闌尾炎術(shù)前術(shù)后護(hù)理

1、闌尾炎術(shù)前術(shù)后護(hù)理集團(tuán)文件版本號(hào)：(M928T898M24&WU2669I2896DQ586小41988)綜 合 外 科 護(hù) 理 査 房時(shí)間：查房主題：闌尾炎術(shù)前術(shù)后護(hù)理解剖結(jié)構(gòu)闌尾（?lan?wci?英文名：verm辻orm?appendix） 乂稱蚓突，是細(xì)長彎曲 的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的 后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離并閉鎖，活動(dòng)范圍位置因人而異，變化很大。闌尾 的長度平均79厘米，也可變動(dòng)于220厘米之間，上端開口于盲腸， 開口處也有不太明顯的半月形粘膜皺裟。闌尾外徑介于0. 51. 0厘米， 管腔的內(nèi)徑狹小，靜止時(shí)僅有0.2厘米。病因：闌尾一端與盲腸

2、相通，長約68cm,管腔狹小，僅0. 5cm左右。闌尾壁有 豐富的淋巴組織，這就構(gòu)成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎(chǔ)。這種解剖特點(diǎn)， 也容易使闌尾發(fā)生梗阻，約70%的病人可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有不同原因的梗 阻，諸如糞塊、糞石（即長時(shí)間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，并 可有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉積而成）、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲（如 蛔蟲和醍蟲）等都可造成闌尾梗阻。這是闌尾炎的主要病因。術(shù)前術(shù)后護(hù)理1. 讓患者禁止吃食物，喝水，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。當(dāng)然在此期間禁止使用鎮(zhèn)痛劑以免掩蓋病情。2. 般手術(shù)后6小時(shí)要釆取半靠位，以減輕傷口張力和疼痛，同時(shí) 使腹腔感染局限在下腹部，有利于引流和吸收3. 術(shù)后6小時(shí)請勇敢地下床活

3、動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，有利于腸蠕 動(dòng)，防止腸粘連，可以增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。4. 術(shù)后要禁食兒天，排便排氣后（腸功能恢復(fù)）方可進(jìn)食，開始喂流 質(zhì)（糖水、奶），逐漸過度為半流質(zhì)（稀飯、面條）和軟食。5. 闌尾切除之后最常見的并發(fā)癥就是傷口感染，在化旅或穿孔性 闌尾中多見。如果術(shù)后2-3天體溫生高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫即 考慮己有傷口感染存在。應(yīng)密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。（二）非手術(shù)治療：主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎，闌尾膿腫，妊 娠早期和后期急性闌尾炎，高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。1. 基礎(chǔ)治療：包括臥床休息，控制飲食，適當(dāng)補(bǔ)液和對癥處理等。2. 抗菌治療：選用廣譜抗菌素（如氨節(jié)青霉素）和抗厭氧菌的藥物