護(hù)理干預(yù)對(duì)提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的作用

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的作用摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的作用。方法選取 2013 年 8 月 2014 年 8于我院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)術(shù)后功能鍛煉的72 例患者，隨機(jī)分月為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照粗采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者功能鍛煉的依從性。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后，觀察組康復(fù)計(jì)劃完成情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（ P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：乳腺癌；功能鍛煉；依從性乳腺癌對(duì)婦女的正常社會(huì)生活危害

2、極大。乳癌根治術(shù)破壞性非常大，切除胸大肌、胸小肌以及清掃腋窩淋巴結(jié)導(dǎo)致手術(shù)后患側(cè)上肢發(fā)生水腫，造成患者肌肉萎縮，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)收到限制，對(duì)上肢功能的正常發(fā)揮產(chǎn)生嚴(yán)重障礙 1 ，2 。我研究選取 2013 年 8 月 2014 年 8 月于我院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者，對(duì)其進(jìn)行了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 效果顯著， 現(xiàn)匯報(bào)如下。1 資料與方法1.1 一般資料行乳腺癌手術(shù)的選取 2013 年 8 月 2014 年 8 月于我院進(jìn)72 例患者，年齡22 71 歲，中位年齡51歲。文化程度：小學(xué)及以下13 例，初中 18 例，高中 30例， 大專及以上11 例。住院天數(shù) 15 24d， 平均為17.31d。將 72 例

3、患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36 例。兩組患者在年齡、文化水平等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05），具有可比性。1.2 方法心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)的解釋功能鍛煉的原因及方法，給患者帶來心理上的安慰與支持，讓患者了解到，如果以往鍛煉并沒有達(dá)到預(yù)期的效果，只要繼續(xù)采用正確科學(xué)的方式按時(shí)進(jìn)行鍛煉，仍然能夠達(dá)到滿意的效果。同時(shí)請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的患者傳遞功能鍛煉的經(jīng)驗(yàn)及感受，增強(qiáng)其堅(jiān)持鍛煉的決心，同時(shí)介紹相應(yīng)的知識(shí)予家屬，鼓勵(lì)家屬積極的幫助患者進(jìn)行功能鍛煉。認(rèn)知干預(yù)責(zé)任護(hù)士首先對(duì)患者目前對(duì)手術(shù)的了解情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，安排合理時(shí)間在入院前、手術(shù)前后、出院時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)健康教育，講解手術(shù)之后功能

4、鍛煉的意義及目的，從而提高患者的配合程度，自主進(jìn)行功能鍛煉。行為干預(yù)責(zé)任護(hù)士在手術(shù)開始前1d 選擇講解、動(dòng)作演示與個(gè)別針對(duì)指導(dǎo)等的方式，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)知識(shí)的教育和宣講，向患者演示肩關(guān)節(jié)制動(dòng)以及平臥位、半臥位、術(shù)側(cè)、健側(cè)臥位等內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要求患者能夠?qū)δ苠憻挼恼麄€(gè)程序集操作熟悉并能自行完成?；贾δ苠憻挼姆椒ê鸵笮g(shù)后前 3d，伸指、握拳、旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)，3 次 /d，15min/ 次。術(shù)后第47d，屈伸肘關(guān)節(jié)， 3 次 /d，15min/ 次，主要活動(dòng)腕、肘關(guān)節(jié)及上臂肌肉。術(shù)后第7 10d 適度進(jìn)行上舉運(yùn)動(dòng)，捫對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳部， 3 次 /d，15min/ 次。術(shù)后第1014d 用手指墻

5、上作向上或側(cè)上爬格動(dòng)作練習(xí)，3 次 /d，10min/ 次，主要對(duì)肩關(guān)節(jié)、胸背部以及上臂肌肉進(jìn)行活動(dòng)。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)依從性評(píng)定：完全依從：指可完全按照計(jì)劃進(jìn)行患肢鍛煉，患肢活動(dòng)時(shí)未發(fā)生顯著牽拉感，或感倒輕微的疼痛，患肢無腫脹；部分依從：指可以根據(jù)計(jì)劃事實(shí)部分鍛煉活動(dòng)，患肢能夠外展但不自如，活動(dòng)時(shí)存在牽拉感和輕微疼痛，患肢無腫脹；不依從：是無法根據(jù)鍛煉計(jì)劃對(duì)患肢進(jìn)行活動(dòng)，患肢外展障礙，輕度活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，患肢存在腫脹?？祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃完成能力分為優(yōu)、良、中、差4 個(gè)等級(jí)。優(yōu)指患者能夠完成規(guī)定動(dòng)作超過90%；良為 80%89%；中為70% 79%；低于70%為差。2 結(jié)果2.1 兩組患者患肢功能鍛煉

6、依從性對(duì)比干預(yù)后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性94.44%明顯優(yōu)于對(duì)照組77.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2 術(shù)后 2w 患者康復(fù)計(jì)劃完成能力干預(yù)后，觀察組康復(fù)計(jì)劃完成情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05），見表 1。3 結(jié)論乳腺癌術(shù)后功能鍛煉應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持進(jìn)行超過6 個(gè)月，尤其是早期的 3 個(gè)月對(duì)患者來說特別重要3 ?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員對(duì)功能鍛煉的方式、注意點(diǎn)反復(fù)指導(dǎo)，患者自主進(jìn)行鍛煉的依從性會(huì)較高，出院以后一些患者逐漸開始關(guān)注之后的治療，患者進(jìn)行功能鍛煉依從性也相應(yīng)降低。通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，患者能夠調(diào)整到較好的心理狀態(tài)，樹立科學(xué)的健康觀念

7、，對(duì)患肢功能障礙可導(dǎo)致的嚴(yán)重后果提高認(rèn)識(shí)4 ，使患者功能鍛煉依從性提高。另外，面對(duì)面的家庭隨訪可創(chuàng)造出適合交流的理想氛圍，增強(qiáng)患者主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉尋求健康知識(shí)的意識(shí)。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后，觀察組康復(fù)計(jì)劃完成情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明患者在住院期間，護(hù)士反復(fù)健康指導(dǎo)使患者的認(rèn)知能力得到了提高?；贾δ苠憻捠且粋€(gè)長(zhǎng)期的過程，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者解釋清楚只有堅(jiān)持進(jìn)行，才能促進(jìn)患肢功能得到恢復(fù)。參考文獻(xiàn)：1 袁霞虹，周建平，張?zhí)m鳳 .綜合性干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的影響 J. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 05：26-28.2 朱群華 .護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉中的作用 J. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，30： 88-89.3 姜慧萍 .延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后