急救護(hù)理學(xué)(?？?紙質(zhì)作業(yè)與答案

1、中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試復(fù)習(xí)題及參考答案 急救護(hù)理學(xué) （?？?）一、填空題：1.院前急救最佳時間在傷后 12 小時以內(nèi) 小時，較佳急救期在傷后24 小時以內(nèi) 小時，延期急救在傷后 24 小時以后 小時2. 現(xiàn)場傷員標(biāo)記第 I 急救區(qū)為 紅 色，代表傷情嚴(yán)重危及生命；第II 急救區(qū)為 黃 色，代表傷情 嚴(yán)重不危及生命；第山急救區(qū)為 綠色，代表傷情較輕；第 IV 急救區(qū)為 黑 色，代表傷情 死亡 。3.院前急救護(hù)理工作包括：護(hù)理體檢，急救護(hù)理措施實施，轉(zhuǎn)運和進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)。4. 我國城市院前急救的主要模式有：廣州模式，重慶模式，上海模式，北京急救中心。5. 急診科護(hù)理人員編制按床位與醫(yī)師之比為 ；床

2、位與護(hù)士之比為 ，監(jiān)護(hù)床位與護(hù)士之比 為。6.急診科的任務(wù)包括 .急診，急救，培訓(xùn)，科研7.氣管內(nèi)插管每次吸痰時間成人不超過 15 秒，兒童不超過 10 秒。8. 普通氣管插管保留一般不超過 72 小時，經(jīng)鼻插管可保留 1 周或更長時間9. 現(xiàn)場止血時，頭頂部出血可壓迫 同側(cè)耳屏前方顴骨弓根部顳淺動脈搏動點 止血，顏面部出血可壓 迫 同側(cè)下頜骨下緣咬肌前緣面動脈搏動點 止血，頭后部出血可壓迫 同側(cè)耳后乳突下稍往后枕動脈 搏動點止血。10.使用止血帶時，應(yīng)每 3 06 0分鐘放松一次，時間為23分鐘。36.3 C37.2 C，腋窩溫度為1 1 .有機(jī)磷農(nóng)藥 “ 1 605中”毒不能用 高錳酸鉀

3、溶液洗胃，敵百蟲中毒不能用 碳酸氫鈉 溶液洗胃。12. 正常人體溫隨測量部位不同而略有差異，口腔舌下溫度為 36 C37 C，直腸溫度為 36.5 C37.5 C。晝夜可稍有波動，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波動范圍一般不超過1 C。13.心排血量（CO）正常值為 46L/min 。14.正常成人每天尿量為1000 2000mL , 24小時尿量少于 400mL為少尿，少于 lOOmL為無尿, 多于 2500mL 為多尿。每小時尿量少于 30ml ，為腎血液灌注不足，是全身血容量不足的表現(xiàn)。15.正常人晝夜尿量比為.3:14:1，夜尿量不超過750 mL，尿比重波動在1.0031.030之間。

4、16.正常成人平臥位顱內(nèi)壓為90180 mmH2O , 68歲以下的兒童為 10100 mmH2O 17.正常人血液pH值為7.357.45 , pH降低時為 酸血癥 反之則為 堿血癥。18.正常人動脈血氧分壓（PaO2 ）為95lOOmmHg 。PaO2低于60mmHg 為低氧血癥。19. 心博停止時，可記錄到的心電圖變化包括_室顫，心臟停博，心電 - 機(jī)械分離 _ 20. 心肺復(fù)蘇的三大基本要素是 _1 、通暢氣道 2、口對口 （ 鼻）人工呼吸 3、胸外擠壓 _。2 1 .心肺復(fù)蘇的三個階段是 _ 基礎(chǔ)生命支持，進(jìn)一步生命支持，延續(xù)生命支持22. 心臟驟停時間達(dá)即出現(xiàn)呼吸停止，大小便失禁；

5、即出現(xiàn)腦損害不可逆。23. 心肺復(fù)蘇時，基礎(chǔ)生命支持中的A、B、C 即指_ 開放氣道，人工呼吸 ， 建立循環(huán) _等。24. 胸外按壓時，按壓與呼吸之比是15：2_ ；頻率分別是 _80-10014-1625. 臨床上將重癥肌無力危象分為三種類型： 26. 臨床上常見危象有： 超高熱危象 甲亢危象 高血壓危象 高血糖危象 低血糖危象 重癥肌無力 危象 。27. 超高熱危象指高熱同時伴有 肌無力危象 膽堿能危象 反拗性危象 。28 .高血壓危象只由于某些誘因，外周小動脈發(fā)生暫時性強(qiáng)烈收縮， 血壓急劇升高，舒張壓達(dá) 140mmHg ， 收縮壓達(dá) 250mmHg ，伴有重要器官功能障礙或不可逆損害。2

6、9. 糖尿病酮癥酸中毒的誘因有 應(yīng)激、感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)或胃腸疾病等。30. 糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)有血糖、血酮、血氣、電解質(zhì)；尿糖、尿酮。31.根據(jù)引起休克的原因，可將其分為低血容量性休克，心源性休克，感染中毒性休克，過敏性休克，神經(jīng)源性休克，內(nèi)分泌性休克32. 休克可分為 代償期，失代償期，DIC 期 三期。33. 休克最適宜的體位是 頭胸部與下肢均抬高 30 度 。34. 意識障礙依程度可分為 嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷35. 臨床上根據(jù)昏迷程度可將昏迷分為 . 淺昏迷，中度昏迷，深昏迷36.硬膜外腔壓力正常成人為90180mmH2O ，兒童為10100 m

7、mH2O37. 氣胸可分為 閉合性氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸38. 毒物的吸收途徑有 消化道 呼吸道 皮膚 。50%70%、中度中毒其膽堿酯酶活性為39. 有機(jī)磷農(nóng)藥的主要毒理作用是與 膽堿酯酶 結(jié)合形成穩(wěn)定的磷?；憠A酯酶， 抑制 膽堿酯酶 活性， 造 成以 乙酰膽堿 為神經(jīng)遞質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生生理功能紊亂。40. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，輕度中毒其膽堿酯酶活性為10%0%、中度中毒其血液中碳氧血30%50%、重度中毒其膽堿酯酶活性為30%以下。41. 一氧化碳中毒患者，輕度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為紅蛋白含量為 30%40%、重度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為50%以上。42. 人體的散

8、熱方式有： 輻射 蒸發(fā) 傳導(dǎo) 對流 。43.重癥中暑有 熱痙攣 熱衰竭 熱射病 三種類型。二、選擇題： 1-5 DBEEA 6-10 BCABE 11-15 DAABD 16-20 DEDAB 21-25 CBCDA 1. 院前急救任務(wù)不包括 DA.平時對呼救病人的院前急救B.通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)C.災(zāi)難或戰(zhàn)爭時對遇難者的院外援救D.高級生命支持2. 卒死病人的最佳搶救時間是 BA. 6min B.4min C.15min D.30min3. 急診室內(nèi)各分科診室的用品實行 “四固定”制度，包括 EA. 定數(shù)量B.定位置C.定人管理D.定期檢查，消毒和維修E.以上都是4.急診留觀制度，下列哪個

9、是錯誤的？EA.留觀時間一般為24小時，最多4天，特殊情況例外B. 病情需要住院，但無床位且一時不能轉(zhuǎn)出，病情允許留觀C. 留觀病人必須建立病歷，負(fù)責(zé)觀察室的醫(yī)師應(yīng)及時查看病人，下達(dá)醫(yī)囑，及時記錄病情變化 及處理經(jīng)過。D. 值班醫(yī)師或負(fù)責(zé)觀察室的護(hù)士下班前應(yīng)巡視病人，盡可能作到 5.止血帶的標(biāo)準(zhǔn)壓力為 AA.上肢 250 300mmHg,下肢 400 500mmHg B.上肢 200 300mmHg,下肢 300 400mmHgC.上肢 150 200mmHg,下肢 200 300mmHg D.上肢 100 200mmHg,下肢 250 350mmHg6. 使用止血帶時，為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死

10、，一般使用止血帶時間不超過A.2 小時 B.3 小時 C.4 小時 D.5 小時7. 呼吸機(jī)濕化水的適宜溫度為CA.30 C 32 °C B.31C 33 °C C.32 C 35 °C D.33 C 36 °C 8.ICU 的床位數(shù)根據(jù)收治患者的范圍而不同，一般占醫(yī)院總床位數(shù)的A.1% 2% B.2% 3% C.3% 4% D.4% 5% 9.正常中心靜脈壓為 BA.4 10cmH2O B.5 12cmH2O C.6 14cmH2O D.5 10cmH2O10. 徒手心肺復(fù)蘇時心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜A.5:1 B.5:2 C.15:1 D.15

11、:2 E.30:2 1 1 .對心跳驟停的成人患者施行首次單相波電除顫時一般除顫電能為A. < 200J B.200J C.300J D.360J E. >360J12. 心臟性猝死最常見的原因是 AA.冠心病 B.心肌病 C.風(fēng)心病D.急性心肌炎 E.先心病13. 心臟驟停前最常見的心電圖圖形是 AA.室顫B.房顫C.心電機(jī)械分離 D.心室停頓E.室性心動過速14. 臨床死亡的特征應(yīng)除外 BA.呼吸停止B.瞳孔縮小C.腦電圖靜止 D.面色發(fā)紺E.脈搏消失15. 男， 12 歲，因溺水出現(xiàn)心臟驟停，心電監(jiān)護(hù)示一直線，有雙人參與搶救，除如下哪種搶救措 施外，其余措施均可采?。?DA.

12、胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.心臟起博E.氣管插管16. 院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時間內(nèi)完成A.患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B.目擊者發(fā)現(xiàn)病人5分鐘內(nèi)C.急救醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場5分鐘內(nèi)D.接到求救后5分鐘內(nèi)E.開始救助后5分鐘內(nèi)17. 生存鏈?zhǔn)侵感奶E停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病后盡快進(jìn)行如下步驟，下列哪一種除外A.識別早期危險信號B.啟動EMS系統(tǒng)C.基本CPR D.除顫E. 心電監(jiān)護(hù)18. 按 2005 國際心肺復(fù)蘇指南的觀點，下列哪種提法是錯誤的A.EMS 人員在未有目擊者除顫前應(yīng)先做 5個周期的 CPR5 組 30 : 2 CPR （約 2min ）后再30:2B. 需電除顫時，只給

13、1次電擊，而后立即進(jìn)行 CPR,應(yīng)在給了 檢查患者的心律C. 單人急救時，對各個年齡段（除新生兒）胸部按壓與吹氣比均為D. 所有病人胸外按壓前均應(yīng)檢查脈搏E. 成人臨終前呼吸應(yīng)視為無意識處理19. 高血壓危象血壓應(yīng)控制在AA.160-180/100-110mmHg B.160-180/80-100mmHgC.140-160/100-110mmHg D.120-130/60-90mmHg 20. 超高熱危象著體溫應(yīng)迅速降至 BA.36.5 °C B.38.5 °C C.39.5 °C D.37.5 °C 21. 休克指數(shù)為 1 表示 CA.血容量正常 B.

14、丟失血容量10%20%C.丟失血容量 20%30% D.丟失血容量 30%40% 22. 一氧化碳經(jīng)呼吸道吸收入血后，與血液中哪種成分結(jié)合，使血液的攜氧功能發(fā)生障礙A.血漿白蛋白 B.血紅蛋白 C.紅細(xì)胞 D血小板 23. 口服強(qiáng)酸中毒者應(yīng)立即 CA.清水洗胃、催吐B.弱堿性溶液洗胃C.服用氫氧化鋁凝膠，嚴(yán)禁洗胃、催吐D.弱酸性溶液洗胃24. 對重癥中暑的急救降溫原則是 DA.2小時內(nèi)使直腸溫度降至37 C38CB.2小時內(nèi)使直腸溫度降至37.8 °C38.9 CC.4小時內(nèi)使直腸溫度降至37 C38 CD.1小時內(nèi)使直腸溫度降至37.8 C38.9 C25. 淡水淹溺與海水淹溺使人

15、體血容量 AA.淡水淹溺增加，海水淹溺減少B.淡水淹溺減少，海水淹溺增加C.都增加D.都減少 三、名詞解釋： 1 急救護(hù)理學(xué)：是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人康復(fù)，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的， 以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)， 護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)， 研究危急重癥病人搶救， 護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合應(yīng)用學(xué)科。1. 院前急救 :傷員在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕 痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱3 院內(nèi)急診救護(hù)：是指院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接受各種急診病人，對其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理，并根據(jù)病情變化，對病人作出出院，留院觀察，立即手術(shù)，收住?？撇》炕蚴兆≈匕Y監(jiān)護(hù)治

16、療病房的決定。4 ICU ：是指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)的臨床檢測技術(shù)對病人進(jìn)行嚴(yán) 密的監(jiān)護(hù)，有力的治療和護(hù)理，從而使病人能度過危險期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救成功率 和治療率。3. 心臟驟停：患者的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺血，電擊，急性 中毒等，致使心臟突然停博，有效泵血功能消失引起全身嚴(yán)重缺血缺氧。4. 生存鏈?zhǔn)?指心跳驟停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病后盡快進(jìn)行如下步驟： 1）識別早期危險信號 2 ） 啟動 EMS 系統(tǒng) 3）基本 CPR 4）除顫 5）氣道管理和人工通氣 6）建立靜脈給藥通道（ ECC 成

17、功之本） 5.糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型特點是血糖高，無明顯酮癥酸中毒，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識障礙的臨床綜合征。多見老年人，部分病人無糖尿病史。6.糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)胰島素缺乏，升糖激素分泌增加，引起糖、脂肪代謝紊亂以及水、電解 質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，最終導(dǎo)致高血糖、高血酮、脫水、電解質(zhì)紊亂并代謝性酸中毒，嚴(yán)重者可致昏迷，危 及生命。7. 多器官功能障礙綜合征（ multiple organ dysfunction syndrome,MODS ）是指機(jī)體在遭受嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷 （包括燒傷） 、大手術(shù)、 休克、病理產(chǎn)科等 24 小時后同時或序慣性出現(xiàn)兩個或兩個以上重要器

18、官功能損傷 或衰竭的臨床綜合征，是危重病的嚴(yán)重并發(fā)癥。,甚至出現(xiàn)8. 休克（ shock ）是指由各種嚴(yán)重致病因子作用下 ,引起的有效循環(huán)血量急劇下降 ,導(dǎo)致的全身微循環(huán)功能障 礙, 使臟器的血流灌注不足 , 引起缺血、缺氧、代謝功能及重要臟器損害為特征的病理綜合征,是臨床各種嚴(yán) 重疾病常見的并發(fā)癥。其特征為皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺、血壓下降、脈壓減少、脈搏細(xì)數(shù)、少尿 神志障礙。表示血容量正常。如 因此，休克指數(shù)對于9. 休克指數(shù)：根據(jù)脈率與收縮壓簡易計算，休克指數(shù)=脈率/收縮壓，正常值為0.5 ,其主要特征為意識指數(shù)為1，表示丟失血容量20%30 %;如指數(shù)1，表示丟失血容量30 %50%。 知

19、道創(chuàng)傷性或低血容量性休克患者急救治療有重要的參考價值。10.昏迷是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制，引起腦功能嚴(yán)重障礙的病理狀態(tài)。 障礙，對外界刺激不起反應(yīng)，隨意運動消失，出現(xiàn)病態(tài)反射活動。意識障礙依程度可分為嗜睡、意識模糊、 昏睡和昏迷，昏迷是其中最嚴(yán)重的表現(xiàn)。11.多發(fā)傷（ multiple injuries ）是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上解剖部位或臟 器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中至少一處是危及生命者。一般說來，對生命不構(gòu)成嚴(yán)重威脅的傷情如單純的四肢骨 折不伴休克或單純的椎體壓縮性骨折等不屬多發(fā)傷的范疇。12. 復(fù)合傷 （combined injury） 是指同時或相

20、繼受到不同性質(zhì)的兩種或兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生兩種或 兩種以上的復(fù)合損傷。不同性質(zhì)的致傷因素是指能引起獨立的、特定的一類損傷，所致?lián)p傷需達(dá)一定嚴(yán)重 程度。13. 相鄰的多根多處肋骨骨折造成胸壁軟化，形成 浮動胸壁外凸，與正常胸壁呼吸運動相反，稱為“浮動胸壁 ”，稱為連枷胸。吸氣時浮動胸壁內(nèi)陷，呼氣時 反常呼吸 ”運動。14. 一定量的毒物在短時間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體，迅速引起不適癥狀，產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至危及生命 稱為急性中毒。15. 急性有機(jī)磷中毒患者，使用阿托品達(dá)一定量后出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：瞳孔較前散大（不超過5mm ）且不再縮小，顏面潮紅，皮膚干燥，腺體分泌減少，口干，肺部濕啰音顯著

21、減少或消失，輕度躁動不安，心率加快達(dá) 120 次/ 分左右。10 急診分診：是根據(jù)病人的主訴，主要癥狀和體征進(jìn)行初步判斷，分清疾病的輕重緩急及隸屬?？?，以便 安排救治程序及指導(dǎo)專科就診的技術(shù) 11 醫(yī)院感染：凡是住院病人和醫(yī)院職工，因在醫(yī)院期間遭受感染而引發(fā)的任何顯示癥狀的疾病，不管受害 對象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均應(yīng)稱為醫(yī)院感染 四、問答題： 1.簡述院前急救的特點（ 1）社會性強(qiáng)，隨機(jī)性強(qiáng) （ 2）時間緊迫 （ 3）流動性大 （4）急救環(huán)境條件差5 ）病種多樣復(fù)雜 （6 ）以對癥治療為主 （7）體力強(qiáng)度大 2.簡述院前急救的原則；（ 1）先復(fù)蘇后固定 （ 2） 先重傷后輕傷 （ 3）先止

22、血后包扎 （4）先救治后運 送 （ 5）急救與呼救并重 （ 6 ）搬運與醫(yī)護(hù)的一致性3.簡述我國城市院前急救的主要模式；1）體位：立即協(xié)病人處坐位，雙腿下垂2）給氧：給于高流量吸氧 6-8 升每分鐘，可同時用抗泡沫劑3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確給藥：嗎啡，利尿劑，血管活性藥物，強(qiáng)心劑，地塞米松等4）保持呼吸道通暢：觀察病人咳嗽及排痰情況，鼓勵病人將積血咳出5）病情監(jiān)測：呼吸，意識，皮膚顏色及溫度，血氣分析等6）心理護(hù)理 :減緩病人及家屬緊張情緒4. 簡述院前急救的護(hù)理要點。1）體位：輕癥病人取舒適體位，休克患者取中凹位，昏迷病人平臥頭偏向一側(cè)；2）注意保暖，心理護(hù)理，減輕壓力；3）松解或去

23、除病人衣物：拖上衣法（先健側(cè)后患側(cè)，危重者可直接用剪刀剪開為急救爭取時間）；拖長建立有效的靜脈通路：盡可能使用留置針，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，慎對口頭醫(yī)囑； （4） 褲法；脫鞋襪法（固定住踝部以減小震動，向下再向前順腳方向脫下）；脫除頭盔法（用力將頭盔的邊向 外側(cè)掰開，解除夾頭的壓力，再將頭盔向后上方托起）5. 簡述急診科的任務(wù)；（ 1）急診：對病情緊急的病人及時診治處理2)急救：制定各種急診搶救的實施預(yù)案，及時組織人力物理進(jìn)行搶救工作3)培訓(xùn)：建立健全各級各類急診人員的崗位職責(zé)，規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，培訓(xùn)急診人才 (4)科研：開展有關(guān)急癥病因 .病程.機(jī)制 .診斷與治療 .護(hù)理方面的研究工作，找尋規(guī)

24、律，提高質(zhì)量，研究 分析急診工作質(zhì)量的監(jiān)控6. 簡述急診護(hù)士的基本素質(zhì)；(1 )基礎(chǔ)生命支持：包括心跳呼吸停止的判斷， A暢通呼吸道B人工呼吸C建立有效循環(huán)和轉(zhuǎn)運等2)進(jìn)一步生命支持：在上一步的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，包括建立靜脈通道，藥物治療， 電除顫，機(jī)械呼吸等一系列維持和監(jiān)測心肺功能的措施3 )延續(xù)生命支持：包括腦復(fù)蘇，監(jiān)測心 .肺.肝 .腎 .凝血及消化系統(tǒng)功能7. 簡述氣管內(nèi)插管術(shù)的適應(yīng)證。1)2)呼吸、心搏驟停行心肺腦復(fù)蘇者。3)呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者。4)各種全麻或靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者。5)頜面部、頸部等部位大手術(shù)，呼吸道難以保持通暢者。6)嬰幼兒氣管切

25、開前需行氣管插管定位者。呼吸功能不全或呼吸困難綜合征，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。8. 簡述氣管內(nèi)插管術(shù)的禁忌證。1)喉頭水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫、插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等。此類病人應(yīng)在面罩給氧下行氣管切開較安全。2)咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者。3)主動脈瘤壓迫氣管者，插管可導(dǎo)致主動脈瘤破裂。4)下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難，難以從插管內(nèi)清除者，應(yīng)作氣管切開。5)頸椎骨折脫位者。9. 簡述環(huán)甲膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證。1)在咽喉部梗阻時，無經(jīng)口氣管插管設(shè)備或插管困難的緊急情況下采用環(huán)甲膜穿刺術(shù)，為氣管插管或氣管切開贏得時間。2)采取未被咽部細(xì)菌污染的痰標(biāo)本。3)病人痰咳不出，通過穿刺吸痰

26、。4)注射治療藥物10. 簡述中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義。中心靜脈壓即右心房和上、下腔靜脈胸腔段的壓力。是反映右心功1520能和血容量的常用指標(biāo)。正常中心靜脈壓為 512 cmH2O 。中心靜脈壓低于 5cmH2O ，且血壓低表示患者 有效血容量不足，應(yīng)迅速補(bǔ)充有效血容量。在補(bǔ)充血容量后，若患者仍處于休克狀態(tài)，而中心靜脈壓卻高 于 10 cmH2O 則表示可能有心臟功能不全，應(yīng)控制輸液速度及采取相應(yīng)措施。若中心靜脈壓高達(dá) cmH2O ，表示有明顯心臟功能不全，且有肺水腫的危險，應(yīng)暫?；驀?yán)格控制輸液速度，并給予強(qiáng)心治療。11. 試述心臟驟停的依據(jù)？1)意識突然喪失或伴有短陣抽搐。2)脈搏捫不到，血

27、壓測不出。3)心音消失。4)呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30 秒內(nèi)。5)瞳孔散大。6)面色蒼白、青紫12. 判斷意識喪失的指征有哪些？搶救者可輕拍或輕搖患者的肩部(圖 6 1)，高聲喊叫： “喂，你怎么啦？ ”；如你認(rèn)識患者，則最好直接呼喊其姓名。如無反應(yīng)，也可用刺激的方法如用手指甲掐壓患者的人中、合谷 穴 6s 。13.CPR 有效的指標(biāo)有哪些？有效的標(biāo)志：缺氧改善；瞳孔由大變??；按壓時可捫及大動脈搏動；肱動脈 收縮壓在 60mmHg 以上 ;自主呼吸恢復(fù)；神志恢復(fù)。14. 超高熱危象的降溫方法。降溫，迅速、有效降至38.5 C左右 物理降溫一一首選，簡單安全,療效較快。

28、高熱、煩躁者 0-4 C冰水擦浴、冰敷，寒戰(zhàn)、高熱者32-35 C溫水 擦浴，末梢厥冷者 30%-50% 酒精擦浴。注意熱者冷降，冷者溫降。 藥物降溫 適用高熱中暑、術(shù)后高熱、高熱譫妄、幼嬰兒高熱，用藥時防止病人虛脫。常用藥物：阿 司匹林、消炎痛、地塞米松等。 冬眠降溫 常與物理降溫聯(lián)合應(yīng)用，降溫、鎮(zhèn)靜、消除寒戰(zhàn)及痙攣；使用前補(bǔ)足血容量、糾正休克， 注意血壓。常用藥物：冬眠 1 號（哌替啶、異丙嗪、氯丙嗪）。15. 高血壓危象的臨床表現(xiàn) 突然性血壓急劇升高有急性靶器官損傷表現(xiàn)：前庭耳蝸內(nèi)小A痙攣，可出現(xiàn)耳鳴、惡心嘔吐、平衡失調(diào)、眼球震顫等癥狀；視網(wǎng)膜 A 痙攣，可發(fā)生視網(wǎng)膜視力障礙、偏盲、黑蒙

29、、短暫失明;腸系膜小 A 痙攣，可發(fā)生陣發(fā)性腹部絞 痛；冠狀 A 痙攣，發(fā)生心絞痛、心梗；腦部小 A 痙攣，可出現(xiàn)短暫信腦局部缺血癥狀，持續(xù)而嚴(yán)重的痙攣 引起高血壓腦?。荒I小 A 痙攣時尿少、尿頻、排尿困難。病變有可逆性16. 制訂一份糖尿病酮癥酸中毒病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃。1）嚴(yán)密觀察病情：T、 P、 R 、 BP 、神志、心電監(jiān)測。2）3）準(zhǔn)確記錄 24 小時出入量。4）注意補(bǔ)液速度。采集標(biāo)本，查血糖、血酮、血氣、電解質(zhì)、尿糖、尿酮。5）6）加強(qiáng)生活護(hù)理。7）預(yù)防并發(fā)癥。每 2 小時監(jiān)測一次血糖、血電解質(zhì)、血氣分析，調(diào)節(jié)胰島素劑量。8）加強(qiáng)糖尿病教育，提高患者對 DKA 癥狀的早期識別 17.糖

30、尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液及胰島素使用原則。（1）適應(yīng)癥：服毒后六小時均應(yīng)洗胃。下列情況超過 6 小時仍應(yīng)考慮洗胃： 1）毒物量大； 2）胃排空慢 （如有機(jī)磷中毒）； 3）毒物顆粒小易嵌入粘膜皺襞內(nèi)（如砷中毒）；酚類或有腸衣的藥片；4）服藥后進(jìn)食了大量的牛乳或蛋清者；（ 2）禁忌癥： 1）驚厥未控制者； 2）服用強(qiáng)腐蝕劑者； 3）原有食管靜脈曲張 或上消化道出血病史者 18. 簡述 MODS 的臨床特征。 MODS 為同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上急性器官功能不全臨床綜合癥，其特征為：原發(fā)致病因素是急性而繼發(fā)受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)病部位，不能將慢性疾病器官退化失代償時歸屬為MODS ;致病因素與發(fā)生 MO

31、DS必須間隔一定時間（24小時），常呈序貫性器官受累機(jī)體原有器官功能基本健康，功能損害是可逆性的，一旦發(fā)病因素被阻斷，及時治療器官功能可望恢復(fù)。臨床表現(xiàn)一般包括心、肺、腎、胃腸道、凝血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和代謝衰竭等。19.運用血管活性藥物的注意事項有哪些？血管活性藥物經(jīng)脈滴注時一般應(yīng)先慢而后快，調(diào)整點滴速度使收縮壓維持在90mmHg ; 旦血壓穩(wěn)定68小時以上，便可在觀察下減慢滴注速度，繼而降低藥物濃度,最后緩慢停藥。應(yīng)用過程中需密切注意觀察血壓變化，根據(jù)病情調(diào)整滴速，防止血壓波動過大。應(yīng)用時阿托品類藥物時密切觀察中毒反應(yīng):如高熱、意識模糊、躁動、譫妄、抽搐等。某些縮血管藥如去甲腎上腺素不能漏出血管外，以免造成局部組織壞死。20.連枷胸的救治原則迅速糾正反常呼吸運動，可采取以下救護(hù)措施:1）胸壁加壓包扎固定法：適用于范圍較小的軟化胸壁。用敷料或棉墊等置于胸壁軟化區(qū)，適當(dāng)加壓包扎固定，以控制反常呼吸運動。2）牽引固定法:適用于大范圍連枷胸的治療與固定。在軟化區(qū)中央部位，用布巾鉗鉗夾游離段肋骨1-2 根，連以牽引架，作重力牽引。時間 1-2 周，牽引重