2021新版非手術(shù)病種臨床路徑表單

1、*非手術(shù)病種臨床路徑表單2021患者姓名性別：年齡：歲科至：病案號(hào)：入院日期年 月曰出院日期：年 月曰住院天數(shù)：天第一診斷*其他診斷* *、住 院 第天T：CP :次/ 分R :次/ 分BP： / mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第診 斷明確診斷制定診療方案完善病歷書寫營養(yǎng)評(píng)估醫(yī)患溝通健康宣教上級(jí)醫(yī)師查房 *護(hù)理常規(guī) *級(jí)護(hù)理 *飲食血常規(guī) 肝功能腎功能 尿沉渣分析 大便常規(guī)+潛血苴丿、他 診 斷1 1 *攵卜 *科會(huì)診可添加路徑進(jìn)程 繼續(xù)退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住 院 第天T：CP :次/ 分R :次/ 分BP： / mmHg:精

2、神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房 維持診療方案 異常檢查結(jié)果異常檢查結(jié)果復(fù)查其他 診斷1 1 *攵卜路徑進(jìn)程 口繼續(xù)退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住 院 第天T：CP :次/ 分R :次/ 分BP： / mmHg:精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房 維持診療方案 異常檢查結(jié)果異常檢查結(jié)果復(fù)查其他1 1 *攵卜診斷路徑進(jìn)程 繼續(xù)退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住 院 第天T：CP :次/ 分R :次/ 分BP： / mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長(zhǎng)期醫(yī)

3、囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房 維持診療方案 異常檢查結(jié)果異常檢查結(jié)果復(fù)查其他 診斷1 1 *攵卜路徑進(jìn)程 口繼續(xù)退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住 院 第天T：CP :次/ 分R :次/ 分BP： / mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：:診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房 維持診療方案 異常檢查結(jié)果停一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理異常檢查結(jié)果復(fù)查其他 診斷1 1 *攵卜路徑進(jìn)程 口繼續(xù)退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住 院 第天T：CP :次/ 分R :次/ 分BP： / mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上

4、級(jí)醫(yī)師查房 維持診療方案 異常檢查結(jié)果停一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理復(fù)查血常規(guī)肝功能腎功能電解質(zhì)其他 診斷1 1 *攵卜路徑進(jìn)程 口繼續(xù)退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住T：CP :次/ 分R :次/ 分BP： / mmHg院 第天精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房維持診療方案其他 診斷1 1 *攵卜路徑進(jìn)程 繼續(xù)退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元住 院 第天T：CP :次/ 分R :次/ 分BP： / mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房維持診療方案其他 診斷1 1 *攵卜路徑進(jìn)程 繼續(xù) 退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日單病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元出 院 刖天T：CP :次/ 分R :次/ 分BP： / mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便：診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房維持診療方案通知病情穩(wěn)定患者及其家屬 出院準(zhǔn)備出院醫(yī)囑：預(yù)約門診復(fù)診日期停二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理出院出院帶藥其他 診斷1 1 *攵卜路徑進(jìn)程 繼續(xù) 退岀-原因：醫(yī)生：護(hù)士：年 月日病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：元出 院 日T：CP :次/ 分R :次/ 分BP： / mmHg精神：飲食：睡眠：大便：小便:診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷上級(jí)醫(yī)師查房出院醫(yī)囑：預(yù)約門診復(fù)診日期患者不