緊張型頭痛ppt課件

1、原發(fā)性頭痛分類原發(fā)性頭痛分類R.Jensen，BK.Rasmussen， BPedersen， et alMuscle tenderness and pressure pain thresholds in headache：a population studyJPain，1993，52：193-199.上斜方肌枕骨下肌胸鎖乳突肌半棘肌顳肌頸夾肌C Fernandez-de-las-Penas etal, Myofascial trigger points and sensitization: an updated pain model for tension-type headache, Ce

2、phalagia 2007; 27:383-393Sakai et al.,Brain,118,521(1995)PH下降下降主要是壓迫肌肉血管主要是壓迫肌肉血管BKN增高增高ATP增高增高IV型痛覺感受器型痛覺感受器肌肉痙攣引起肌肉痙攣引起疼痛機(jī)制疼痛機(jī)制缺血缺血國際頭痛協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)及緊張型頭痛的分類理療、理療、推拿、按摩推拿、按摩針灸、洗浴、生物針灸、洗浴、生物反饋、運(yùn)動(dòng)等反饋、運(yùn)動(dòng)等鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)痛劑、NSAIDs肌肉松弛劑肌肉松弛劑抗焦慮、抑郁劑抗焦慮、抑郁劑家庭、社會(huì)、心理支持家庭、社會(huì)、心理支持心理治療心理治療藥物治療藥物治療非藥物治療非藥物治療 緊張型頭痛的藥物治療緊張型頭痛的藥物治

3、療 對癥治療：適合偶發(fā)性緊張型頭痛預(yù)防治療：適合頻發(fā)性和慢性緊張型頭痛 抗抑郁藥物：如阿米替林 肌肉松弛劑：如鹽酸乙哌立松 部分抗癲癇藥：丙戊酸 A型肉毒毒素注射P0.01 N=187P0.01n=169分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)24持續(xù)性頭痛的人數(shù)65.5%46.9%32.7% 人研究研究 有效率有效率 評估參數(shù)評估參數(shù)Araki et al (1987)主觀癥狀：主觀癥狀：82%觸痛觸痛客觀癥狀：客觀癥狀：68%主觀癥狀主觀癥狀Yasuda et al. (1991)整體改善率：整體改善率：87.1%頭痛的記錄和主觀癥狀頭痛的記錄和主觀癥狀Kuwahara et al.(1987) 整體改善率：整體改善率：

4、86.5%記錄頭痛部位記錄頭痛部位及與天氣、劑量關(guān)系及與天氣、劑量關(guān)系Fujiki dt al.(1988)整體改善率：整體改善率：77%頭痛記錄和其它主觀癥狀頭痛記錄和其它主觀癥狀Hasegawa et al (1989) 整體改善率：整體改善率：70.4%頭痛的問卷調(diào)查頭痛的問卷調(diào)查Izawa et al (1986)頭痛：頭痛：86.2%主觀癥狀主觀癥狀(頭痛及僵硬感頭痛及僵硬感)Nishikawa et al (1985) 頭痛：頭痛：75%(治療治療1周后周后) 頭痛及僵硬感頭痛及僵硬感Saitoh et al.(1989)頭痛：頭痛：67%頭痛記錄及溫度記錄法頭痛記錄及溫度記錄法Shinohara et al.(1989) 整體改善率：整體改善率：80.8%MAS測試，主觀癥狀測試，主觀癥狀Canlas et al(1991)主觀：主觀：88.3%頭痛記錄頭痛記錄客觀：客觀：94%頭顱測角計(jì)頭顱測角計(jì)收縮缺血疼痛刺激惡性循環(huán) Ia妙納作用部位妙納作用部位中樞機(jī)制中樞機(jī)制周圍機(jī)制周圍機(jī)制Otake S,et al, Foli