急危重病人搶救配合

1、搶救現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！搶救現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！ 手忙腳亂，不知所措，不去評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、呼吸及脈搏并及時(shí)啟動(dòng)急救流程，沒(méi)有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來(lái)才開(kāi)始 急救時(shí)沒(méi)有分工合作，一擁而上，多人重復(fù)做同樣的事情 搶救的配合？如何組織高效搶救？搶救時(shí)對(duì)護(hù)士的站位搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience1.了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么？ 2.

2、熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置， 必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用 （搶救車(chē)必須第一時(shí)間到位）搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。 心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開(kāi)病人心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開(kāi)病人，一邊采取急救措施一邊呼叫5.維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序（病房，搶救現(xiàn)場(chǎng)絕對(duì)不要留家屬！）3.搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求wel

3、come to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience6.保證吸氧管路暢通7.建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通8.迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑9.積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作10.及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)與思路醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)與思路 大家熟練操作流程 思路一致做法一致 醫(yī)生為核心指導(dǎo) 護(hù)士為主動(dòng)工作者搶救原則搶救原則1、就地?fù)尵龋磽尵葪l件最近，最好的地方）搬動(dòng)原則在搬動(dòng)病人過(guò)程中，不會(huì)因此使病情急劇惡化或危及病人生命搶救原則搶救原則2、先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段

4、，而不是治療疾病的全過(guò)程（生命支持）搶救理念搶救理念u評(píng)估：危及病人生命是什么？就先做什么u什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡就先做 搶救路徑：搶救路徑： 氣道氣道動(dòng)力動(dòng)力通路通路一、氣道一、氣道氣道 搶救-最突顯專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平清理氣道打開(kāi)氣道建立氣道清理氣道：清理氣道：頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓（電動(dòng)中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物建立氣道建立氣道 吸氧：中流量或大流量 給予人工通氣導(dǎo)管 面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣 配合氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助通氣二、動(dòng)力二、動(dòng)力 胸外心臟按壓 心臟泵胸外按壓 多

5、功能監(jiān)護(hù) 除顫三、通路三、通路迅速建立條以上有效的靜脈通路 必遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥 要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺 靜脈選擇： 上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈，原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈回心臟； 2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房。心跳呼吸驟停的搶救 時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命早起動(dòng)早起動(dòng)早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 60秒秒自主呼吸逐漸停止自主呼吸逐漸停止 6分鐘分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的“黃金黃金6分鐘分鐘”搶救原則：分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵葥尵仍瓌t

6、：分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵葍擅o(hù)士陪護(hù)兩名護(hù)士陪護(hù)CRP的程序的程序護(hù)士甲通暢氣道（口咽部吸引） 護(hù)士乙胸外心臟按壓 氣管插管，接人工呼吸機(jī) 開(kāi)放靜脈通路，（醫(yī)生到 達(dá)后由醫(yī)生做胸外按壓） 頭部降溫 電除顫、心電監(jiān)護(hù) 多臟器功能支持 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄 搶救站位圖搶救站位圖床搶救車(chē)呼吸機(jī)護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士甲護(hù)士甲醫(yī)生醫(yī)生吸痰器除顫儀護(hù)士乙判斷，呼救，胸外心臟按壓醫(yī)生及護(hù)士甲接到呼救進(jìn)入搶救室心肺復(fù)蘇搶救流程圖護(hù)士乙開(kāi)放2條靜脈通道根據(jù)醫(yī)囑用藥觀察復(fù)蘇效果留置導(dǎo)尿、嚴(yán)密觀察病情變化。醫(yī)生接替按壓氣管插管檢查呼吸機(jī)參數(shù)護(hù)士甲、乙核對(duì)搶救用藥及空安瓿護(hù)士乙終末處理、搶救登記補(bǔ)充急救物品及藥品連接除顫

7、、起搏儀，監(jiān)測(cè)血壓、SaO2連接吸引器調(diào)節(jié)呼吸機(jī)連接呼吸機(jī)護(hù)士甲保持氣道通暢球囊控制呼吸做好記錄判斷復(fù)蘇效果與家屬交代病情除顫或起搏輪轉(zhuǎn)胸外心臟按壓協(xié)助除顫搶救結(jié)束后向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救情況三名護(hù)士陪護(hù)三名護(hù)士陪護(hù)CRP的程序的程序 護(hù)士甲 護(hù)士乙 護(hù)士丙通暢氣道（口咽部吸引） 胸外心臟按壓 開(kāi)放靜脈通路，氣管插管，接人工呼吸機(jī) 機(jī)動(dòng) 電除顫、心電監(jiān)護(hù) 頭部降溫 巡回，維持秩序等 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé) 各種記錄 多臟器功能支持 搶救站位圖搶救站位圖床搶救車(chē)呼吸機(jī)護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士甲護(hù)士甲醫(yī)生醫(yī)生吸痰器除顫儀護(hù)士丙護(hù)士丙搶救環(huán)境的管理?yè)尵拳h(huán)境的管理 維護(hù)好搶救秩序，把與搶救無(wú)關(guān)的人員和物維護(hù)好搶

8、救秩序，把與搶救無(wú)關(guān)的人員和物 品撤離現(xiàn)場(chǎng)，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間品撤離現(xiàn)場(chǎng)，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間搶救過(guò)程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境搶救過(guò)程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無(wú)菌操作，防止交叉感染的清潔，注意無(wú)菌操作，防止交叉感染家屬的心理護(hù)理家屬的心理護(hù)理由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心理表現(xiàn)，所以負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)的護(hù)士在空隙時(shí)間給家屬理表現(xiàn)，所以負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)的護(hù)士在空隙時(shí)間給家屬做好安撫工作，必要時(shí)將搶救進(jìn)展告知家屬。即做好安撫工作，必要時(shí)將搶救進(jìn)展告知家屬。即使搶救失敗也讓家屬有心理準(zhǔn)備。使搶救失敗也讓家屬有心理準(zhǔn)備。小結(jié)小結(jié) 1

9、.加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)， 模擬醫(yī)護(hù)配合搶救訓(xùn)練，多練兵。模擬醫(yī)護(hù)配合搶救訓(xùn)練，多練兵。2.熟練掌握急危重癥病搶救流程及搶救流程圖。熟練掌握急危重癥病搶救流程及搶救流程圖。護(hù)士做到三熟練護(hù)士做到三熟練:熟練常見(jiàn)病搶救程序熟練常見(jiàn)病搶救程序,熟練搶熟練搶 救儀器性能及使用方法救儀器性能及使用方法,儀器及時(shí)充電，防止儀器及時(shí)充電，防止電損耗，熟練搶救藥物劑量及作用。電損耗，熟練搶救藥物劑量及作用。 3.急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊 全，物品完好，處于備用狀態(tài)，做到五定，班班全，物品完好，處于備用狀態(tài)，做到五定，班班 清點(diǎn)，完好率達(dá)清點(diǎn)，完好率達(dá)100%。搶救完畢及時(shí)清理環(huán)境。搶救完畢及時(shí)清理環(huán)境, 及時(shí)補(bǔ)充搶救用物、藥品。及時(shí)補(bǔ)充搶救用物、藥品。小結(jié)小結(jié)4.搶救時(shí)至少有搶救時(shí)至少有1名醫(yī)生名醫(yī)生 參加搶救，護(hù)士聽(tīng)從醫(yī)生的組織指揮，各施其參加搶救，護(hù)士聽(tīng)從醫(yī)生的組織指揮，各施其 責(zé)，搶救人員位置相對(duì)固定。責(zé)，搶救人員位置相對(duì)固定。5.醫(yī)護(hù)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，相互多提醒，多溝通，默醫(yī)護(hù)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，相互多提醒，多溝通，默 契配合完成急救工作。契配合完成急救工作。 6.總結(jié)