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文檔簡介
1、發(fā)熱的護發(fā)熱的護理理主要內容主要內容一、體溫過高(發(fā)熱)的體溫過高(發(fā)熱)的定義及引起發(fā)熱的原因定義及引起發(fā)熱的原因二、降溫的措施二、降溫的措施三、發(fā)熱病人的護理要點三、發(fā)熱病人的護理要點四、冷療法的應用四、冷療法的應用(1 1)目的)目的(2 2)禁忌癥)禁忌癥(3 3)方法)方法一、體溫過高的定義一、體溫過高的定義 體溫過高又稱發(fā)熱,是指任何原因引起產熱過多、散熱減少、體溫調節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調節(jié)中樞使調定點上移而引起的體溫升高,并超過正常范圍,稱體溫過高。 一般而言,當腋下溫度超過370C或口腔溫度超過37.50C,一晝夜體溫波動在10C以上稱為體溫過高。發(fā)熱的原因發(fā)熱的原因 引起
2、體溫過高的原因甚多,根據致熱原的性質和來源不同,可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較多見,主要由病原體引起。非感染性發(fā)熱由病原體以外的各種物質引起,目前越來越引起人們的重視。二、降溫的方法二、降溫的方法1 1、冰帽、冰袋降溫冰帽、冰袋降溫2 2、溫水擦浴或乙醇擦浴、溫水擦浴或乙醇擦浴 3 3、靜脈降溫、靜脈降溫 、 1、冰袋、冰帽降溫 將碎冰去除棱角后裝入橡膠冰帽內。冰帽戴在患者的頭部讓腦部處于低溫環(huán)境,以降低腦細胞的代謝,減少腦細胞的耗氧量,使用前用薄毛巾墊于冰帽內層,以防頸部、耳廓等部位皮膚凍傷。兩耳用脫脂棉花塞住防止水流入耳內。將用干燥毛巾包好的冰袋置于體表大血管處,如頸
3、部、腋下、腹股溝等部位。使用時間不易過長,一般為1530min。并且需要定時更換部位,觀察皮膚情況,防止凍傷。冰帽、冰袋內的冰塊融化后應及時更換,以保證效果。2 2、溫水擦浴或乙醇擦浴、溫水擦浴或乙醇擦浴 達到全身用冷,為高熱病人降溫目的。乙醇是一種揮發(fā)性的液體,擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā),吸收和帶走機體大量的熱,而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴張的作用,因而散熱能力較強。溫水擦浴的溫度是32340C;乙醇擦浴的水溫度是300C,濃度是25%-35%乙醇200300ml。2 2、溫水擦浴或乙醇擦浴、溫水擦浴或乙醇擦浴 方法為擦浴時冰袋置頭部,熱水袋置足底;以離心方向擦浴,擦浴順序是兩上肢、背腰部、兩下
4、肢;擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長停留時間,以促進散熱;胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為擦浴的禁忌部位;擦浴畢,取下熱水袋;擦浴后30分鐘測量體溫,若低于390C,取下頭部冰袋。時間為每側(四肢、背腰部)3分鐘,全過程20分鐘以內。應觀察有無出現寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常。有異常,停止擦浴,及時處理。3 3、靜脈降溫、靜脈降溫 是一種新型的降溫方法。將5001500mL的液體冷藏于4100C的冰箱中,以4060滴/min的速度輸入到患者體內,注意滴入的速度宜慢。降溫幅度不易過快,以每小時降低20C左右為宜,過快易使患者出現寒戰(zhàn)、虛脫,從而增加腦組織耗氧量加重病情。同時嚴密監(jiān)測生
5、命體征的變化。體溫監(jiān)測以肛溫為準。4 4、其它、其它(1)化學制冷袋:可代替冰袋,維持時間2小時。一種是一次性的,是將兩種化學制劑充分混合便可以使用。在使用過程中,需觀察有無破損、漏液現象,以防損傷皮膚。另一種可反復使用,又稱超級冷袋,它是內裝凝膠或其他冰凍介質,將其放入冰箱內4小時,其內容物由凝膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài),使用時取出,在常溫下吸熱,又由固態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)(可逆過程),使用后,冷袋外壁用消毒液擦拭,置冰箱內,可再次使用。(2)冰毯機:醫(yī)用冰毯全身降溫儀,簡稱冰毯機。分為單純降溫法和亞低溫治療法兩種。前者用于高熱病人降溫,后者用于重型顱腦損傷病人。三、發(fā)熱病人的護理要點(1)降低體溫:可選用物
6、理降溫或藥物降溫方法。實施降溫措施30分鐘后應測量體溫并做好記錄。(2)加強病情觀察:觀察生命體征,定時測體溫,一般每天測量4次,高熱時應每4小時測量一次,待體溫恢復正常3天后,改為每天1次或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經過,及時注意呼吸、脈搏和血壓的變化。觀察是否出現寒戰(zhàn)、意識障礙等伴隨癥狀。觀察治療效果。(3)補充營養(yǎng)和水分:給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物。注意食物的色、香、味,鼓勵少量多餐,以補充高執(zhí)的消耗,提高機體的抵抗力。(4)促進病人的舒適:鼓勵休息,安置舒適體位,調節(jié)室溫及避免噪聲,以及保證病人能安靜休息。保持皮膚清潔,及時為高熱病人擦干汗液,更換衣服和床單
7、,防止著涼,避免對流風。對于長期持續(xù)高熱者,應協助其改變體位,防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。加強口腔護理,保持口腔衛(wèi)生。(5)安全護理:高熱病人有時會躁動不安、譫妄,應防止墜床、舌咬傷,必要時用床欄、約束帶固定病人。(6)心理護理:發(fā)熱病人會產生緊張、不安、害怕等心理反應。護理中應經常探視病人,耐心解答各種問題,盡量滿足病人的需要,給予精神安慰。冷療的禁忌癥?冷療的禁忌癥?冷療的禁忌部位?冷療的禁忌部位?三、冷療法的應用三、冷療法的應用(一)目的(一)目的1.減輕局部充血或出血 冷療可使局部血管收縮,毛細血管通透性降低,減輕局部充血;同時冷療還可以使血流減慢,血液的黏稠度增加,有利于血液凝固而控制出
8、血。因而適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術后、鼻出血等。目的2.減輕疼痛 冷療可抑制細胞的活動,減慢神經沖動的傳導,降低神經末梢的敏感性而減輕疼痛;同時冷療使血管收縮,毛細血管的通透性降低,滲出減少,減輕由于組織腫脹壓迫神經末梢引起的疼痛。因而適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等目的3.控制炎癥擴散 冷療可使局部血管收縮,血流減少,細胞的新陳代謝和細菌的活力降低,從而限制炎癥的擴散。因而適用于炎癥早期。目的4.降低體溫 冷直接與皮膚接觸,通過傳導與蒸發(fā)的物理作用,使體溫降低,病人舒適。因而適用于高熱、中暑。(二)禁忌癥(二)禁忌癥1 1、血液循環(huán)障礙、血液循環(huán)障礙 見于大面積受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動脈硬化、糖尿病、神經病變、水腫等病人,因循環(huán)不良,組織營養(yǎng)不足,若使用冷療,進一步使血管收縮,加重血液循環(huán)障礙,導致局部組織缺氧而變性壞死。2 2、慢性炎癥或深部化膿病灶、慢性炎癥或深部化膿病灶 因冷療使局部血流減少,妨礙炎癥的吸收。(二)禁忌癥(二)禁忌癥3 3、組織損傷、破裂、組織損傷、破裂 因冷療可降低血液循環(huán),增加組織損傷,且影響傷口愈合。尤其大范圍組織損傷,應絕對禁止。4 4、對冷過敏、對冷過敏 病人使用冷療可出現紅斑、蕁麻疹、關節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過敏癥狀。(二)禁忌癥(二)禁忌癥5 5、冷療的禁忌部位、冷療的禁忌
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