外科病史采集

1、2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：030簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。汗Ｗ栊渣S疸(胰頭癌) 問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 有無肝炎接觸史，藥物中毒史 2分 是否伴有腹痛或腰背痛 2分 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況 2分 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色 1分2、診療經(jīng)過(3分) 內(nèi)科、傳染科診療情況 2分 影像學(xué)診斷情況

2、1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 肝炎、肝硬變史 1分 膽道疾病史 1分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：031簡(jiǎn)要病史：女性，56歲，左膝關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，加重3年要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。鹤笙ス顷P(guān)節(jié)炎問診要點(diǎn)：(總分15分

3、)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 疼痛性質(zhì)，誘因，與活動(dòng)、氣候變化的關(guān)系 2分 有無關(guān)節(jié)功能受限及程度 2分 有無關(guān)節(jié)僵硬、局部紅腫、活動(dòng)時(shí)伴響聲或磨擦感 2分 是否伴有低燒盜汗，消瘦乏力等 1分2、診療經(jīng)過(3分) 影像學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果 1分 全身或局部用藥情況及效果 1分 局部理療情況 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 膝關(guān)節(jié)外傷史，手術(shù)史 1分 結(jié)核病史 1分 風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分

4、備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：032簡(jiǎn)要病史：男性,8歲, 突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴右膝關(guān)節(jié)腫痛三天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。河蚁セ撔躁P(guān)節(jié)炎問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 有無右膝外傷史 2分 發(fā)熱高度，有無其他部位感染性疾病 2分 右膝關(guān)節(jié)疼痛程度，與關(guān)節(jié)姿勢(shì)和活動(dòng)的關(guān)系 2分 有無游走性關(guān)節(jié)疼痛 1分2、診療經(jīng)過(3分) 實(shí)驗(yàn)室檢查

5、情況：血常規(guī), 血培養(yǎng), 關(guān)節(jié)液檢查等 1分 影像學(xué)檢查：膝X線片 1分 治療經(jīng)過，用藥及療效 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 結(jié)核病及接觸史 1分 風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史 1分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：033簡(jiǎn)要病史：女性,54歲,鞏膜皮膚進(jìn)行性黃染一個(gè)月,陶土色大便10天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)

6、如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。汗Ｗ栊渣S疸問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 有無肝炎接觸史，藥物中毒史 2分 是否伴有腹痛或腰背痛及發(fā)熱史 2分 是否伴有皮膚瘙癢，尿色發(fā)黃 2分 食欲，體重和睡眠情況 1分2、診療經(jīng)過(3分) 內(nèi)科、傳染科診療情況 2分 影像學(xué)診斷情況 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 肝膽系統(tǒng)疾病史 1分 胃十二指腸病史 1分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng)

7、-0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注：手術(shù)證實(shí)：壺腹周圍癌 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：034簡(jiǎn)要病史：女性，44歲，右上腹痛，伴黃疸發(fā)燒2天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。耗懣偣芙Y(jié)石并發(fā)感染問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 腹痛發(fā)作情況(部位，性質(zhì)是否向右肩部放射) 2分 是否伴有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢和二便顏色改變 2分 發(fā)熱類型

8、、程度，是否伴有寒戰(zhàn) 2分 有無肝炎接觸史，藥物中毒史 1分2、診療經(jīng)過(3分) 急診診治情況 1分 血尿便與黃疸有關(guān)的檢查結(jié)果 1分 影像學(xué)診斷情況 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 肝膽系統(tǒng)疾病史 1分 有無上腹部手術(shù)史 1分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：035簡(jiǎn)要病史：男性,45歲,飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師

9、，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。杭毙砸认傺?問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 腹痛發(fā)作情況：部位及放射部位、性質(zhì)、程度 2分 有無進(jìn)食油膩飲食或飲酒史 2分 是否伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹脹 2分 二便情況 1分2、診療經(jīng)過(3分) 內(nèi)科診治過程 1分 血常規(guī)、淀粉酶檢查結(jié)果 1分 影像學(xué)診斷情況 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 膽道系統(tǒng)疾患史 1分 胃炎和潰瘍病史 1分 酒精性肝病史及藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條

10、理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：036簡(jiǎn)要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾病：潰瘍病穿孔 問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 疼痛部位及放射部位

11、、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系 2分 劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀 2分 飲食、睡眠、體重、二便等情況 2分 近日上腹部癥狀有無加重 1分2、診療經(jīng)過(3分) “胃痛”診療情況 2分 X線診斷和胃鏡檢查所見 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 高血壓、胃腸疾病及家族史 1分 膽道疾病史 1分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：037

12、簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心一天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。杭毙躁@尾炎問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無轉(zhuǎn)移性腹痛 2分 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐） 2分 二便（有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)情況 2分 有無類似發(fā)作史 1分2、診療經(jīng)過(3分) 其他科室診療情況 2分 血、尿、便常規(guī)結(jié)果 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 胃腸道病史 1分 尿路結(jié)石史 1

13、分 婦科病史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：038簡(jiǎn)要病史：女性，29歲，陰道少量出血，間歇性下腹劇痛6小時(shí) 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。寒愇蝗焉?問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢

14、問(7分) 腹痛部位及放射、性質(zhì)、程度、發(fā)作情況，有無下墜感等 2分 月經(jīng)、婚姻生產(chǎn)史，末次月經(jīng)情況 2分 誘發(fā)因素及有無頭暈、乏力、惡心、出汗等伴隨癥狀 2分 進(jìn)食和二便情況 1分2、診療經(jīng)過(3分) 內(nèi)外科診療情況 1分 是否作過婦科檢查 1分 腹部影像學(xué)診斷情況 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 有無急腹癥史 1分 潰瘍病及膽道疾病史 1分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史

15、采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：039簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，急性腹痛，嘔吐，停止排便排氣2天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。耗c梗阻(粘連性，完全性)問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 疼痛部位、程度及性質(zhì) 2分 是否伴有腹脹、腸鳴 2分 有無脫水、少尿、發(fā)熱、感染癥狀 2分 有無腹部手術(shù)史 1分2、診療經(jīng)過(3分) 急診診療情況 2分 腹部影像學(xué)診斷情況 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 胃腸道病史、蛔蟲感染史 2

16、分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：040簡(jiǎn)要病史：男性，63歲，右上腹間歇疼痛6年，加重2周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。耗懩医Y(jié)石問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分

17、) 疼痛發(fā)作時(shí)間，誘因，是否飽食后發(fā)作 2分 疼痛程度、性質(zhì)，是否向腰背部放射 2分 是否伴有黃疸、發(fā)熱、惡心、嘔吐等 2分 食欲、二便、體重有無變化 1分2、診療經(jīng)過(3分) 發(fā)作后診療情況 2分 影像學(xué)診斷情況 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 胃十二指腸潰瘍病史 1分 肝及泌尿系疾病史 1分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試（臨床類）病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：041簡(jiǎn)要病史：

18、60歲，上腹隱痛不適2個(gè)月，嘔血1天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。何赴﹩栐\要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 嘔血誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混 2分 隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān) 2分 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分 飲食習(xí)慣、二便情況，有無黑便史 1分2、診療經(jīng)過(3分) 內(nèi)科診治情況 2分 影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查結(jié)果 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 潰瘍病和胃腸道疾病史 1分 肝膽胰等上腹部臟器疾病史

19、1分 用藥情況及藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：042簡(jiǎn)要病史：男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個(gè)月，伴嘔吐2周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾病：幽門梗阻(胃十二指腸潰瘍并發(fā)) 問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、

20、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 嘔吐時(shí)間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量 3分 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（有無口渴、尿少、乏力、手足搐搦等） 3分發(fā)病后進(jìn)食，睡眠，二便及體重改變情況 1分2、診療經(jīng)過(3分) 上消化道造影，胃鏡檢查結(jié)果 2分 內(nèi)科治療情況 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 胃、肝、膽病史 2分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)

21、分要點(diǎn)試題編號(hào)：043簡(jiǎn)要病史：女性,50歲,腹脹伴輕度黃疸半年，大量嘔血1天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾病：肝硬變門脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血問診要點(diǎn)：(總分15分)一、問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 嘔血的性質(zhì)、量、次數(shù) 2分 是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗及黑便等 2分 肝炎、肝硬化病史及飲酒史，血吸蟲病史 1分 發(fā)病后有無食欲減退、二便顏色變化、皮膚瘙癢體重改變 1分 此次發(fā)病之誘因 1分2、診療經(jīng)過(3分) 原有疾患(肝病)診療情況

22、 1分 此次發(fā)病后處理經(jīng)過 1分 是否做過上消化道造影 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 胃部疾病史 1分 膽道疾病史 1分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：044簡(jiǎn)要病史：女性，43歲，上腹疼痛伴返酸燒心1年，黑便2天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回

23、答7分鐘診斷：疾?。簼儾〕鲅獑栐\要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 上腹痛發(fā)作季節(jié)、誘因、過程、程度、性質(zhì) 2分 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（燒心、反酸、噯氣） 2分 黑便量、色澤及伴隨癥狀（心悸、頭暈、出汗） 2分 進(jìn)食、睡眠、體重和小便情況 1分2、診療經(jīng)過(3分) 內(nèi)科、傳染科診療情況 1分 血紅蛋白、大便潛血檢查結(jié)果 1分 影像學(xué)及內(nèi)鏡診斷情況 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 肝炎、膽道病史 2分 藥物應(yīng)用情況及藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三)

24、問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：045簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，頭暈，乏力3個(gè)月，暗紅色血便2周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。航Y(jié)腸癌問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 血便性質(zhì)與量、次數(shù) 2分 伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊） 2分 是否伴有大便習(xí)慣改變 2分 是否伴有消瘦乏力，食欲下降

25、，頭暈心悸及小便情況 1分2、診療經(jīng)過(3分) 內(nèi)科、傳染科診療情況 1分 血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況 2分 (二)、相關(guān)病史(3分) 胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史 1分 肝膽疾病史 1分 藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：046簡(jiǎn)要病史：男性，67歲，大便帶血，伴排便不盡感1個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)

26、準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。褐蹦c癌 問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 大便性狀、次數(shù)，便血色澤、血量 2分 伴隨癥狀：腹脹、腹痛和下墜感 2分 是否伴有消瘦、頭暈、乏力、食欲不振等情況 2分 小便及睡眠情況 1分2、診療經(jīng)過(3分) 內(nèi)科藥物治療有無效果 2分 檢查情況(血紅蛋白，大便潛血，肛腸檢查) 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 腸道炎癥史 1分 既往肛腸炎癥及息肉史 1分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住

27、重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：047簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。簝?nèi)痔出血 問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 便血情況(量、次數(shù)、性質(zhì)) 2分 誘發(fā)因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴

28、隨癥狀 2分 有無大便習(xí)慣改變 2分 食欲、小便、睡眠和體重情況 1分2、診療經(jīng)過(3分) 內(nèi)科診療情況 2分 肛腸治療效果 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 肛腸病史 2分 藥物過敏史 1分二、問診技巧(2分)(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：048簡(jiǎn)要病史：男性，58歲，間斷痰中帶血點(diǎn)伴干咳1個(gè)月， 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患

29、者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。鹤笊戏伟?病理證實(shí)：鱗癌)問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 血痰特征？量多少？ 2分 是否伴有刺激性咳嗽、膿痰、氣促、胸痛、發(fā)燒 2分 是否伴有聲音嘶啞、頭痛、上肢肩背腰等疼痛、肝區(qū)疼痛、吞咽困難 2分 是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況 1分2、診療經(jīng)過(3分) 抗生素或抗結(jié)核治療情況，痰細(xì)胞檢查情況，支氣管鏡檢查情況 2分 影像學(xué)診斷情況 ，主要為胸部X片和CT 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 吸煙史，職業(yè)史，石棉、放射性接觸史 2分 藥物過敏史 1分二

30、、問診技巧(2分) (一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分(四) 暗示性問診 -0.5分備注 國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心 印制2001年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 (臨床類)病史采集試題及主考醫(yī)師評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)：049簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰一周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。褐夤軘U(kuò)張(右中下葉病變)問診要點(diǎn)：(總分15分)一、 問診內(nèi)容(10分) (一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分) 咯血特征、量、次數(shù)、顏色 2分 誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛伴隨癥狀。 2分 膿痰的氣味、顏色、量及其與體位改變之間的關(guān)系 2分 是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指、以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況 1分2、診療經(jīng)過(3分) 主要抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況 1分 影像學(xué)診斷情況(胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范圍、性狀，支氣管鏡檢查-咯血來源等 1分 既往肺部感染史，咯血史及其治療情況 1分 (二)、相關(guān)病史(3分) 藥物過敏史 1分 結(jié)核史、哮喘史、肺源性心臟病史 2分二、