醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)課件

1、醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)走 近 正 畸固定矯治技術(shù)中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科 趙陽醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)固定矯治是目前正畸臨床應(yīng)用最廣固定矯治是目前正畸臨床應(yīng)用最廣泛，矯治效果最可靠的矯治技術(shù)泛，矯治效果最可靠的矯治技術(shù)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)固固 定定 矯矯 治治 的的 組組 成成 托托 槽槽 帶帶 環(huán)環(huán) 弓弓 絲絲 其它附件其它附件醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)托槽分類托槽分類1 1按材料分按材料分金屬，陶瓷，塑料金屬，陶瓷，塑料2 2按矯治類型分按矯治類型分標(biāo)準(zhǔn)方絲標(biāo)準(zhǔn)方絲, ,MBT，OPA-K，亞，亞歷山大歷山大, ,Tip-Edge，Begg等等醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)w金屬托槽體積金屬托槽體積小，質(zhì)地堅(jiān)硬，小，

2、質(zhì)地堅(jiān)硬，與弓絲摩擦力與弓絲摩擦力小，戴用舒適小，戴用舒適w美觀性差美觀性差醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)貴金屬托槽金托槽貴金屬托槽金托槽醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)w陶瓷托槽美陶瓷托槽美觀，與牙體觀，與牙體顏色接近顏色接近w托槽厚度偏托槽厚度偏大，摩擦力大，摩擦力大大醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)目前新型的目前新型的陶瓷托槽水陶瓷托槽水平槽溝內(nèi)襯平槽溝內(nèi)襯有金屬增強(qiáng)有金屬增強(qiáng)其滑動性其滑動性醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)陶瓷托槽由陶瓷托槽由于美觀性高于美觀性高在大多數(shù)國在大多數(shù)國家臨床應(yīng)用家臨床應(yīng)用已超過金屬已超過金屬托槽托槽醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 方方 絲絲 托托 槽槽醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)w頰面

3、管（粘接；頰面管（粘接； 焊接）焊接）醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 網(wǎng)網(wǎng) 底底醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)國產(chǎn)托槽燕尾網(wǎng)底國產(chǎn)托槽燕尾網(wǎng)底醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)w陶瓷托陶瓷托槽（化槽（化學(xué)黏結(jié)學(xué)黏結(jié)網(wǎng)底）網(wǎng)底）醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)MBT 直絲托槽直絲托槽 Dr.曾祥龍?jiān)辇堘t(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 亞歷山大直絲托槽亞歷山大直絲托槽醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)亞歷山大矯治技術(shù)亞歷山大矯治技術(shù) Dr.亞歷山大亞歷山大醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)日本亞歷山大矯治協(xié)會會長香川正之博士來日本亞歷山大矯治協(xié)會會長香川正之博士來我院交流講學(xué)我院交流講學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) OPA-K 直絲托槽直絲托槽（亞洲人數(shù)據(jù)）（亞洲人數(shù)據(jù)）醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)Begg托槽托

4、槽醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)Begg差動矯治技術(shù)差動矯治技術(shù)Begg細(xì)絲弓矯正技術(shù)是澳大利亞正畸先細(xì)絲弓矯正技術(shù)是澳大利亞正畸先驅(qū)驅(qū)P.R.Begg創(chuàng)立，其技術(shù)原理是合的生創(chuàng)立，其技術(shù)原理是合的生理磨耗和差動力、牙齒傾斜移動理磨耗和差動力、牙齒傾斜移動醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)TipEdge直絲托槽直絲托槽醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) TipEdge直絲弓直絲弓矯治技術(shù)矯治技術(shù) 中華口腔醫(yī)學(xué)會中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專業(yè)委員會正畸專業(yè)委員會主任委員主任委員 北京北京大學(xué)副校長大學(xué)副校長 林久祥教授林久祥教授醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)林久祥教授來我院正畸科講學(xué)林久祥教授來我院正畸科講學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)自鎖托槽自鎖托槽醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸

5、學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)舌舌 側(cè)側(cè) 矯矯 治治 托托 槽槽醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)隱形（無托槽）矯治技術(shù)隱形（無托槽）矯治技術(shù)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)帶環(huán)帶環(huán)w帶環(huán)主要由金屬片制帶環(huán)主要由金屬片制成成w帶環(huán)與牙面主要是靠帶環(huán)與牙面主要是靠機(jī)械固位，因此要求機(jī)械固位，因此要求帶環(huán)與牙面密貼帶環(huán)與牙面密貼w帶環(huán)不能過多嵌入牙帶環(huán)不能過多嵌入牙齦組織，避免食物嵌齦組織，避免食物嵌塞刺激牙齦，也不能塞刺激牙齦，也不能妨礙咬合妨礙咬合醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)多多 帶帶 環(huán)環(huán) 矯矯 治治醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 分牙分牙w正常情況下，牙齒正常情況下，牙齒鄰接無間隙鄰接無間隙w分牙方法有三種，分牙方法有三種，銅絲分牙，分牙彈銅絲分牙，

6、分牙彈簧分牙和目前應(yīng)用簧分牙和目前應(yīng)用最廣的橡皮圈分牙最廣的橡皮圈分牙w分牙的時(shí)間一般一分牙的時(shí)間一般一周左右周左右醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)分牙前分牙前分牙后分牙后醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)分牙彈簧分牙彈簧醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)帶環(huán)片帶環(huán)片成品帶環(huán)成品帶環(huán)帶焊接頰帶焊接頰面管帶環(huán)面管帶環(huán)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)帶環(huán)挺（推）帶環(huán)挺（推）醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 點(diǎn)點(diǎn) 焊焊 機(jī)機(jī)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)去去 帶帶 環(huán)環(huán) 鉗鉗醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)合格的合格的帶環(huán)帶環(huán)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)w圓形弓絲與托槽摩擦圓形弓絲與托槽摩擦力小，容易進(jìn)入托槽力小，容易進(jìn)入托槽槽溝槽溝w矩形及方形弓絲對牙矩形及方形弓絲對牙齒的控制作用強(qiáng)齒的控制作用強(qiáng)w麻花形

7、弓絲韌性大，麻花形弓絲韌性大，不易折斷，多用于嚴(yán)不易折斷，多用于嚴(yán)重錯(cuò)位牙重錯(cuò)位牙 矯治弓絲矯治弓絲醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 鎳鈦合金絲鎳鈦合金絲 柔軟，有記憶性，適用于矯柔軟，有記憶性，適用于矯治初期糾正牙齒錯(cuò)位治初期糾正牙齒錯(cuò)位 利用被彎曲的弓絲形變復(fù)位，利用被彎曲的弓絲形變復(fù)位，對錯(cuò)位牙生成力的作用，使牙對錯(cuò)位牙生成力的作用，使牙齒移動齒移動 醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 鎳鈦合金弓絲鎳鈦合金弓絲醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)w多股鎳鈦麻多股鎳鈦麻花絲花絲醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 不銹鋼合金絲不銹鋼合金絲 強(qiáng)度硬度較大，對牙齒的控強(qiáng)度硬度較大，對牙齒的控制強(qiáng)，矯治中期移動牙齒，矯制強(qiáng)，矯治中期移動牙齒，矯治后期調(diào)整咬合應(yīng)

8、用，矯治末治后期調(diào)整咬合應(yīng)用，矯治末期固定牙弓形態(tài)，期固定牙弓形態(tài)，醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)不銹鋼合金弓絲不銹鋼合金弓絲醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)弓弓 絲絲 成成 形形 器器醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)矯矯 治治 曲曲w在方絲弓矯治中，為排齊牙齒及在方絲弓矯治中，為排齊牙齒及關(guān)閉拔牙間隙，在弓絲上彎制各關(guān)閉拔牙間隙，在弓絲上彎制各種矯治曲作為加力單位種矯治曲作為加力單位w這些形形色色的矯治曲，構(gòu)成了這些形形色色的矯治曲，構(gòu)成了千變?nèi)f化的矯治方法千變?nèi)f化的矯治方法醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)水平曲水平曲 延長了弓絲延長了弓絲長度，增加長度，增加了弓絲柔軟了弓絲柔軟度，加強(qiáng)對度，加強(qiáng)對每一顆牙的

9、每一顆牙的控制控制醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)多曲方絲弓矯正技術(shù)（多曲方絲弓矯正技術(shù)（multiloop edgewise arch wire，MEAW) 對開頜、反頜、下頜偏斜等難度大的錯(cuò)合畸對開頜、反頜、下頜偏斜等難度大的錯(cuò)合畸形有特殊療效，其矯正效果被任為形有特殊療效，其矯正效果被任為“魔術(shù)般魔術(shù)般不可思議不可思議” Dr.Kim醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)閉合曲閉合曲（淚滴曲）（淚滴曲）w常用于關(guān)閉常用于關(guān)閉牙間隙牙間隙醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)阻滯曲阻滯曲（歐米加曲）（歐米加曲）w保持牙弓長保持牙弓長度度;防止磨防止磨牙前移牙前移醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)細(xì)細(xì) 絲絲 彎彎 制制 鉗鉗醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 轉(zhuǎn)矩鉗轉(zhuǎn)矩鉗 歐

10、米加鉗歐米加鉗 細(xì)絲切斷鉗細(xì)絲切斷鉗醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)末末 端端 切切 斷斷 鉗鉗醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)去托槽鉗去托槽鉗結(jié)扎絲鉗結(jié)扎絲鉗醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)附附 件件 舌側(cè)拉鉤舌側(cè)拉鉤 舌側(cè)方管舌側(cè)方管舌側(cè)扣舌側(cè)扣醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)鎳鈦彈簧鎳鈦彈簧 醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 支支 抗抗w所謂支抗，就是能抵抗或抵消矯治力所謂支抗，就是能抵抗或抵消矯治力的反作用力的結(jié)構(gòu)的反作用力的結(jié)構(gòu)w支抗可為牙齒和牙弓或是口唇肌肉和支抗可為牙齒和牙弓或是口唇肌肉和顱面骨骼，常用牙齒作支抗顱面骨骼，常用牙齒作支抗w正畸治療中需進(jìn)行有效的支抗控制，正畸治療中需進(jìn)行有效的支抗控制，使有利的、希望的牙齒移動，盡可

11、能使有利的、希望的牙齒移動，盡可能預(yù)防或控制不利的、不希望移動的牙預(yù)防或控制不利的、不希望移動的牙齒移動齒移動醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)支抗支抗喪失喪失醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)w口外支抗裝置口外支抗裝置（口外弓，頸（口外弓，頸帶帶,前方牽引前方牽引裝置，頭帽）裝置，頭帽）醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)橫橫 腭腭 桿桿醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 頜間支抗頜間支抗（橡皮圈牽引（橡皮圈牽引）醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 牽引用橡皮圈牽引用橡皮圈醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 頜頜內(nèi)內(nèi)牽牽引引醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)種種 植植 體體 支支 抗抗w正畸治療的一大創(chuàng)新，正畸治療的一大創(chuàng)新，有有“絕對支抗絕對支抗”之稱之稱w種植體有體積小，應(yīng)用種植體

12、有體積小，應(yīng)用部位靈活，手術(shù)創(chuàng)傷小部位靈活，手術(shù)創(chuàng)傷小w種植體支抗使傳統(tǒng)支抗種植體支抗使傳統(tǒng)支抗方法難以完成的病例和方法難以完成的病例和中重度骨性錯(cuò)合畸形的中重度骨性錯(cuò)合畸形的邊緣病例的治療得以突邊緣病例的治療得以突破破醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)現(xiàn)代正畸固定矯治兩大技術(shù)現(xiàn)代正畸固定矯治兩大技術(shù)w標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)w直絲矯弓治技術(shù)直絲矯弓治技術(shù)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)Dr.Angle現(xiàn)代正畸之父現(xiàn)代正畸之父18871887年創(chuàng)立年創(chuàng)立Angle正畸體系正畸體系19281928年推出方絲弓年推出方絲弓多帶環(huán)矯治裝置多帶環(huán)矯

13、治裝置醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)Dr.Tweedw貢獻(xiàn)畢生于方絲弓貢獻(xiàn)畢生于方絲弓矯治器的研究與發(fā)矯治器的研究與發(fā)展展w使正畸學(xué)成為口腔使正畸學(xué)成為口腔醫(yī)學(xué)中獨(dú)立的?？漆t(yī)學(xué)中獨(dú)立的專科w提出拔牙是正畸矯提出拔牙是正畸矯治中可接受的方法治中可接受的方法w建立正畸學(xué)思維和建立正畸學(xué)思維和治療的準(zhǔn)則治療的準(zhǔn)則醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)Dr.Merrifieldw繼承和完善了繼承和完善了Tweed的理論的理論w在診斷方面的革新在診斷方面的革新及在方絲弓矯治器及在方絲弓矯治器應(yīng)用方面獲得的經(jīng)應(yīng)用方面獲得的經(jīng)驗(yàn)，使正畸醫(yī)生對驗(yàn)，使正畸醫(yī)生對診斷和醫(yī)療有了更診斷和醫(yī)療有了更為可靠，有效和實(shí)為可靠，有效和實(shí)用的標(biāo)準(zhǔn)用的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)

14、藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)國內(nèi)方絲弓矯國內(nèi)方絲弓矯治技術(shù)是治技術(shù)是8080年年代初傅民魁教代初傅民魁教授率先由美國授率先由美國引入開展并在引入開展并在全國推廣全國推廣 傅民魁傅民魁 教授教授醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)方絲標(biāo)準(zhǔn)方絲技術(shù)對托技術(shù)對托槽定位有槽定位有明確的數(shù)明確的數(shù)據(jù)據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)托托 槽槽 定定 位位 尺尺醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)w方絲第一序方絲第一序列彎曲（側(cè)列彎曲（側(cè)切牙內(nèi)收彎，切牙內(nèi)收彎，尖牙外展彎，尖牙外展彎，磨牙外展彎）磨牙外展彎）醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)w方絲弓第二序列彎曲是在弓方絲弓第二序列彎曲是在弓絲垂直向的彎曲絲垂直向的彎曲w用于升高或壓低牙齒；使牙用于升高或壓低牙齒；使牙前傾或后

15、傾前傾或后傾醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)w第三序列彎曲即第三序列彎曲即轉(zhuǎn)矩，只能在方轉(zhuǎn)矩，只能在方形弓絲完成形弓絲完成w轉(zhuǎn)矩力應(yīng)用于對轉(zhuǎn)矩力應(yīng)用于對矯治牙進(jìn)行控根矯治牙進(jìn)行控根移動移動w第三序列彎曲是第三序列彎曲是方絲弓矯治器中方絲弓矯治器中的重要特征的重要特征醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)w彎制弓絲是正彎制弓絲是正畸醫(yī)生必須掌畸醫(yī)生必須掌握的基本功握的基本功w合格弓絲的彎合格弓絲的彎制是需要刻苦制是需要刻苦努力鍛煉才能努力鍛煉才能達(dá)到的達(dá)到的醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)方絲弓矯治技術(shù)的基本步驟方絲弓矯治技術(shù)的基本步驟w排齊和整平牙列排齊和整平牙列w關(guān)閉牙列間隙關(guān)閉牙列間隙w調(diào)整磨牙關(guān)系調(diào)整磨牙關(guān)系w牙合關(guān)系精細(xì)調(diào)整牙合關(guān)系

16、精細(xì)調(diào)整w保持保持醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)直絲弓矯治器和矯治技術(shù)的發(fā)展直絲弓矯治器和矯治技術(shù)的發(fā)展wAndrews被認(rèn)為是直絲矯治系統(tǒng)之父，被認(rèn)為是直絲矯治系統(tǒng)之父，在研究了大量未經(jīng)正畸治療的正常合在研究了大量未經(jīng)正畸治療的正常合后，提出了正常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)后，提出了正常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)w19721972年第一代直絲弓矯治器（年第一代直絲弓矯治器（Straight Wire Appliance，SWA) )誕生誕生w第一代直絲矯治器包含了很多方絲弓第一代直絲矯治器包含了很多方絲弓托槽的傳統(tǒng)特征托槽的傳統(tǒng)特征醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)wRoth系統(tǒng)

17、被稱為第二代直絲托系統(tǒng)被稱為第二代直絲托槽槽wRoth力圖避免力圖避免Andrews第一代第一代直絲矯治器系統(tǒng)分為多種系列直絲矯治器系統(tǒng)分為多種系列托槽造成的庫存困難托槽造成的庫存困難wRoth推薦單一的矯治器系統(tǒng)推薦單一的矯治器系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)第三代直絲系統(tǒng)第三代直絲系統(tǒng)MBT直絲矯治技術(shù)直絲矯治技術(shù) Dr.Mclaughlin Dr.Bennett Dr.Trevisi醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 直絲矯治將直絲矯治將方絲矯治中方絲矯治中的三個(gè)序列的三個(gè)序列彎曲預(yù)成在彎曲預(yù)成在托槽中，大托槽中，大大減少了臨大減少了臨床彎制弓絲床彎制弓絲的時(shí)間的時(shí)間醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)直絲托槽的定位直絲托槽的定位

18、是直絲矯治的關(guān)是直絲矯治的關(guān)鍵，只有準(zhǔn)確地鍵，只有準(zhǔn)確地托槽定位才能充托槽定位才能充分發(fā)揮直絲系統(tǒng)分發(fā)揮直絲系統(tǒng)的矯治效果，可的矯治效果，可以說是直絲矯治以說是直絲矯治的生命的生命醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)直絲系統(tǒng)將托槽定位在臨直絲系統(tǒng)將托槽定位在臨床冠的中心床冠的中心醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生口腔正畸學(xué) 正畸正頜聯(lián)合治療正畸正頜聯(lián)合治療w成人重度骨畸形病例，單純正畸治療難成人重度骨畸形病例，單純正畸治療難以取得滿意療效，需要進(jìn)行正頜外科手以取得滿意療效，需要進(jìn)行正頜外科手術(shù)治療術(shù)治療w正畸醫(yī)生將牙齒去代償，調(diào)整牙軸，牙正畸醫(yī)生將牙齒去代償，調(diào)整牙軸，牙弓寬度