大關(guān)博南醫(yī)院關(guān)于購置CT的可行性報告

1、大關(guān)博南醫(yī)院關(guān)于購置CT 的可行性報告自二十世紀八十年代初期全身CT 投入臨床應(yīng)用以來，CT已成為多種臨床疾病檢查的重要手段?，F(xiàn)在已成為醫(yī)院的大型基礎(chǔ)設(shè)備和臨床不可缺少的檢查設(shè)備，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。CT 具有快速掃描，成像質(zhì)量穩(wěn)定、清晰，可對全身各部位各種疾病進行檢查和診斷，尤其適合頭部、五官、頸部、脊柱脊髓、心臟大血管、肝、膽、胰、腎、腎上腺、盆腔等四肢等部位疾病的檢查和診斷；還能做三維重建。由于我院是剛成立以骨科為特色的醫(yī)院，而CT 上述特性在骨傷方面的治療作用極具優(yōu)勢。如：椎間盤突出；骨性椎管狹窄（包括后縱韌帶鈣化）、側(cè)隱窩狹窄及椎間孔狹窄；脊髓及神經(jīng)根損傷；脊髓腫瘤。所以，根

2、據(jù)我院自身的特殊情況及為病人提供準(zhǔn)確安全的醫(yī)療服務(wù)，同時也為加速醫(yī)院的發(fā)展，我院需急購置一臺醫(yī)院大型基礎(chǔ)設(shè)備和臨床不可缺少的檢查設(shè)備CT。 特現(xiàn)向上級主管部門提出書面申請。一、我縣基本情況大關(guān)縣位于云南省東北部、昭通地區(qū)腹心地帶，東南面與彝良毗鄰，南面與昭通市接界，西北面與永善相鄰，南北面與鹽津縣接壤，境內(nèi)山巒重疊，河流成網(wǎng)狀深切，多山無壩，立體氣候突出，最高海拔2785 米， 最低海拔492 米， 高差懸殊2293米，翠華鎮(zhèn)是全縣政治、經(jīng)濟、文化的中心。全縣所轄3 鄉(xiāng) 6鎮(zhèn)，居住著漢、苗、回、彝等13 個民族，2009 年全縣人口27萬余人，其中農(nóng)業(yè)人口25 萬人，占總?cè)丝诘?4%。二、醫(yī)院

3、基本情況我院位于大關(guān)縣順城路27 號， 交通便利。是一家集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的；一家集新農(nóng)合定點醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療、各商業(yè)保險定點醫(yī)療于一體的綜合性醫(yī)院。我院現(xiàn)總投資500余萬，現(xiàn)擁有CR、移動醫(yī)用X線機（C臂）、X光機、 B 型超聲診斷儀、電解分析儀、全自動血細胞分析儀、電動離心機、電熱恒溫干燥箱、麻醉機、電動洗胃機、醫(yī)用空氣消毒機、紫外線空氣消毒機、孔式手術(shù)無影燈、立式壓力蒸氣滅菌器、霧化器、血凝儀、尿液分析儀、半自動生化分析儀、電動吸引器、數(shù)字式單道和多道心電圖機、高頻電刀、多參數(shù)監(jiān)護儀、頸椎牽引儀、多功能牽引床、腹腔鏡、電子恒溫水箱、顯微鏡、頭部操縱式綜合手術(shù)臺等一批大型

4、先進醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)病床60 張， 職工 40 余人， 其中高、 中級職稱醫(yī)務(wù)人員15人， 其它專業(yè)技術(shù)人員20 余人。 我院以骨科為特色，另設(shè)有外科、內(nèi)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗科等科室。自2009年 12 月份開業(yè)以來，我院的門診量日均150 余人次，住院病人150 余人次。 隨著各項定點醫(yī)療保險的批設(shè)完畢及病人對我院的認知度增加，我院的病員量也會隨之大大增加。醫(yī)院開展的醫(yī)療項目：骨科采用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治骨傷、骨病、骨腫瘤、矯形等方面疾病，有顯著療效。外科：現(xiàn)開展膽總管切開取石術(shù)、脾切除、闌尾切除、膽囊切除、胃大部切除、結(jié)直腸癌切除、各類疝高位結(jié)扎修補術(shù)、瘢痕松解切除術(shù)、植皮術(shù)

5、、腎切除、膀胱切開取石術(shù)、前列腺電切術(shù)、肛腸手術(shù)等。內(nèi)科：擅長診治急性冠脈綜合征（心絞痛、心肌梗塞） 、高血壓病，心肌病及各類心律失常，心衰、呼吸衰竭、肺部感染、氣胸和胸腔積液、急慢性胃炎、胃潰瘍、消化道出血、肝膽胰疾病、腸道疾患、糖尿病、腦梗塞、腦出血等疾病。檢驗、放射、B 超、心電圖等醫(yī)技科室開展醫(yī)技常規(guī)檢查。三、配置CT 的必要性我院是以骨科為特色醫(yī)院，骨科除開展常規(guī)的骨科四肢骨折，骨病，畸形矯正等手術(shù)外，還開展眾多骨科高難度手術(shù)，如：前、后入路手術(shù)治療頸椎病，頸椎間盤突出，頸椎骨折、脫位，胸腰椎爆裂骨折，胸腰椎椎間盤突出，脊柱結(jié)核，脊柱退行性不穩(wěn)、滑脫，脊柱側(cè)彎、后突畸形矯正，復(fù)雜骨盆

6、骨折，全髖關(guān)節(jié)置換、四肢關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)雜骨折等。而CT 在例舉的疾病有著及其重要的診斷作用。（一 ）椎間盤突出：在CT 上有 4 種表現(xiàn)：a 椎管內(nèi)椎體后緣由現(xiàn)突生的椎間盤影，其 CT值低于骨但高于硬膜囊；b.椎 管和硬膜囊之間的脂肪層消失； C.神經(jīng)根被推壓移位；d.硬 膜囊受壓變形。CT 診斷椎間盤突出病變的準(zhǔn)確率超過90。 對椎間盤術(shù)后瘢痕或復(fù)發(fā)的鑒別CT 掃描的準(zhǔn)確率僅43，若行CT 靜脈造影增強掃描則可提高到74。（二 ）骨性椎管狹窄（包括后縱韌帶鈣化）、側(cè)隱窩狹窄及椎間孔狹窄：由于骨性結(jié)構(gòu)在CT 上非常清晰，故診斷不難。腰椎椎管較大，其前后徑的改變有時并不與癥狀成比率，而與硬膜囊的大小關(guān)

7、系密切，這點在CT 上容易顯示，較X 線平片優(yōu)越。黃韌帶位于高密度的椎板和低密度脂肪之間，正常腰椎黃韌帶厚約5mm ，其肥厚、增生均可在CT 上測出。（三 ）脊髓及神經(jīng)根損傷；利用CT 脊記造影增強掃描可在傷后即時發(fā)現(xiàn)脊髓及神經(jīng)根損傷的程度、椎管骨性結(jié)構(gòu)破裂及移位情況，有助于決定是否需要立即進行減壓手術(shù)并判斷予后。脊髓內(nèi)、 外血腫在單純CT 掃描時由于高密度的新鮮血液CT 值（5090HU）與脊髓及腦脊液有明顯區(qū)別，故起到類似造影劑的作用，而不一定需要作造影劑增強掃描。（四 ）脊髓腫瘤：髓內(nèi)、外腫瘤表現(xiàn)與血腫相似，僅CT 值隨腫瘤性質(zhì)不同而有所區(qū)別。有了 CT 這個臨床重要的診斷工具，既能準(zhǔn)確

8、及時的為病員診斷病情，又減少了病員的痛苦和減少病員的經(jīng)濟負擔(dān)。同時也保障了醫(yī)療安全和為加速醫(yī)院發(fā)展作強有力的后盾。所以說我院購置CT 是非常必要的。四、配置CT 的可行性（一 ）放射科已經(jīng)具備開展CT 檢查的軟件。放射科有放射醫(yī)生三名，其中有主治醫(yī)師一名。主治醫(yī)生曾在四川腫瘤醫(yī)院、華西醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院進修，能夠針對病人的臨床癥狀結(jié)合CT 片作出正確的分析診斷，使病人得到及時準(zhǔn)確的冶療。（二 ）我院已具備開展CT 支持的醫(yī)療技術(shù)和項目條件。我院的 15 位臨床醫(yī)生曾多次到省級多家醫(yī)院進修，他們是醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)骨干，分布于各臨床科室，在 CT 檢查的支撐下能開展許多新手術(shù)和項目。（三 ）我院已具

9、備CT 安裝和使用的硬件。我院已按CT 房設(shè)置要求，按要求標(biāo)準(zhǔn)建好設(shè)計合理、規(guī)范配套的CT 房約 60m2（四 ）我院處于縣城的中心地段，交通便利、輻射面積廣，而整個大關(guān)縣的地型、地貌、氣候較差等特征決定著這個地方的骨病變、骨傷病員較多。因此， 我院配置CT 的軟件、 硬件、 地利、 人和已經(jīng)具備，配置 CT 是完全可行的。五、績效評估（一 ）CT 可以使我院更好的開展骨科手術(shù)項目及其它疑難病癥的診斷，提高病情診斷的準(zhǔn)確性，更好的為病人服務(wù)。（二 ）有了CT 每年可以減少50% 的病人轉(zhuǎn)院治療。因我院為縣級醫(yī)院，如病人轉(zhuǎn)入市級醫(yī)院就診醫(yī)療費用會大大增加，所以治療同一疾病在縣級醫(yī)院治療大大減輕的病人的治療費用。（三 ）因我縣農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘?4%，而我院是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)（現(xiàn)國家推行農(nóng)村人口購買新農(nóng)合保險），病人到我院就醫(yī)也切實解決了病人“看病難、 看病貴”的問題。 同時還提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。六、申請購置CT 的內(nèi)容（一 ） 單排螺旋螺旋CT 一臺。（二 ）影像工作站。（包括3D 重建系統(tǒng)）（三 ）索尼激光自動洗片機一臺。七、購置CT 的可能性根據(jù)我院上述的基本情況：小型醫(yī)療設(shè)備基本購置完