門靜脈高壓癥病人的護理1試題

1、門靜脈高壓癥病人的護理 1（總分：22.50 ,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：10，分數(shù)：10.00）1. 門靜脈高壓癥手術(shù)治療主要目的是« A.止血或防止出血« B.消除腹腔積液« C.消除脾功能亢進* D.根除肝損害E.改善消化功能（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 門靜脈高壓上消化道出血合并肝昏迷，下列各項中最適用于消除腸內(nèi)積血，減少氨形成的是* A.弱酸性液灌腸«B.生理鹽水灌腸* C.弱堿性液灌腸* D.肥皂水灌腸«E. 50嘛酸鎂口服（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 三腔兩囊管的

2、護理要點不包括A.使用前檢查管路是否漏氣* B.先向胃氣囊充氣* C.胃氣囊充氣量為 150200ml D.每隔12小時氣囊放氣2030分鐘 E.若無岀血可立即拔管（分數(shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：4. 門靜脈高壓癥最緊急的并發(fā)癥是« A.脾功能亢進 B.腹腔積液« C.食管胃底曲張靜脈破裂岀血« D.肝功能異常« E.血細胞減少（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是A.保護肝功能* B.減緩腹腔積液的產(chǎn)生* C.防治肝性腦病* D.防治食管胃底靜脈破裂曲張出血* E.防止肝功能進一步損害（

3、分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：6. 關(guān)于門靜脈高壓癥的術(shù)后護理錯誤的是«B.觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色C.分流術(shù)后應(yīng)取半坐臥位«D.臥床1周«E.觀察病人有無意識改變（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7. 門腔分流術(shù)術(shù)后兩天內(nèi)應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是« A.血管吻合口破裂出血B.肝性腦病* C.血小板過于增高« D.腸系膜血管栓塞 E.腹腔感染（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥不包括* A.消化道出血* B.腹腔積液* C.肺感染* D.脾功能亢進* E.血細胞減少（分

4、數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 門靜脈高壓癥形成后首先岀現(xiàn)的是« A.肝腫大« B.脾腫大« C.腹水 D.嘔血« E.交通支擴張（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 門靜脈高壓癥手術(shù)前準備，下列錯誤的是A.保肝治療* B.無渣高糖飲食* C.輸新鮮血液« D.肌注維生素KE.手術(shù)當日放置胃管（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、A2型題（總題數(shù)：3，分數(shù)：3.00）11. 男性，60歲，因門靜脈高壓癥行分流術(shù)，術(shù)后第3天，岀現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等。應(yīng)考慮* A.靜脈血栓形成* B

5、.膈下膿腫* C.肝性腦病* D.內(nèi)出血* E.休克（分數(shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：12. 男性，50歲，因門靜脈高壓癥進行脾腎分流術(shù)，岀院時進行預(yù)防上消化道岀血的健康指導(dǎo)中最重要的 是« A.繼續(xù)臥床休息« B.服用護肝藥物C.經(jīng)常服用維生素 K« D.少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物« E.飲食細軟，不過燙（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 男性，40歲，肝硬化致門靜脈高壓癥，分流手術(shù)前的護理措施正確的是* A.鼓勵體育鍛煉* B.高蛋白、低脂飲食C.注射維生素K* D.術(shù)日晨放置胃管* E.術(shù)前用肥皂水灌腸（分數(shù)：1.0

6、0 ）A.B.C. VD.E.解析：三、A3/A4型題（總題數(shù)：2，分數(shù)：3.00）男性，39歲，因嘔吐鮮血800ml入院，現(xiàn)癥見：乏力，食欲差，腹脹，小便可，大便黑，體查發(fā)現(xiàn)脾腫大， 脾功能亢進，腹部移動性濁音陽性。白細胞計數(shù)降至2X109/L以下，血小板計數(shù)減至 60X109/L以下。既往有肝硬化病史。（分數(shù)： 1.50 ）（1）. 首先考慮診斷為（分數(shù)： 0.50 ）A. 上消化道出血B. 便血C. 門脈高壓癥VD. 嘔血E. 十二指腸潰瘍出血解析：（2）. 若實施分流術(shù)，下列哪項是錯誤的（分數(shù)： 0.50）A. 門腔靜脈分流術(shù)B. 脾腎靜脈分流術(shù)C. 脾腔靜脈分流術(shù)D. 腸系膜上、下腔

7、靜脈分流術(shù)E. 冠狀靜脈 （ 胃支、食管支及高位食管支 ） 分流術(shù) V 解析：（3）. 分流術(shù)前準備中，下列哪項是錯誤的（分數(shù)： 0.50）A. 術(shù)前23日口服腸道不吸收的抗生素B. 術(shù)前 2 日晚做清潔灌腸 VC. 保證腎功能正常D. 穩(wěn)定患者情緒E. 保證睡眠充足解析：女性，42歲，半年前因突發(fā)嘔新鮮血180ml，住院治療。并確診為門脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療 6天后出血停止 24小時，拔除三腔二囊管后， 又發(fā)大出血。（分數(shù)： 1.50 ）（1）. 出血停止后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血的最可能原因是（分數(shù)：0.50）A. 拔管時胃

8、體黏膜撕裂 VB. 急性胃黏膜病變C. 并發(fā)膽道出血D. 十二指腸潰瘍出血E. 應(yīng)激性潰瘍解析：（2）. 此病人首先易并發(fā)（分數(shù)： 0.50）A. 腹脹，腹瀉B. 肝功能衰竭 VC. 腹痛，腹脹D. 心功能衰竭E. 腎衰竭解析：（3）. 最適合的治療措施是（分數(shù)： 0.50）A. 輸血 +垂體加壓素B. 輸血+三腔二囊管C. 經(jīng)纖維內(nèi)鏡注射硬化劑D. 急診手術(shù) VE. 經(jīng)腹腔動脈插管給止血藥解析：四、B型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：2.50）« A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前« B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后« C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內(nèi)D.門靜脈

9、高壓癥的主要阻塞部位在肝前* E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后（分數(shù):1.50 ）（1）.肝炎后肝硬化所致的（分數(shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.血吸蟲肝硬化所致的（分數(shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.肝靜脈阻塞綜合征所致的（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：* A.脾、腎靜脈分流術(shù)* B.門腔靜脈分流術(shù)* C.脾切除術(shù)* D.賁門周圍血管離斷術(shù)* E.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)（分數(shù)：1.00 ）0.50 )（1）.阻斷門-奇靜脈間交通支反常血流的手術(shù)（分數(shù):A.B.C.D. VE.解析：0.50 )（2）. 處理肝硬變所致頑固性腹水的手術(shù)（分數(shù)：A.B.C.D.E. V解析：五、X型題（總題數(shù)：4,分數(shù)：4.00）14. 門靜脈高壓癥引起腹水的原因包括（分數(shù)： 1.00 ）A. 門靜脈系的毛細血管床濾過壓增加 VB. 血漿白蛋白降低 VC. 肝內(nèi)淋巴液容量增加,回流不暢 VD. 醛固酮和抗利尿激素增加 VE. 腎功能減退 解析：15. 門靜脈高壓癥施行斷流術(shù)其主要優(yōu)點是（分數(shù)： 1.00 ）A. 手術(shù)創(chuàng)傷較小,病人恢復(fù)快 VB. 手術(shù)較簡單,易于推廣 VC. 手術(shù)并發(fā)癥少 VD. 既能控制出血又能保持肝臟血液供應(yīng) VE. 明顯降低門靜脈壓力,減少再出血機會 解析：16. 門靜脈高壓形成后,主