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文檔簡介

1、 個(gè)案報(bào)道 案例（1）： 患兒為孕36周早產(chǎn)兒，某日輸注靜脈高營養(yǎng) （TPN）過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒左足背腫脹明顯， 有一2.5 × 3.0cm2皮膚發(fā)黑，即給予停止輸液， 拔除留臵針，碘伏消毒患處，酚妥拉明溶液外敷， 抬高左下肢；腫脹消退，局部皮膚有破損、壞死， 給予無菌溫鹽水沖洗，清創(chuàng)膠清創(chuàng)，外敷潰瘍貼， 20天后，患處痊愈。 案例（2）： 患兒為2月齡兒，于2010年7月14日在全麻下經(jīng)體外循環(huán)行 TAPVC矯治+ASD修補(bǔ)術(shù)，術(shù)閉于18:00返回監(jiān)護(hù)病房，發(fā)現(xiàn)左踝 外側(cè)靜脈液體外滲（術(shù)中靜點(diǎn)未經(jīng)稀釋的氯化鈣），皮膚呈暗 紅色，面積約4.5×3cm，中間呈蒼白色約1&#

2、215;1cm，左足末梢循 環(huán)涼，醫(yī)生與家長及時(shí)溝通，迅速給與酚妥拉明濕敷，20：00 在用溫生理鹽水充分沖洗、碘伏消毒患處后，在患處邊緣沿皮 紋行0.5cm左右的多處切口，并用溫生理鹽水行皮下組織沖洗 約500ml，沖洗后患處皮膚顏色迅速變紅，灌注良好，皮溫升 高，用無菌敷料吸干沖洗液后，用美皮康敷料敷患處，19日患 處皮膚中間約0.5×0.5cm壞死皮膚血運(yùn)較前好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面周圍可 見白色鈣化點(diǎn)析出，以后視滲出情況每天或隔天用同樣方法換 藥，8月13日患處痊愈，患兒出院，囑家長繼續(xù)外敷美皮護(hù)預(yù) 防疤痕。 小結(jié) 液體外滲是兒科嚴(yán)重的并發(fā)癥，以上談到 的嬰幼兒液體外滲的預(yù)防和處理方法僅僅是為將 來設(shè)計(jì)研究的一個(gè)開始。怎樣選擇最優(yōu)的預(yù)防措 施、采取迅速的處理方法以及完善接下來的傷口 護(hù)理措施，是我們兒科界面臨的挑戰(zhàn)和研究課題。 液體外滲的處理需要兒科醫(yī)生、兒外科醫(yī)生、兒 科護(hù)士、傷口護(hù)理

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