家兔動(dòng)脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

1、家兔動(dòng)脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹? .學(xué)習(xí)直接測(cè)定和記錄家兔動(dòng)脈血壓的急性實(shí)驗(yàn)方法2 .觀察某些神經(jīng)、體液因素對(duì)心血管活動(dòng)的影響【實(shí)驗(yàn)材料】家兔器材：手術(shù)臺(tái)，止血鉗，眼科剪，BL420E注物機(jī)能分析系統(tǒng)，氣管插管，動(dòng)脈套管，動(dòng)脈夾，保護(hù)電極，照明燈，紗布，棉球，絲線，注射器試劑：生理鹽水，肝素，烏來(lái)糖(麻醉劑)，腎上腺素，乙酰膽堿【實(shí)驗(yàn)步驟】1 .手術(shù)(1)麻醉取家兔一只，稱重，耳緣靜脈注射麻醉劑(1g/kg)進(jìn)行麻醉。麻醉過(guò)程要緩慢，當(dāng)動(dòng)物角膜反應(yīng)遲鈍，掐其大腿無(wú)反應(yīng)，即可停止注射，避免過(guò)度麻醉致死。(2)將動(dòng)物背位交叉固定，將頸部喉結(jié)下部毛剪掉。(3)僅靠喉結(jié)下緣，沿頸部正中線做一長(zhǎng)

2、約5-7cm的皮膚切口，將皮下結(jié)締組織鈍性分離，至露出氣管，穿線，用手術(shù)刀在氣管上做一橫切口，插入氣管插管，結(jié)扎。(4)分離頸部神經(jīng)血管：分離胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌及其周圍結(jié)締組織，在接近氣管外側(cè)，有一條較細(xì)，壁厚的血管，即為主動(dòng)脈血管(可看出里面血流規(guī)律性搏動(dòng))。與主動(dòng)脈伴行的有兩條較粗的神經(jīng)，最粗的為迷走神經(jīng)，其次為交感神經(jīng)，兩者之間有一條很細(xì)的神經(jīng)，減壓神經(jīng)。但減壓神經(jīng)的位置不固定，兩條較粗的神經(jīng)附近的細(xì)小神經(jīng)都有可能是減壓神經(jīng)，可以進(jìn)行刺激試探。確定迷走神經(jīng)和減壓神經(jīng)后，分離出減壓神經(jīng)，迷走神經(jīng)，主動(dòng)脈血管，分別穿線備用。(5)動(dòng)脈套管插入：動(dòng)脈套管插入前，需準(zhǔn)備好壓力換能器記錄血壓的

3、裝置。用注射器將肝素生理鹽水注入套管，至將其中所有空氣由插孔處排出，用肝素生理鹽水代替。注入處用止血鉗將膠管夾住。保證其中不能有空氣。準(zhǔn)備好動(dòng)脈套管裝置后，用動(dòng)脈夾夾住近心端，遠(yuǎn)心端動(dòng)脈結(jié)扎，在兩者之間剪一小口，迅速插入動(dòng)脈套管(動(dòng)作迅速，否則動(dòng)脈管腔急劇收縮，難以插入套管)，用線將動(dòng)脈插管固定于動(dòng)脈內(nèi)，并掛在套管(纏一圈膠布)上，以免滑脫。(6)松開動(dòng)脈夾，即可看到少量動(dòng)脈血液沖入動(dòng)脈套管。此時(shí)即可開始進(jìn)行試驗(yàn)，記錄曲線。2 .曲線描記(1)描記一段正常曲線，識(shí)別一級(jí)波(心波)，二級(jí)波(呼吸波)。(2)提起另一側(cè)頸總動(dòng)脈的備用線，動(dòng)脈夾夾閉5-10S,觀察記錄血壓變化，分析原因(3)中等強(qiáng)度

4、的點(diǎn)刺激刺激另一側(cè)減壓神經(jīng)，觀察血壓變化。雙結(jié)扎后切斷，再刺激減壓神經(jīng)神經(jīng)的中樞端和外周端，觀察記錄血壓變化。(4)對(duì)另一側(cè)迷走神經(jīng)進(jìn)行同樣處理，分別觀察雙結(jié)扎切斷神經(jīng)前、后的血壓變化。(5)耳緣靜脈注射腎上腺素，觀察血壓變化。(6)耳緣靜脈注射乙酰膽堿，觀察血壓變化【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】1 .正常心搏曲線2 .夾閉另一側(cè)頸總動(dòng)脈：3 .刺激減壓神經(jīng)(1)剪斷神經(jīng)前：(2)刺激減壓神經(jīng)中樞端(3)刺激減壓神經(jīng)外周端4 .刺激迷走神經(jīng)：(1)剪斷神經(jīng)前：(2)剪斷神經(jīng)，刺激中樞端：(3)刺激外周端：5 .腎上腺素對(duì)血壓的影響：6 .乙酰膽堿對(duì)動(dòng)脈血壓的影響：【實(shí)驗(yàn)討論】一、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋：前幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均是

5、對(duì)心血管的減壓反射的驗(yàn)證。在頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓分布的壓力感受器受到一定刺激后，會(huì)引起減壓反射。在整個(gè)心血管系統(tǒng)內(nèi)均有傳入神經(jīng)末梢分布，對(duì)管壁的被動(dòng)擴(kuò)張與收縮產(chǎn)生反應(yīng)，位于動(dòng)脈管壁內(nèi)的神經(jīng)末梢起監(jiān)視動(dòng)脈側(cè)壓的作用，即壓力感受器。最重要的是頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器。壓力感受器的傳入纖維組成頸動(dòng)脈竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)，在中樞與其他神經(jīng)通路發(fā)生一系列聯(lián)系，使得壓力感受器受到血管壁被動(dòng)擴(kuò)張的刺激后，神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放增多，會(huì)抑制交感神經(jīng)活動(dòng)，增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)。1 .夾閉另一側(cè)頸總動(dòng)脈后，血壓會(huì)升高。夾閉另一側(cè)頸動(dòng)脈后，管壁的被動(dòng)收縮，會(huì)使頸動(dòng)脈竇血壓下降，從而壓力感受器沖動(dòng)減少，竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，使心迷走

6、中樞抑制，心交感中樞興奮，并使縮血管中樞興奮。從而導(dǎo)致心跳的加快加強(qiáng)。交感神經(jīng)的興奮會(huì)使小血管收縮，從而增加回心血量，增加外周阻力，使血壓升高。2 .刺激減壓神經(jīng)后，血壓降低減壓神經(jīng)，顧名思義，可以對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)其興奮，可以降低動(dòng)脈血壓。當(dāng)減壓神經(jīng)傳入中樞的神經(jīng)沖動(dòng)增加時(shí)，使得心迷走中樞興奮，交感中樞抑制，從而使心率減慢，心收縮力減弱，小血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心輸出量減少，降低血壓。當(dāng)將神經(jīng)剪斷，刺激中樞端時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)可以正常的傳入中樞，但刺激外周端神經(jīng)沖動(dòng)無(wú)法傳入，因而沒有任何效應(yīng)產(chǎn)生。3 .刺激迷走神經(jīng)，血壓先降低，后升高，再恢復(fù)迷走神經(jīng)興奮，其神經(jīng)末梢會(huì)釋放更多的

7、乙酰膽堿增多，乙酰膽堿與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，使細(xì)胞膜內(nèi)cAMPm氐，對(duì)鉀離子通透性增加，增大最大復(fù)極電位負(fù)值與閾電位之間的差值，興奮性降低；同時(shí)對(duì)鈣離子的通透性降低，產(chǎn)生負(fù)性變力，負(fù)性變傳導(dǎo)，負(fù)性變時(shí)作用。剪斷神經(jīng)后，與減壓神經(jīng)不同，從血壓變化的波形來(lái)看，當(dāng)刺激停止后，動(dòng)脈血壓迅速恢復(fù)，并且過(guò)程中出現(xiàn)一小的波峰。這是因?yàn)椋好宰呱窠?jīng)屬混合神經(jīng)，其中內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維有分支分布于心肌，而內(nèi)臟感覺神經(jīng)纖維則終止于延髓的孤束核，而后者又有纖維與延髓腹內(nèi)側(cè)的“減壓區(qū)”聯(lián)系。當(dāng)迷走神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維興奮時(shí)，將導(dǎo)致心臟活動(dòng)的抑制，具體表現(xiàn)為心肌興奮性降低，心率減慢，心肌收縮力減弱，血壓下降。故刺激迷

8、走神經(jīng)外周端時(shí)，動(dòng)脈血壓迅速下降，心率明顯減慢，而當(dāng)刺激停止時(shí)，上述抑制效應(yīng)停止，血壓也迅速恢復(fù)。當(dāng)迷走神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)纖維興奮時(shí)，經(jīng)孤束核使延髓的“減壓區(qū)”興奮，經(jīng)“交互抑制”使延髓的“加壓區(qū)”活動(dòng)受到抑制，再由傳出途徑抑制心臟和外周血管的活動(dòng)，故血壓下降。因此，當(dāng)刺激迷走神經(jīng)中樞端時(shí)，動(dòng)脈血壓也應(yīng)下降，但停止刺激后，由于延髓“減壓區(qū)”和“加壓區(qū)”的“交互抑制”現(xiàn)象的存在，所以動(dòng)脈血壓的恢復(fù)較緩慢。實(shí)驗(yàn)中刺激迷走神經(jīng)后血壓的變化正是由于迷走神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)纖維共同興奮的結(jié)果，即刺激完整神經(jīng)所得的波形應(yīng)是剪斷神經(jīng)后刺激中樞端和外周端兩波形的總和。家兔的減壓神經(jīng)為傳入神經(jīng)纖維，其上行至顱底

9、后并入迷走神經(jīng)。故刺激減壓神經(jīng)中樞端后，血壓變化的波形與刺激迷走神經(jīng)中樞端類似（但本實(shí)驗(yàn)中刺激中樞端所得到的波形并不理想）。而刺激減壓神經(jīng)外周端，血壓不變。4 .注射腎上腺素后，血壓升高腎上腺素可以與心肌細(xì)胞膜上的B受體和血管上a受體結(jié)合，由于靜脈注射以及血管上a受體數(shù)量上的優(yōu)勢(shì)，注射腎上腺素后可以使全身血管廣泛收縮，從而使動(dòng)脈血壓升高。5 .注射乙酰膽堿后，血壓降低靜脈注射乙酰膽堿的作用于刺激迷走神經(jīng)的機(jī)理是相同的，但體外注射的相對(duì)劑量較大，因此作用效果更強(qiáng)。二、結(jié)論：1 .從以上實(shí)驗(yàn)分析中可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是血管壁的被動(dòng)收縮還是刺激不同的神經(jīng)，其本質(zhì)都是通過(guò)心交感神經(jīng)與心迷走神經(jīng)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)

10、生影響。即直接支配心血管活動(dòng)的神經(jīng)為交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)。各種心血管神經(jīng)都會(huì)經(jīng)傳入神經(jīng)，將沖動(dòng)傳至心血管中樞一一延髓,通過(guò)“接替站”一一孤束核，將沖動(dòng)轉(zhuǎn)至交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)，從而達(dá)到控制心血管活動(dòng)的目的。由于這兩種神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢分別釋放腎上腺素(去甲腎上腺素)和乙酰膽堿作為遞質(zhì)，因此腎上腺素(去甲腎上腺素)和乙酰膽堿所產(chǎn)生的效應(yīng)與刺激兩種神經(jīng)是相對(duì)應(yīng)的。2 .從以上實(shí)驗(yàn)分析中，可以總結(jié)出影響動(dòng)脈血壓的因素：(1)心輸出量：心輸出量由兩個(gè)因素決定：心搏出量和心率。新搏出量增加時(shí)，心臟射血增多，動(dòng)脈血壓會(huì)升高(主要是收縮壓)，心率增加時(shí)，心舒期縮短，流向外周的血液不充分，因此心舒末期留于主動(dòng)脈的血

11、量增多，致使血壓增大。心迷走神經(jīng)或心交感神經(jīng)興奮，作用于心肌細(xì)胞，控制心輸出量，會(huì)影響血壓的升降。(2)外周阻力：外周阻力主要來(lái)源于小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。外周阻力增加時(shí)，心舒期血液流向外周的速度會(huì)減慢，因此心舒期末存留在主動(dòng)脈的血量會(huì)增多，使舒張壓開高。血管都受到交感或副交感神經(jīng)纖維的支配，刺激交感或副交感神經(jīng)會(huì)是心血管舒張或收縮，從而降低或增加外周阻力，影響動(dòng)脈血壓。(3)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用主要影響血壓的波動(dòng)性。(4)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。當(dāng)動(dòng)物發(fā)生大出血，血量缺失過(guò)多，則血壓會(huì)明顯降低。實(shí)驗(yàn)中若家兔泵出一定量的血，在不危機(jī)生命的情況下，在測(cè)量血壓，可以看出血壓值明顯降低。3 .壓力感受性反射是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，并且具有雙向調(diào)節(jié)能力，當(dāng)心輸出量、外周血管阻力、血量等突然變化的情況下，對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)