條達之性肝喜條達而惡抑郁，有疏通氣血之功1. 說明五臟的生理特點火曰炎上，有溫?zé)嶂孕闹餮}以維持體溫恒定屬火。土性敦厚，生化萬物 脾居中焦，化生氣血 金性清肅，收斂肅殺 肺性清肅，以降為順 水性滋潤、下行閉藏脾屬土。A肺屬金。腎有藏精、主水之功>腎屬水。2. 構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)：以五臟為中心聯(lián)系:腑、形、竅、志、液等。聯(lián)系:五方、五色、五味、五氣等。3. 說明五臟之間的生理聯(lián)系,以五行相生關(guān)系說明五臟之間的資生關(guān)系以五行相克關(guān)系說明五臟之間的制約關(guān)系以五行制化說明五臟I之間的協(xié)調(diào)平衡肝藏血以濟心:心之陽以溫脾:< 脾散精以

16、充肺:肺肅降以助腎:I腎藏精以養(yǎng)肝:木生火?；鹕?。土生金。金生水。水生木。肝木之條達以疏泄脾土之壅塞：木克土。心之陽熱以制肺金肅降之太過：火克金。 脾主運化以制約腎水之泛濫：土克水。肺氣肅降以克制肝陽之上亢：金克木。腎水上承以制心火之亢烈：水克火。本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約。本臟之氣虛損，則有他臟之氣補之。（二）說明五臟病變的相互影響“母病及子：母臟之病傳及子臟。如腎病及肝。1 .相生關(guān)系的傳變2 .相生關(guān)系的傳變 子病及母：疾病從子臟傳及母臟。如心病及肝。相乘：相克太過為病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”相侮：反向克制致病。如“木火刑金”和“土虛水侮”三）指導(dǎo)疾病的診斷1.確定五臟的病變

17、部位面見青色，喜食酸味，為肝病。面見赤色，口味苦，脈洪，為心病。脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾。I心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心。2.推斷病情的輕重順逆五色主色勝客色，其病為逆?？蜕珓僦魃?，其病為順。色脈合參T得相生之脈為順。得相克之脈為逆。指 導(dǎo) 疾 病 的 治 療確立治則治法以五行相生規(guī)律確定、以五行相克規(guī)律確定思維方法精氣學(xué)說作為一種自 然觀，奠定了中醫(yī)學(xué) 理論體系方法論基石同源性思維類比性思維整體觀念藏象理論精氣血津液神理論（四）指導(dǎo)疾病的治療,指導(dǎo)臟腑用藥：藥物的色味按照五行歸屬來確定。（還須結(jié)合藥物的四氣和升降浮沉等理論綜合分析）控制疾病的傳變：掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，

18、及早控制傳變，防患于未然。虛則補其母。 實則瀉其子。 滋水涵木法。 益火補土法。 培土生金法。 金水相生法。抑強。扶弱。抑木扶土法。培土制水法。佐金平木法。瀉南補北法。指導(dǎo)針灸取穴：根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進行選穴治療。I指導(dǎo)情志疾病的治療：臨床上運用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來達到治療的目的第四節(jié)中醫(yī)學(xué)思維方法的特點、中醫(yī)學(xué)的思維方法陰陽學(xué)說是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，以陰陽對立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡說明人體生命現(xiàn)象。五行學(xué)說是中國古代樸素的系統(tǒng)論，以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點闡述人體自身及人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性O(shè)、中醫(yī)學(xué)思維方法的特點注重宏觀觀察*L總體地、動態(tài)地觀察和根據(jù)人體生命活動規(guī)律。自然界萬事萬物

19、和人類都是從無形之“氣”派生的注重整體研究：人體自身的整體性、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。思維方法中和思維：中和，又稱“中庸”、“中行”、“中道”。其思想的核心是平衡與和諧。的特點 擅長哲j類比思維：類比，是根據(jù)兩個（或兩類）對象之間在某些方面相似或相同而推出學(xué)思維它們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法，是一種由一事物I推到另一事物的推理方法。I強調(diào)功能聯(lián)系：受道家“有生于無”思想影響，強調(diào)事物之間的功能性聯(lián)系?！局R點綜述及學(xué)習(xí)指導(dǎo)】精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想，也是中醫(yī)學(xué)的重要 思維方法。精氣學(xué)說著重探討了物質(zhì)世界的本源，它以無形之氣的聚（凝聚）與散（彌散）來闡釋有形之物與無形之物的內(nèi) 在聯(lián)系，從而肯定了世界的物質(zhì)同一性。就本原來說，萬物源于氣，氣可分陰陽；氣聚合所成的具體形物，既仍具有 陰陽兩個方面，又可根據(jù)其性質(zhì)的