CT模擬定位機質控規(guī)劃項目

1、-!CT模擬定位機QA程序:前沿：計算機斷層模擬定位機（Computed tomography simulator, CT-simulator 兼有 執(zhí)行病患定位CT及放射治療仿真掃描的功能。在質量控制的前提下， CT-simulator的各項機械結構運動系統(tǒng)及光學定位系統(tǒng)的準確度必須至少等同于 傳統(tǒng)模擬掃描機。此外，因為該系統(tǒng)提供治療計劃的CT影像，與放射診斷使用的計算機斷層掃描儀質量保證作業(yè)類似，也必須針對影像質量做出適當規(guī)范。因此，CT-simulator的使用，無論是CT影像或仿真定位，在實際治療患者 時皆有重大的影響，整體表現也應該滿足在患者接受放射治療的過程中，其整體的空間位置不確

2、定性要小于 ± 5mm的基本要求。本程序書根據各項校驗程序， 建立各校驗項目之基準值及容許偏差值；當校驗結果大于容許偏差值時，應遵循本作業(yè)操作程序采取必要的步驟進行調校，以確保放射治療的質量。校驗頻次區(qū) 分為每日、每月及年度，其校驗項目及步驟分別敘述如后。、每日QA1、目視檢查（Visual inspection）（一）目的：以目視方式確認整個計算機斷層系統(tǒng)的安全性。（二）測試所需設備：無。（三）測試步驟：1. 目視定位激光燈功能是否正常。儀表外皆需2. 目視所有指示燈及操作計算機功能是否正常，包含激光使用中、 面板等。3. 打開對講機，發(fā)出適當聲音，聽聲音是否訊號正常，檢查室內、

3、雙向測試。監(jiān)控器等功能是否正常。4. 目視監(jiān)控病人的攝影機、5. 將檢查室屏蔽門保持開啟狀態(tài)。檢視控制臺上是否有警示燈，表明無 法啟動射束，并確認射束無法輸出。IBO 3.D6.記錄分析結果，依QAM乍程序書確認符合要求。（四）判斷標準：前述各項檢查功能都正常。二、每月QA1、水假體影像CT值準確度及假影評估(Water CT number accuracy and artifact evaluati on)(一) 目的：確保水假體掃瞄影像 CT值之準確度與是否有假影。(二) 測試所需設備：GE原廠QA水假體(透明圓形)。(三) 測試步驟：1. 將假體放在平衡支架并固定于檢查床上，移動治療床使

4、假體位于機架激光中心，并將水層厚度一半對準切片位置，激光等對準假體頂部標記上并將顯示值歸零。2. 以常規(guī)成人腹部掃描條件進行測試：以常規(guī)成人腹部掃描條件掃描一組影像，再將其改為軸狀掃描模式 (axialscan mode),設定適當的照野范圍以便將整個水假體完整包含在內，其掃描大小為直徑加1公分。*13.(a) 10 mm最大的射束寬度以及2切，并選用最小的影像重組厚 度。4.=j窗寬(window width)為100,窗高(window level)為0的條件下，檢查重組 后每張影像是否有假影。將掃描所得的所有影像進行水假體影像 CT值準確度評估。使用面積約 400平方毫米(mm2)之圓型

5、區(qū)域在影像中心區(qū)域內測 量平均CT值。5.記錄分析結果，依QA操作程序書確認符合要求。（四）判斷標準：1. 所有影像無明顯的假影（如：條狀、環(huán)狀假影等）。2. 水的CT值介于-7至7 HU之間。2、激光燈與影像切面的相對位置一致性（Alig nmen t of lasers with the cen ter ofimag ing plane）（一）目的：1. 確認左、右及天花板定位激光燈在水平及垂直方向的吻合度。2. 依照臨床程序，確保機架激光與影像切面相對位置一致。（二）測試所需設備：坐標紙、原廠測試假體。（三）測試步驟：1. 以坐標紙協(xié)助確認左、右及天花板定位激光在水平及垂直方向的吻合 度

6、，+中心位置偏差小于容許值偏差值。2. 取測試假體置于定位激光下，調整假體至水平位置，移動檢查床固定距 離使激光通過標記所在之平面。3. 使用1 mm射束寬度，以120 kVp及200 mA進行曝光，進行軸狀掃描。 范圍以激光中心為準上下各2張。4. 檢視正中間CT掃瞄影像是否可以清楚的從屏幕上辨別出標記物。5. 記錄分析結果，依QA操作程序書確認符合要求。（四）判斷標準：1. 三軸定位激光+中心位置偏差需在± 2mm以下。2. 影像上需可看到金屬標記記號。i豈.=51蘭：:幣£： fLg :EF 飛=E帀 二7*"PBn. Tua 1 +:陀3、掃描工作站影像顯

7、示器評估(Acquisitio n dis play devices evaluatio n)(一) 目的：確保掃描工作站的屏幕質量符合標準(二) 測試所需設備：1. Society of Motion Picture and Television Engineers (SMPTE測試圖u(三) 測試步驟：掃描工作站之SMPTE測試1. 將SMPTE測試圖顯示在控制面板屏幕，并依廠商建議設定其窗寬 /窗高。2. 評估下列項目：(a) 0%53及95%100之低對比方塊是否清楚可分辨。若不能分辨 5%方 塊，則在更暗的房間光線下再做一次此測試。(b) 0%至 100%十 一個灰階方塊是否皆清楚可

8、分辨。(c) 用肉眼觀察屏幕的性能，找出可見的條紋假影、失真與陰影。(d) 于四個角落及中間之高對比度線對，不論是平 行與垂直方向，應皆 能分辨從最寬至最窄的對線。4、床水平檢測(leveli ng of CT-sca nner tablet。p)(一) 目的：確保檢查床水平。(二) 測試所需設備：電子水平儀。(三) 測試步驟：1. 檢查床位于預備位置，放置約20 kg重之物體于檢查床前緣，將水平儀 縱向擺放于重物旁，記錄水平儀顯示值。2. 將床往前延伸至最大距離，記錄水平儀顯示值。3. 計算水平儀讀數的差異，以基準值零度計算，維持檢查床之縱向水平與 基準值差異為一度以下之要求。4. 將檢查床

9、調整至臨床使用之位置。將水平儀橫向擺放在檢查床前、中、后三個位置，測量記錄水平儀讀數。5. 記錄分析結果，依QAM乍程序書確認符合要求。（四）判斷標準與校準措施：1. 縱向水平角度與其基準值相差為±1度。2. 橫向水平角度為± 0.5度。沖二-5、檢查床垂直與縱向移動位置準確性 （Table vertical a nd Ion gitudi nal motio n）（一）目的：確認檢查床的垂直與縱向移動位置的準確性。（二）測試所需設備：長直尺。（三）測試步驟：1. 將檢查床升至適當位置，打開兩側定位激光燈，在檢查床上垂直方向黏 貼固定一長尺，使其垂直于床面，其原點與左右兩側

10、定位激光燈水平齊平。2. 將檢查床垂直移動10 cm,檢查直尺讀數的移動距離的差異。3. 將檢查床升至適當位置，打開兩側定位激光燈，在檢查床黏貼固定一長 尺，使其與床面平行，其原點與兩側定位激光燈水平齊平。4. 將檢查床前后移動30cm，檢查直尺讀數的移動距離的差異。5. 記錄分析結果，按QAM乍程序確認符合要求。（四）判斷標準與校準措施：± 2mr以下。6 定位雷射移動的準確性 （Movi ng lasers accuracy）（一）目的：確保定位激光移動的準確性。（二）測試所需設備：尺、坐標紙（三）測試步驟：1. 將坐標紙置于檢查床上，設定天花板激光燈左及右移動各10 cm，檢查

11、并 記錄實際移動位置的準確性。2. 將一長尺黏貼固定直立于檢查床上，設定兩側激光燈上及下各移動10 cm，檢查并記錄實際移動位置的準確性。（四）效能判定準則與修正措施：移動誤差需±二毫米（mm）以下。L g7、水假體影像均勻度及噪聲評估(Evaluati on of water phan tom image un iformity, and no ise)(一) 目的：1. 確保均勻水假體中，不同位置的CT值均勻性。2. 評估常規(guī)成人腹部描參數下，影像噪聲的變化。(二) 測試所需設備：原產水假體。(三) 測試步驟：以常規(guī)成人腹部掃描條件進行測試。設定適當的照野范圍將整個測試假體完整包

12、含在內，其大小為假體1公分。使用常規(guī)成人腹部掃描條件進行軸狀掃描。影像均勻度：1. 將假體固定于檢查床上，移動治療床使假體位于機架中心，并將假體中 心對準激光中心2.3.直徑加4.5.(1) 將取得影像組選取中間影像進行評估，分別放置約400 mm2的ROI 于假體影像中央、三點鐘、六點鐘、九點鐘及十二點鐘的位置。(2) 比較周邊4個位置ROI所測得各自的平均 CT值與中間ROI的平 均CT值的差異。、-學一 -Ei-a-r6.影像噪聲：放置ROI約400 mm2于所得的假體影像正中央，測量其 CT 值的標準偏差做為噪聲的評估。7.記錄分析的結果，依質量保證操作程序書確認符合效能判準。(四)

13、效能判定準則與修正措施：1. 影像不均勻度差異為5HU以下。2. 噪聲值與其基準值差異為20%以下。三、年度校驗1、系統(tǒng)安全評估(System safety evaluation)目的：確認所有的裝置與組件的機械部份正確運作、監(jiān)控與指示病人的設備 的功能正常。步驟：1. 確認整個計算機斷層掃描儀在機械方面是穩(wěn)定的。2. 確認所有可動的部分都能平穩(wěn)動作，沒有過度摩擦，在整個動作范圍沒 有任何阻礙。3. 確認在正常操作下，病患或工作人員不會接觸到銳利、粗糙邊緣，或受 到危害，例如觸電的危害。4. 確認所有定位激光燈功能正常。5. 確認所有指示燈皆功能正常。6. 確認指示病人的對講裝置功能正常。7.

14、 確認監(jiān)控病人的攝影機與顯示器功能正常。8. 記錄分析的結果，依質量保證操作程序書確認符合效能判準。 效能判定準則與修正措施：具傷害性、無法使用或無法適當操作的項目應請適當的維修人員維修。2、影像切片位置準確性(Slice positioning accuracy)目的：確保定位投影影像(Scout View)掃描位置之準確性。測試所需設備：專用假體。容許值：± mm步驟：1.于假體上標志數個直徑小于2mm的金屬點記號。在假體中心點設一個 標志點，距離假體中心點5 cm處再標志2點(如下圖所示)CT Gan try鉛點；ir>Couch5 cmTop View ILaser上圖

15、為距離假體中心點5 cm影像(Z = 50mm)上圖為假體中心點影像(Z = 0 mm)2. 將掃描位置歸零通過假體中心標志點處。3. 設定 Gan try an gle 為 0 度，取一張 0 度的 Scout View。4. 借取得的Scout View分別定出通過2組標志點的掃描位置，并以1mm 的切片厚度掃描切面影像5. 評估掃描的切面影像，2張影像上皆應清楚顯現標志點(如下圖所示)。2. 分析及紀錄其結果，其差異必須小于容許值。3、影像切片厚度準確性(Slice thickness)目的：確保影像切面的實際厚度之準確性。測試所需設備：GE原廠QA假體容許值：± 1.5 mm

16、步驟：1.將量測切片厚度專用假體放置于檢查床上(如下圖所示)，選擇臨床使 用的影像切面厚度2.5 mm,以常規(guī)成人頭部掃描模式(120 kV, 200 mA) 進行測試。設定適當的組像范圍以軸狀掃描測試假體的正中央區(qū)段。AB上圖為假體影像，目視影像兩側的刻度標示，并判別可辨別多少刻 度即為此張影像切面厚度。(厚度=(A+B)/2)2.分析影像切片厚度。調整到最佳目視條件的Window/Level (W250/L35)，日后以相同條件判讀影像(如下圖所示)。3. 目視影像兩側的刻度標示，并判別可辨別多少刻度即為此張影像切面厚 度。4. 紀錄量測量的切片厚度，其差異必須小于容許值。4、影像高對比度

17、(空間)分辨率(High-contrast (spatial) resolution )目的：測定掃描影像的高對比度空間分辨率。測試所需設備：GE原廠QA假體容許值：可清楚分辨 5 Ip/cm的區(qū)塊 步驟：1. 將量測高對比度專用假體放置于檢查床上，選擇臨床使用之影像切面厚 度2.5 mm,以常規(guī)成人頭部掃描模式(120 kV, 200 mA)進行測試。設定 適當的組像范圍包含整個假體，直接掃描包含有空間解析度測試模版處 正中央區(qū)段。2. 分析影像切片。調整至最佳目視條件的Window/Level (W250/L35)，日后以相同條件判讀影像。3. 可于適當環(huán)境背景光下，目視辨別影像中不同解析的Line pair區(qū)塊，紀 錄可清晰辨別的Line pair區(qū)塊(如下圖所示)。上圖為量測高對比度專用假體影像，于適當環(huán)境背景光下，目視辨別影像 中不同解析的Line pair區(qū)塊。4.紀錄分析其結果，差異必須小于容許值。5、劑量輸出穩(wěn)定性(Output consistency)目的：測等中心點空氣中的劑量，與接收測試值比較，確保機器每年輸出穩(wěn) 定性。測試所需設備：已校正的電離室容許值：