心理咨詢師三級(jí)常見(jiàn)問(wèn)答題.

1、在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中,應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些?1、充分尊重求助者;2、關(guān)切理解求助者;3、采用對(duì)方容易接受的方式進(jìn)行交談;4、強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性。與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題?1、咨詢前的準(zhǔn)備工作:如服裝、表情;2、禮貌接待、禮貌用語(yǔ):3、間接詢問(wèn)求助者需要那些方面的幫助,不可直接逼問(wèn);4、結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助;5、避免緊張情緒6、語(yǔ)速適中吐字清晰、避免使用方言;7、反復(fù)說(shuō)明保密制度;8、不吸煙、不做多余、下意識(shí)動(dòng)作。在進(jìn)行攝入性談話中不恰當(dāng)問(wèn)題帶來(lái)的消極作用在進(jìn)行攝入性談話中提問(wèn)問(wèn)題時(shí)要注意避免提問(wèn)失誤,主要體現(xiàn)1、為什么的

2、問(wèn)題2、多重選擇性問(wèn)題3多重問(wèn)題4修飾性問(wèn)題5責(zé)備性問(wèn)題6解釋性問(wèn).1、造成依賴。2、責(zé)任轉(zhuǎn)移。3、減少求助者自我探索。4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。5、求者可因?yàn)樘幵诒粚弳?wèn)的地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。提問(wèn)過(guò)多可以影響交談中必要的概括與說(shuō)明。與求助者進(jìn)行談話時(shí),對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則?1、適合求助者的接受能力,符合求助者的興趣。2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4、對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。5、對(duì)求助者癥狀的鑒別有意義。6、對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用,對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌,即不可把精神分裂癥的

3、癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7、談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于:咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。確定談話內(nèi)容和范圍1求助者主動(dòng)提出的問(wèn)題2咨師在接診中觀察到的疑點(diǎn)3根據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題4上級(jí)咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)1、態(tài)度必須保持中性。2、提問(wèn)中避免失誤3、咨詢?nèi)藛T在會(huì)談中除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言外,不能講任何題外話4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容5、會(huì)談后不可給出絕對(duì)性的結(jié)論。共情缺乏共情使咨詢過(guò)程出現(xiàn)障礙。1、使求者感到失望2、求者受到傷害3影響求者自我探索4影響咨詢師對(duì)求者的反應(yīng)。注意六點(diǎn):1、咨師應(yīng)走出自己的參考框架進(jìn)入求2咨師必要

4、時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情3表達(dá)共要因人而異4要善于用肢體語(yǔ)言5要善于把握角色6應(yīng)考慮到求者的特點(diǎn)和文化背景面質(zhì)技術(shù)注意事項(xiàng)面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾(言行不一、理想與現(xiàn)實(shí)不一、前后言語(yǔ)不一、咨訪意見(jiàn)不一,促進(jìn)求助者思考的一種技術(shù)。應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于:1 促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解;2 激勵(lì)求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理,面對(duì)現(xiàn)實(shí),并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng);3 促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一;4 促進(jìn)求助者明確自己的資源,并善加利用;5 給求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣,將來(lái)有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)1、要有事實(shí)根據(jù)2、避免個(gè)人發(fā)泄3避免無(wú)情攻擊

5、4要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)5可用嘗試性面質(zhì),如果躲避,不必再追問(wèn)作為咨詢師,你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)?(1 求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任:1 向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料。2 積極主動(dòng)和咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法。3 完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利:1 有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。2 有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理。3 有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。4 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止咨詢。5 對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù):1 遵循咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。2 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。3 尊重咨詢師,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知咨詢師。

6、(2 咨詢師的責(zé)任,權(quán)利和義務(wù)責(zé)任:1 遵守職業(yè)道德,遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī).2 幫助求助者解決心理問(wèn)題.3 嚴(yán)格遵守保密原則,并說(shuō)明保密例外.權(quán)利:1 有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料.2 有權(quán)利選擇合適的求助者,3 本章對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢.義務(wù):1 向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件.2 遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定.3 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容.4 尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知求助者.什么是“引發(fā)求助者心理和行為臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)”,其內(nèi)涵是什么?1、該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系

7、。2、該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式,但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。驗(yàn)證資料可靠性的方法有哪些?1、可以使用補(bǔ)充提問(wèn)。2、可以使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)的辦法來(lái)驗(yàn)證。3、可以比較同一資料的不同來(lái)源。阻抗產(chǎn)生的原因是什么?其一,阻抗來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦。1、開(kāi)始新行為的問(wèn)題。2、結(jié)束或消除舊的行為的問(wèn)題。其二,阻抗來(lái)自功能性的行為失調(diào)。1、阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白,即求助者從中獲益。2、阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來(lái)掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。其三,阻力來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。1、阻抗來(lái)自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)

8、機(jī)。2、阻抗來(lái)自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己也無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。3、阻抗來(lái)自求助者并無(wú)發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。在咨詢過(guò)程中如果出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決?從四個(gè)方面來(lái)分析心理咨詢中的阻抗表現(xiàn):(1首先是講話程度上的阻抗。表現(xiàn)為三種:沉默、少言和贅言。(2其次是講話內(nèi)容上的阻抗。表現(xiàn)為四種:理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂?wèn)題。(3第三是講話方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種:心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露.(4第四是咨詢關(guān)系上的阻抗。表現(xiàn)為四種:不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請(qǐng)客、送禮。解決的幾種方法:(1要解除戒備心理。(2正確地進(jìn)行診斷和分析。(3以誠(chéng)懇助人的態(tài)度應(yīng)對(duì)阻

9、抗。心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介?1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí),應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德,明智地轉(zhuǎn)介;2、首先征求該求助者的意見(jiàn),向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由;3、向該求助者介紹新新咨詢師的有關(guān)情況;4、向新咨詢師介紹該求助者的情況;5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng);不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論,更不能指責(zé)。做出診斷的程序1、分析求者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激2分析求者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義,是否有求治愿望3分析求者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響4分析求者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變做為基礎(chǔ)5綜合以上分析、排查,與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其它精神病相鑒

10、別通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估(1求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估(2心理咨詢師對(duì)咨詢效果的評(píng)估(3求助者社會(huì)適應(yīng)狀況的改善情況(4求助者周圍人對(duì)其改善狀態(tài)的評(píng)價(jià)(5求助者咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較咨詢方案的主要內(nèi)容1咨詢目標(biāo)2雙方各自的特定責(zé)任權(quán)義3咨詢次數(shù)與時(shí)間的安排4咨詢的具體方法、過(guò)程和原理5咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段6費(fèi)用7其它問(wèn)題與有關(guān)說(shuō)明該求助者的主要癥狀是什么?1、認(rèn)知方面:如感覺(jué)過(guò)敏、思維遲緩、強(qiáng)迫意向等。2、情緒情感方面:如焦慮、抑郁、恐懼、情緒低落、暴躁、絕望等。3、行為方面:如回避、強(qiáng)迫、退縮等。記憶力下降4、生理方面:頭痛、睡眠差。5、社會(huì)功能方面:如與不敢和人說(shuō)話,與同事關(guān)

11、系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂(lè)等。咨詢師還應(yīng)收集的該求助者的資料1.該求助者是否做過(guò)心理測(cè)驗(yàn),施測(cè)的項(xiàng)目及測(cè)驗(yàn)結(jié)果。2.該求助者婚姻家庭的資料,家庭中的重要事件與原因,家庭的現(xiàn)狀與過(guò)去的比較等。3.該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。4.該求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)。5.該求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。6.該求助者的早年回憶,有無(wú)負(fù)性情緒記憶。7.該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。8、該求助者既往病史、家族史、教養(yǎng)史等9、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。10、該求助者對(duì)未來(lái)的希望。對(duì)擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)?(1符合心理學(xué)原則:解決求助者

12、認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾,屬于心理學(xué)范疇。(2積極的:消除或減輕求助者的痛苦、最終達(dá)到心理健康,所以是積極的。(3可行:對(duì)求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行,符合自身能力,咨詢師也能提供條件,因此是可行的。(4具體:將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。(5可接受:咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望,咨詢師也可以解決,協(xié)商不成以求助者為主,所以是可接受的。(6可評(píng)估:可通過(guò)問(wèn)題的改善程度,如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)。(7符合多層次統(tǒng)一:考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo),也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識(shí)為主的遠(yuǎn)期目標(biāo),并將其有效結(jié)合。求本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?根

13、據(jù)本案例描述,初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。依據(jù)如下:1、根據(jù)判斷正常心理和異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則,該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致,對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)行為,無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀,可排除精神病性障礙。2、依據(jù)心理沖突的常形與變形來(lái)分析,求助者有明顯的現(xiàn)實(shí)誘因,且含一定的道德色彩,屬于心理沖突的常形?？梢耘懦窠?jīng)癥。a.病程:不到3月為短程評(píng)1分;3月到1年評(píng)2分;一年以上評(píng)3分。b.精神痛苦程度:可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分,需借助外界2分,無(wú)法擺脫,即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。c.社會(huì)功能:輕微妨礙1分,顯著下降2分,完全回避3分。45分為可疑病例,不小于6分為確診神經(jīng)癥。3、依據(jù)嚴(yán)重心理問(wèn)

14、題與一般心理問(wèn)題的區(qū)別分析,求助者的心理反應(yīng)強(qiáng)烈,病程長(zhǎng),內(nèi)容泛化,對(duì)生理、心理、社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,因此求助者屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題。依據(jù)本案例,您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)?(1 量表選擇的原則:a.選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表,量化問(wèn)題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度,可選用SAS等。b.用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問(wèn)卷和量表,探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素,選擇EPQ等。c.選用病因探索性量表,探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。d.為排除其他疾病而使用量表(2 測(cè)驗(yàn)的種類:a.智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表b.可選擇量表 MMPI病理性人格特征和嚴(yán)重程度;病前人格,用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上c.EPQ、了解人格特征及認(rèn)知;神經(jīng)癥及以下用d.SCL90了解其在身心方面的自我評(píng)價(jià)及癥狀嚴(yán)重程度;評(píng)定咨詢效果e.社會(huì)事件量表和社會(huì)支持量表-了解問(wèn)題產(chǎn)生的原因和社會(huì)因素f.SAS神經(jīng)癥焦慮情緒及程度;評(píng)定效果g.SDS神經(jīng)癥抑郁情緒及程度。評(píng)定效果七、合理情緒療法原理:是通過(guò)純理論分析和邏輯思辯的途徑,改變求助者的不合理理念,以幫助他解決情緒和行為問(wèn)題。過(guò)程:分為三個(gè)階段1、心理診斷階段2、領(lǐng)悟階段3、修通階段(