中醫(yī)治療瘧疾

1、中醫(yī)對(duì)瘧疾成因分析不合邏輯：不知本，何以治本? 中醫(yī)治療瘧疾從根源上來看就偏離了科學(xué)的軌道， 在對(duì)瘧疾成因的分析中，史料如是記載： 中醫(yī)認(rèn)為引起瘧疾的病因是感受瘧邪，在內(nèi)經(jīng) 中將其稱為“瘧氣“。其中引起瘴瘧的瘧邪亦稱 為瘴毒或瘴氣。中醫(yī)認(rèn)為，在中國南方所致疾病較重，易于內(nèi)犯心神、使人體陰陽極度偏盛。 “ 感受瘧邪之后，瘧邪與衛(wèi)氣相集，邪正相爭(zhēng)，陰陽相移，而引起瘧疾癥狀的發(fā)作。瘧邪與衛(wèi)氣相 集，人與陰爭(zhēng)，陰實(shí)陽虛，以致惡寒戰(zhàn)栗；岀與陽爭(zhēng)，陽盛陰虛，內(nèi)外皆熱，以致壯熱，頭痛， 口渴。瘧邪與衛(wèi)氣相離，則遍身汗岀，熱退身涼，發(fā)作停止。 “當(dāng)瘧邪再次與衛(wèi)氣相集而邪正交 爭(zhēng)時(shí)，則再一次引起瘧疾發(fā)作。 現(xiàn)代

2、醫(yī)學(xué)對(duì)瘧疾的描述卻是清楚細(xì)致、合乎邏輯的：瘧疾是人經(jīng)過蚊子叮咬之后感染瘧原 蟲引發(fā)的一種蟲媒傳染病，其臨床表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、發(fā)熱發(fā)痛、 肝脾腫大等。這是由于瘧原蟲在人體 肝臟內(nèi)寄生孵化，成熟之后進(jìn)入人體血液破壞免疫細(xì)胞導(dǎo)致。 詳細(xì) 最初中醫(yī)將研究對(duì)象弄錯(cuò)：青蒿并不含青蒿素 19691969 年為研發(fā)抗瘧疾藥物，北京衛(wèi)生部中醫(yī)研究院加入項(xiàng)目，屠呦呦任科研組長(zhǎng)。首先從 系統(tǒng)收集整理歷代醫(yī)籍、 本草入手，并收集地方藥志及中醫(yī)研究院建院以來的群眾來信， 尋訪老 大夫總結(jié)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)等， 匯總了植物、 動(dòng)物和礦物等 20002000 余種內(nèi)服外用方藥， 從中整理岀一冊(cè) 抗 瘧單驗(yàn)方集 ，包含 640640 多種草

3、藥，其中就有后來聲名遠(yuǎn)揚(yáng)的青蒿。 在藥物篩選實(shí)驗(yàn)中，青蒿提取物對(duì)瘧疾的抑制率很差，甚至還不及胡椒有效。因此，在相 當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，青蒿并沒有引起重視。 這是因?yàn)椋簩?duì)能夠治療瘧疾的青蒿， 中醫(yī)典籍中所記 載絕大多數(shù)為錯(cuò)謬，首先傳統(tǒng)中藥青蒿包括兩個(gè)品種， 學(xué)名為黃花蒿的具有抗瘧作用， 而學(xué)名為 青蒿的沒有任何抗瘧作用。其次絕大多數(shù)中藥用煎熬等高溫方法配制， 實(shí)際上青蒿素在溫度高于 6060 度時(shí)就完全分解了，不可能對(duì)瘧疾有任何治療作用。 唯一幸運(yùn)的是，唯個(gè)對(duì)青蒿使用正確的肘后備急方治瘧驗(yàn)方對(duì)青蒿素研究有了啟 發(fā)： 青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。 “但，這只是一個(gè)驗(yàn)方并非中醫(yī)藥方，是根據(jù)一

4、 些醫(yī)生長(zhǎng)期治療某種疾病總結(jié)岀來的方子，與中醫(yī)的辨證論治、復(fù)方配伍的理論無關(guān)。 詳細(xì) 從本草綱目到瘧疾論：幾乎沒有治瘧方提到青蒿 中醫(yī)對(duì)青蒿的使用方法，唯一有正確記錄的是本草綱目，其中提到要使用 新鮮的或陰 干后研成粉“，而本草綱目其實(shí)又是引用了肘后備急方中的記載；此外，本草綱目 中提到的不僅有青蒿，還有黃花蒿，李時(shí)珍誤以為治瘧疾的是青蒿，而非黃花蒿。在清朝的韓善 徵所著瘧疾論（18971897 年刊行），在當(dāng)時(shí)為輯述瘧疾較為全面之專書， 所列治療的古方 1212 個(gè), 無一提及青蒿；今方 3131 個(gè)，其中 2 2 個(gè)提及青蒿，且都是湯藥一一在這種情況之下，就算青蒿含 有青蒿素，經(jīng)過煎煮其活

5、性也遭破壞， 對(duì)治療瘧疾無效。一個(gè)簡(jiǎn)單的事實(shí)呈現(xiàn)在面前， 從晉代到 清朝，治療瘧疾的數(shù)十個(gè)藥方， 極少提及青蒿。提到青蒿的，也被中醫(yī)的用藥方法自我消滅掉了。 詳細(xì) 青蒿被中醫(yī)發(fā)現(xiàn)后，其實(shí)對(duì)瘧疾治療作用不大 從肘后備急方成書到發(fā)現(xiàn)青蒿素的一千六百余年來，中醫(yī)對(duì)付瘧疾的狀況并沒有任何 改善，仍處于一種“束手無策“境地。其中所記載的所謂 “青蒿一握“，含有的青蒿素是非常有限 的，青蒿素在腸胃中易被分解，吸收較差。因此直接用青蒿對(duì)付瘧疾顯然不行，藥效不夠，新鮮 的也不便保存、運(yùn)輸。 歷史資料中，有對(duì)中國歷朝瘧疾防治束手無策的案例記載。其中，明萬歷時(shí)期在東南志區(qū) 有過大范圍的流行， 萬歷五年（公元 15

6、771577 年）江西的永新、永寧、福安等地岀現(xiàn)大范圍流傳 , ,造成 永寧、福寧“死者無算“；永新“死者不可勝紀(jì)“的嚴(yán)重后果。而在 16931693 年，清康熙帝患瘧疾，當(dāng) 時(shí)所有宮廷御醫(yī)和民間中醫(yī)都束手無策，后服用由法國傳教士提供的 “金雞納“樹皮粉末而康復(fù)， 康熙皇帝斥中醫(yī)“南方庸醫(yī)“。在 19501950 年，統(tǒng)計(jì)顯示全中國有瘧疾病人 30003000 萬，當(dāng)時(shí)每年病死有 數(shù)十萬，位五大傳染病之列，中醫(yī)并沒有起到任何治療或預(yù)防的作用 化學(xué)研究和提純工藝，讓青蒿素得以開枝散葉 詳對(duì)青蒿素進(jìn)行化學(xué)結(jié)構(gòu)的確定，是天然藥物化學(xué)中十分重要的一環(huán)，能為研究具有新結(jié)構(gòu) 類型的新藥提供先導(dǎo)化合物， 這

7、就是化學(xué)家們的事情了。 在確認(rèn)有效的藥材后，后續(xù)過程沒有用 到中醫(yī)理論也不需要中醫(yī)參加： 化學(xué)家和醫(yī)學(xué)家登場(chǎng)。 他們分離出青蒿汁中的各種成分， 再逐個(gè) 試驗(yàn)。 這個(gè)過程中，人們發(fā)現(xiàn)了一種“提純一一再試驗(yàn)一一測(cè)定化學(xué)結(jié)構(gòu)一一分析毒性藥效一一動(dòng) 物試驗(yàn)一一臨床試驗(yàn)一一提取工藝的優(yōu)化一一生產(chǎn)工藝 “的設(shè)計(jì)，一直到作成藥片擺到柜臺(tái)上。 在中醫(yī)記載中，對(duì)青蒿的使用是 熬湯，溫度超 6060 度之后對(duì)治瘧有效的青蒿素分解失效。 在 19711971 年下半年，的確是屠呦呦提岀用乙醚提取青蒿素（乙醚的沸點(diǎn)為 34.634.6 度），提取物抗瘧作用率 達(dá) 95%95%到 100%100%這一方法對(duì)證明青蒿粗提

8、物有效性起到了關(guān)鍵作用一一但用乙醚提純的過程， 與 中醫(yī)無關(guān)。詳細(xì) 對(duì)青蒿素治瘧原理分析，也是通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)確定證明 青蒿素是中國藥學(xué)工作者 19711971 年從菊科植物黃花蒿葉中提取分離到的一種具有過氧橋的 倍半萜內(nèi)酯類化合物。有機(jī)研究所和北京中藥所的具體工作人員這期間做了大量反應(yīng)， 確定了青 蒿素過氧的存在，也證明了過氧是青蒿素抗瘧的活性基團(tuán)； 青蒿素的鈉硼氫還原反應(yīng)給青蒿素的 衍生物的合成提供了可能；青蒿素的堿處理反應(yīng)為后來青蒿素的定量分析提出了方法， 而這一些 貢獻(xiàn)在一份鼓吹中醫(yī)對(duì)青蒿素研發(fā)的檔案中，都不曾被提起。 2008 年全球瘧疾感染者分布圖：每年有 5億人感染瘧疾，其中有 100 萬不幸死亡。 中醫(yī)從源頭上就無法對(duì)瘧疾作岀病理分析，不知本更無法治本；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析瘧疾是蟲媒傳染病 是有依據(jù)的，符合邏輯的。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確定瘧疾是一種通過蚊子傳播的蟲媒傳染病那是心與心的交匯 是相視的莞 爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤(rùn)在心。 紅塵中，我們會(huì)相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營自己的內(nèi)心，使它柔韌，更適應(yīng)這風(fēng)雨征途，而不會(huì)在過往的錯(cuò)失里糾結(jié)懊悔一生。 時(shí)光若水，趟過歲月的河，那些舊日情懷，或溫暖或痛楚，總會(huì)在心中烙下深深淺淺的痕。生命是一座時(shí)光驛站，人們?cè)谀抢飦韥砣トァＲ恍┤巳糸L(zhǎng)亭古道邊的萋萋芳