常見(jiàn)疾病與護(hù)理診斷

1、WORD格式可以任意編輯專業(yè)資料整理分享內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸系統(tǒng)1、肺炎：體溫過(guò)高、清理呼吸道無(wú)效、 潛在并發(fā)癥：感染性休克2、支氣管擴(kuò)張癥 ：清理呼吸道無(wú)效、潛在并發(fā)癥：大咯血 窒息、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、焦慮、有感染的危險(xiǎn)3、肺結(jié)核：知識(shí)缺乏、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)危險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量、體溫過(guò)高、疲乏、有孤獨(dú)的4、支氣管哮喘：氣體交換受損、潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、縱隔氣腫清理呼吸道無(wú)效、知識(shí)缺乏、活動(dòng)無(wú)耐力、焦慮、5、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、焦慮、活動(dòng)無(wú)耐力、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量活動(dòng)無(wú)耐力、 體液過(guò)多、6、慢性肺源性心臟病 ：氣體交換受損、 清理呼吸道無(wú)效、潛在并發(fā)癥：肺性腦病

2、循環(huán)系統(tǒng)1、心源性呼吸困難： 氣體交換受損、 活動(dòng)無(wú)耐力2、慢性心力衰竭： 氣體交換受損（與左心衰竭致肺淤血有關(guān)） 、 體液過(guò)多（與右心衰竭 致提靜脈淤血、水鈉儲(chǔ)留、低蛋白血癥有關(guān)） 、 活動(dòng)無(wú)耐力（與心排出量下降有關(guān)） 、 潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒3、心律失常：活動(dòng)無(wú)耐力（與心律失常導(dǎo)致心悸或心排出量減少有關(guān)）、 潛在并發(fā)癥：猝死、 有受傷的危險(xiǎn)（與心律失常引起的頭暈、暈厥有關(guān)） 、 焦慮（與心律失常反 復(fù)發(fā)作、療效欠佳有關(guān)） 、 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦栓塞4、心瓣膜?。后w溫過(guò)高（與風(fēng)濕活動(dòng)、并發(fā)感染有關(guān)）、 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、 潛在并發(fā)癥：栓塞、 有感染的危險(xiǎn) （ 有機(jī)體抵抗力下降有關(guān)

3、 ） 、 潛在并發(fā)癥：心律失常、 感染性心內(nèi)膜炎、猝死5、心絞痛：疼痛：胸痛（與心肌缺血、缺氧有關(guān)）、 活動(dòng)無(wú)耐力（與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)）、 潛在并發(fā)癥：心肌梗死、知識(shí)缺乏 （ 缺乏控制誘發(fā)因素及預(yù)防心絞痛發(fā)作的知識(shí)）6、心肌梗死：疼痛：胸痛（與心肌缺血壞死有關(guān)）、 活動(dòng)無(wú)耐力（與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)）、 有便秘的危險(xiǎn)（與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)） 、 潛在并發(fā)癥： 猝死、心力衰竭7、原發(fā)性高血壓： 疼痛：頭痛（與血壓升高有關(guān)） 、 有受傷的危險(xiǎn)（與頭暈、視力模糊、 意識(shí)改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)） 、 潛在并發(fā)癥：高血壓急癥、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于 機(jī)體需要量（與攝入過(guò)多，缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)

4、） 、 焦慮（與血壓控制不滿意、已發(fā)生并發(fā) 癥有關(guān)）、 知識(shí)缺乏（缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí)）8、病毒性心肌炎： 活動(dòng)無(wú)耐力（與心肌受損、并發(fā)心律失?；蛐牧λソ哂嘘P(guān)） 、 潛在并 發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、 焦慮（與擔(dān)心預(yù)后、學(xué)習(xí)和前途有關(guān)） 、 知識(shí)缺乏（缺 乏配合治療等方面的知識(shí)）消化系統(tǒng)1、慢性胃炎：疼痛：腹痛（與胃黏膜炎性病變有關(guān)）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與畏食、消化吸收不良等有關(guān)） 、 焦慮（與病情反復(fù)、病程遷延有關(guān)） 、 知識(shí)缺乏（缺乏對(duì)慢性胃炎病因和預(yù)防知識(shí)的了解）2、消化性潰瘍：疼痛：腹痛（與胃酸刺激潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)有關(guān)）、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與

5、疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)） 、焦慮（與病情反 復(fù)、病程遷延有關(guān)）、知識(shí)缺乏（缺乏對(duì)慢性胃炎病因和預(yù)防知識(shí)的了解）、 潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血、穿孔、幽門梗阻、癌變3、肝硬化：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)）、體液過(guò)多（與肝功能減退、門靜脈高壓引起鈉水儲(chǔ)留有關(guān)） 、潛 有皮膚完整性受損的危在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、 險(xiǎn) （與營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、 皮膚干燥、瘙癢、長(zhǎng)期臥床有關(guān)）、 有感染的危險(xiǎn)（與機(jī)體抵抗力低下、門靜脈側(cè)支 循環(huán)開(kāi)放等因素有關(guān)）4、肝性腦?。阂庾R(shí)障礙（與血氨增高，干擾腦細(xì)胞能量代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)）、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低

6、于機(jī)體需要量（與肝功能減退、消化吸收障礙、限制蛋白攝入有關(guān)）、 活動(dòng)無(wú)耐力（與肝功能減退、營(yíng)養(yǎng)攝入不足有 關(guān)） 、有感染的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、 抵抗力低下有關(guān)）5、急性胰腺炎：疼痛：腹痛（與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)） 、 潛在 并發(fā)癥：低血容量性休克、 體溫過(guò)高（與胰腺炎癥有關(guān)）、 潛在并發(fā)癥：急性腎衰 知識(shí)缺乏（缺乏有關(guān)本病的病因與預(yù)防知 竭、 ADRS急性呼吸窘迫綜合征、 識(shí)） 泌尿系統(tǒng) 1、急性腎小球腎炎：體液過(guò)多（與腎小球過(guò)濾下降導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留有關(guān)） 、 有皮膚完整性 受損的危險(xiǎn)（與皮膚水腫，營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)） 、活動(dòng)無(wú)耐力（與疾病所致高血壓、水腫 等有關(guān)）、潛在并發(fā)

7、癥：急性左心室衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭2、慢性腎小球腎炎：體液過(guò)多（與腎小球過(guò)濾率下降導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留等因素有關(guān)） 、 有營(yíng) 養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量（與低蛋白飲食，長(zhǎng)期蛋白尿致蛋白丟失過(guò)多有關(guān)） 、焦慮（與疾病反復(fù)發(fā)作、預(yù)后不良有關(guān)） 、 潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭3、腎病綜合征：體液過(guò)多（與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)） 、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低 于機(jī)體需要量（與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)） 、 有感染的危險(xiǎn)（與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用激素和水腫，營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)）、 栓形成，急性腎衰竭，心腦血管并發(fā)癥 等或免疫抑制劑有關(guān)）、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與皮膚 焦慮（與本病病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作有

8、關(guān)）、潛在并發(fā)癥：血營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要潛在并發(fā)癥：4、急性腎衰竭：潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、 量（與病人食欲減退、限制蛋白攝入、透析和原發(fā)疾病等因素有 關(guān)）高血壓腦病、急性左心衰竭、心律失常、心包炎、DIC、多器官功能衰竭等、恐懼（與有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與體液過(guò)多、抵 腎功能急驟惡化、病情重等有關(guān)）、 抗 力下降有關(guān)）5、慢性腎衰竭：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與食欲減退、消化吸收功能紊亂、長(zhǎng)期 限制蛋白攝入等因素有關(guān)）、 潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、 有皮膚完整性 受損的危險(xiǎn)（與皮膚水腫、瘙癢、凝血機(jī)制異常、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)）、活動(dòng)無(wú)耐力（與并發(fā)高血壓、心力衰竭

9、、貧血、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等因素有關(guān)） 、有 感染的危險(xiǎn)（與機(jī)體抵抗力低下、白細(xì)胞功能異常、透析等有關(guān)） 、潛在并發(fā)癥：上 消化道出血、心力衰竭、腎性骨病、尿毒癥肺炎等、 有受傷的危險(xiǎn)（與鈣、磷代謝紊 亂、腎性骨病等有關(guān)）血液系統(tǒng)1、缺鐵性貧血：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟 失過(guò)多有關(guān)）、 活動(dòng)無(wú)耐力（與貧血引起的全身組織缺氧有關(guān)） 、 口腔黏膜受損（與 貧血引起口腔炎、舌炎有關(guān)）、 有感染的危險(xiǎn)（與嚴(yán)重貧血引起營(yíng)養(yǎng)缺乏和衰弱有關(guān)） 潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病全身組織缺氧有關(guān)）、 有受傷的危險(xiǎn)：出血（與血小板減少有關(guān)）、 雄激素的不良反應(yīng)有關(guān)） 、 悲傷

10、（與治療效果差、反復(fù)住院有關(guān)） 乏有關(guān)再障治療及預(yù)防感染和出血的知識(shí)）身體意象紊亂（與、 知識(shí)缺乏（缺2、再生障礙性貧血：有感染的危險(xiǎn)（與粒細(xì)胞減少有關(guān)）活動(dòng)無(wú)耐力（與貧血引起的3、特發(fā)性血小板減少性紫癜：有受傷的危險(xiǎn)：出血（與血小板減少有關(guān)）有感染的危險(xiǎn)（與糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療有關(guān)） 恐懼（與血小板過(guò)低，隨時(shí)有出血的危險(xiǎn)）、 潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血4、過(guò)敏性紫癜： 有感染的危險(xiǎn)（與血管壁的通透性和脆性增加有關(guān)） 、 疼痛：腹痛、關(guān) 節(jié)痛（與局部過(guò)敏性血管炎病變有關(guān)） 、 潛在并發(fā)癥：慢性腎炎、腎病綜合征、慢性 腎衰竭、 知識(shí)缺乏（缺乏有關(guān)病因預(yù)防的知識(shí)）5、急性白血?。?有受傷的危險(xiǎn)：出

11、血（與血小板減少、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)等有關(guān)） 、 有感 染的危險(xiǎn)（與正常粒細(xì)胞減少、化療有關(guān)） 、 悲傷（與急性白血病治療效果差、死亡 率高有關(guān)）、 潛在并發(fā)癥：化療藥物的不良反應(yīng)、 活動(dòng)無(wú)耐力（與大量、長(zhǎng)期化療， 白血病引起代謝增高及貧血有關(guān)）6、慢性粒細(xì)胞白血?。?疼痛：脾脹痛（與脾大、脾梗死有關(guān)） 、 潛在并發(fā)癥：尿酸性腎 病、 活動(dòng)無(wú)耐力（與虛弱或貧血有關(guān)） 、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與機(jī)體代謝 亢進(jìn)有關(guān)）內(nèi)分泌系統(tǒng)1、甲狀腺功能亢進(jìn) ：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與代謝 率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)） 、 活動(dòng)無(wú)耐力（與蛋白質(zhì)分解增加、甲狀腺毒癥 性心臟病、肌無(wú)力有關(guān)）、 應(yīng)對(duì)無(wú)效（

12、與性格及情緒改變有關(guān)） 、 有組織完整性受 損的危險(xiǎn)（與浸潤(rùn)性突眼有關(guān)） 、 潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象2、糖尿?。籂I(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機(jī)體需要量（與胰島素分泌或作用缺陷有關(guān)）、 有感染的危險(xiǎn)（與血糖增高、脂代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、微循環(huán)障礙的因素有關(guān)） 、 潛在并 發(fā)癥：糖尿病足、低血糖、酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE）：皮膚完整性受損（與疾病所致的血管炎性反應(yīng)等因素有關(guān)）疼 痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛（與自身免疫反應(yīng)有關(guān)）、口腔黏膜受損（與自身免疫反應(yīng)、長(zhǎng)期使用 激素等因素有關(guān)）、潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭、焦慮（與病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、面容 毀損及多臟器功能損害等有關(guān)）、有感染

13、的危險(xiǎn)（與免疫功能缺陷引起機(jī)體抵抗力低下有 關(guān)）、潛在并發(fā)癥：狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭傳染病1、病毒性肝炎：活動(dòng)無(wú)耐力（與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)）、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與食欲下降、嘔吐、腹瀉、消化與吸收功能障礙有關(guān)） 、 潛在并發(fā)癥：出 血、 潛在并發(fā)癥：干擾素的不良反應(yīng)、 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與膽鹽沉著刺 激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢； 肝衰竭大量腹水形成、 長(zhǎng)期臥床有關(guān)）、 有感染的危險(xiǎn)（與 免疫功能低下有關(guān)）、 潛在并發(fā)癥：肝性腦病、腎衰竭2、艾滋?。河懈腥镜奈ｋU(xiǎn)（與免疫功能受損有關(guān)） 、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與納 差、慢性腹瀉及艾滋病期并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤消耗

14、有關(guān)） 、 恐懼（與艾滋病預(yù) 后不良、疾病折磨、擔(dān)心受到歧視有 活動(dòng)無(wú)耐力關(guān)） 、 （與 HIV 感染、并發(fā)各種機(jī)會(huì) 性感染和腫瘤有關(guān)）、腹瀉（與并發(fā)胃腸道機(jī)會(huì)性感染和腫瘤有關(guān)） 、 社交孤立（與 艾滋病病人實(shí)施強(qiáng)制性管理，采取嚴(yán)格血液和體液隔離，被他人歧視有關(guān)）3、流行性乙型腦炎：體溫過(guò)高（與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)）、 意識(shí)障礙（與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實(shí)質(zhì)損害、抽搐、驚厥有關(guān)） 、氣體交換受損（與呼吸衰竭有關(guān)） 、 軀體活 動(dòng)障礙（與意識(shí)障礙、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)缺失、癱瘓、長(zhǎng)期臥床有關(guān)） 、 有皮膚完整性受損的 危險(xiǎn)（與昏迷、長(zhǎng)期臥床有關(guān)） 、有受傷的危險(xiǎn)（與驚厥、抽搐有關(guān)）4、狂犬?。浩つw完整性受損（與

15、病犬、病貓等動(dòng)物咬傷或抓傷有關(guān)） 有受傷的危險(xiǎn)（與 病人興奮、狂躁、出現(xiàn)幻覺(jué)等精神異常有關(guān)） 、有窒息的危險(xiǎn)（與病毒損害中樞神經(jīng) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與吞咽困難、不能進(jìn)食 系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸肌痙攣有關(guān)）、 和飲水有關(guān)）、恐懼（與疾病引起死亡的威脅有關(guān)）5、傷寒：體溫過(guò)高（與傷寒桿菌感染、釋放大量?jī)?nèi)源性致熱原有關(guān)） 、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于 機(jī)體需要量（與高熱、納差、腹脹、腹瀉有關(guān)） 、 腹瀉/ 便秘（與內(nèi)毒素釋放致腸道功 能紊亂、中毒性腸麻痹、低鉀、長(zhǎng)期臥床等有關(guān)） 、 潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、 潛在并發(fā)癥：中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎、膽囊炎6、細(xì)菌性痢疾：體溫過(guò)高（與痢疾桿菌內(nèi)毒素激活細(xì)胞

16、釋放內(nèi)源性致熱原，作用于體溫 中樞導(dǎo)致體溫升高有關(guān)）、腹瀉（與腸道炎癥、廣泛性淺表性潰瘍形成導(dǎo)致腸蠕動(dòng)、腸痙攣有關(guān)）、組織灌注無(wú)效（與中毒性痢疾導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)） 、 疼痛：腹痛（與 細(xì)胞毒素作用于腸壁自主神經(jīng)，引起腸痙攣有 潛在并發(fā)癥：驚厥、腦 關(guān)） 、 疝、 有 體液不足的危險(xiǎn)（與高熱、腹瀉、攝入不足有關(guān)）7、流行性腦脊髓膜炎：體溫過(guò)高（與腦膜炎球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)）、 組織灌注無(wú)效（與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有 潛在并發(fā)癥：驚厥、腦疝、呼吸衰 關(guān)） 、 竭、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與高熱、嘔吐導(dǎo)致丟失過(guò)多，昏迷導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)）、有受 傷的危險(xiǎn)（與意識(shí)障礙、驚厥有關(guān)）8、鉤端螺旋

17、體病： 體溫過(guò)高（與鉤體敗血癥有關(guān)） 、 潛在并發(fā)癥：出血、 活動(dòng)無(wú)耐力 （與鉤體感染有關(guān)）、 疼痛：肌肉酸痛（與鉤體毒血癥和肌肉損害有關(guān)） 、 潛在并發(fā) 癥：肝衰竭、急性腎衰竭、呼吸衰竭、腦水腫神經(jīng)系統(tǒng)31、短暫性腦缺血發(fā)作 （TIA ）：有跌倒的危險(xiǎn)（與突發(fā)眩暈、平衡失調(diào)和一過(guò)性失明有關(guān)）、潛在并發(fā)癥：腦卒中、 知識(shí)缺乏：缺乏疾病的預(yù)防知識(shí)語(yǔ)言溝通障礙（與語(yǔ)言2、腦血栓 : 軀體活動(dòng)障礙（與運(yùn)動(dòng)中樞損害致肢體癱瘓有關(guān)） 中同 腦 血 栓4樞障礙有關(guān)）、 吞咽障礙（與意識(shí)障礙或延髓麻痹有關(guān)） 、 有失用綜合征的危險(xiǎn) （與意識(shí)障礙、偏癱所致長(zhǎng)期臥床有關(guān)） 、 焦慮/ 抑郁（與癱瘓、食欲、缺少社

18、會(huì)支持及擔(dān) 心疾病預(yù)后不良有關(guān)）、 知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療、護(hù)理、康復(fù)或預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知 識(shí)腦出血：有受傷的危險(xiǎn)（與腦出血導(dǎo)致腦功能損害、意識(shí)障礙有關(guān)）、 潛在并發(fā) 癥：腦疝、 潛在并發(fā)癥：上消化道出血、 自理缺陷（與腦出血所致偏癱、共濟(jì)失調(diào)或醫(yī) 源性限制 絕對(duì)臥床 有關(guān)）、 有失用綜合征的危險(xiǎn)（與腦出血所致意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障 礙或長(zhǎng)期臥床有關(guān)）5、蛛網(wǎng)膜下腔出血： 疼痛：頭痛（與腦水腫、顱內(nèi)高壓、血液刺激或繼發(fā)性腦血管痙攣有關(guān)）、 潛在并發(fā)癥：再出血、 自理缺陷（與醫(yī)源性限制 有關(guān)）、恐懼（與劇烈頭痛、擔(dān)心再出血和疾病預(yù)后有關(guān)）6、帕金森?。很|體活動(dòng)障礙（與黑質(zhì)病變、錐體外系功能障礙所致震顫、肌強(qiáng)直、體位不 穩(wěn)、隨意運(yùn)動(dòng)異常有關(guān)） 、 自尊低下（與震顫、流涎、面肌強(qiáng)直等身體形象改變和言 語(yǔ)障礙、生活依賴他人有關(guān)） 、 知識(shí)缺乏：缺乏本病相關(guān)知識(shí)與藥物治療知識(shí)、 營(yíng) 養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要