抗菌藥物作業(yè)

1、抗菌藥物思考題第 38 章 抗菌藥物概論1解釋下列名詞：抗菌譜，抗菌活性，抑菌藥和殺菌藥，MIC和MBC化療指數(shù)（CI），抗菌后效應(yīng)（PAE ,耐藥性首次接觸效應(yīng)2抗菌藥物的作用機(jī)制有哪些 試舉例說明。3細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性（獲得耐藥性）的途徑主要有哪些第39章P內(nèi)酰胺類抗生素1試述青霉素抗菌作用及機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。23頭孢菌素類藥物的作用機(jī)制是什么試述四代頭孢菌素的特點(diǎn)抗菌譜、 抗菌活半合成青霉素藥物分幾類，各有什么特點(diǎn)每類寫出一個(gè)藥物。性、對P內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性、腎毒性等）4其他P內(nèi)酰胺類抗生素有哪些各有何特點(diǎn)5詳述青霉素的抗菌譜、抗菌機(jī)制及抗菌特點(diǎn)6簡述防治青霉素引起過敏性休克的措施。7青

2、霉素G有哪些主要優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)第 40 章 大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素1試述紅霉素、林可霉素的抗菌作用和臨床應(yīng)用。2比較紅霉素和青霉素的抗菌作用（抗菌譜） 、機(jī)制和臨床應(yīng)用。3簡述萬古霉素的作用特點(diǎn)。目前紅霉素臨床首選應(yīng)用于哪些感染性疾病 第 41 章 氨基苷類抗生素1常用氨基苷類抗生素有哪些試述氨基苷類抗生素的共同特點(diǎn)。2. 為什么氨基苷類抗生素和p-內(nèi)酰胺類抗生素合用有協(xié)同作用 3氨基苷類抗生素有哪些不良反應(yīng) 4簡述氨基苷類抗生素抗菌機(jī)制。第 42 章 四環(huán)素及氯霉素類抗生素1 什么是二重感染2. 試述四環(huán)素和氯霉素的 主要不良反應(yīng)。1第 43 章 人工合成抗菌藥氟喹諾酮類藥物的共同

3、特點(diǎn)是什么簡述其抗菌作用機(jī)制。2試述氟喹諾酮類藥物的抗菌作用及臨床應(yīng)用。34簡述甲硝唑的藥理作用和臨床應(yīng)用。5簡述磺胺類常見的不良反應(yīng)及防治措施?；前奉惡图籽跗S啶（TMP的抗菌機(jī)制各是什么為什么聯(lián)合使用抗菌作用增強(qiáng)抗菌藥物概述自測題一、選擇題（一）單選題2. 抗菌譜是（A. 藥物的治療指數(shù) 抗菌能力D. 抗菌藥的治療效果（ 二 ） 多選題5. 藥物的作用機(jī)制包括（A. 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 靶位結(jié)構(gòu)D. 抑制菌體蛋白質(zhì)合成6. 抗菌藥的抗菌范圍是（B.E.B.E.A. 革蘭陽性菌 B. 革蘭陰性菌 克次體藥物的抗菌范圍抗菌藥的適應(yīng)證)C.C.藥物的產(chǎn)生滅活酶 C. 改變細(xì)菌體內(nèi)改變細(xì)菌代謝途徑

4、衣原體D. 真菌 E. 立二、填空題等所致疾病的藥物治2. 化學(xué)治療是對療。四、問答題1. 抗菌藥物的耐藥性是怎樣產(chǎn)生的 參考答案、選擇題 二、填空題2. 病原微生物寄生蟲惡性腫瘤6.耐藥性抗菌藥物與細(xì)菌多次反復(fù)接觸后，細(xì)菌對藥物的敏感性下降甚至 消失，稱為細(xì)菌的耐藥性。四、問答題1. 抗菌藥物與細(xì)菌多次反復(fù)接觸后，細(xì)菌對藥物的敏感性下降甚至消失，即 產(chǎn)生了抗藥性。產(chǎn)生的機(jī)制主要有：（1）細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶女口：水解酶、合成酶。（2）改變藥物作用的靶位耐藥的細(xì)菌可改變靶蛋白結(jié)構(gòu)使藥物不能與靶蛋白結(jié)細(xì)細(xì)PABA，通過產(chǎn)生大量的對氨苯甲酸（合,如細(xì)菌對利福霉素的耐藥； 增加靶蛋白的數(shù)量。（3）降低細(xì)胞

5、膜的通透性 菌通過外膜結(jié)構(gòu)改變，孔蛋白構(gòu)型改變或缺失導(dǎo)致藥物不易滲透至菌體內(nèi)。 菌改變代謝途徑如細(xì)菌對磺胺藥的耐藥，或直接利用葉酸生成二氫葉酸?？股刈詼y題一、選擇題（一）單選題1. 搶救青霉素過敏性休克的首選藥物 A.去甲腎上腺素 B.腎上腺素抗組胺藥2. 臨床治療暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎的首選藥是A.頭孢氨芐 B.磺胺嘧啶C.頭孢他定方新諾明3. 抗綠膿桿菌感染的廣譜青霉素類藥物是（A.頭孢氨芐B. 青霉素G C.雙氯西林4. 梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是（A.紅霉素 B. 四環(huán)素 C. 哌酸5. 破傷風(fēng)、白喉應(yīng)采用（）A.氨芐西林+抗毒素B. 青霉素G+抗毒素毒素（）C.多巴胺D.()D

6、.） 氨芐西林）氯霉素 D.腎上腺皮質(zhì)激素青霉素G E.D. 羧芐西林E.E.青霉素G E.氟C.青霉素G+類D.青霉素G+磺胺嘧啶E.氨芐西林+甲氧芐啶6. 男性，50歲，患大葉肺炎，用藥注射治療，停藥，4天后再繼續(xù)注射該藥發(fā)生過敏性休克，病人面色蒼白，血壓下降，呼吸困難，該藥為（）A.鏈霉素 B.青霉素G C.氯霉素 D.異煙肼 E.7. 頭孢菌素類藥用于抗綠膿感染藥物是（A頭孢氨芐B.頭孢唑啉頭孢孟多8. 第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是（A.廣譜及對綠膿，厭氧菌有效 產(chǎn)生快D. A + BE. A9. 以下可口服的抗生素是（A.青霉素G B.匹氨西林哌酮10. 阿莫西林與克拉維酸合用可增強(qiáng)療效，

7、其原因（）A. 克拉維酸可促進(jìn)阿莫西林吸收，提高藥物濃度B. 克拉維酸競爭抑制阿莫西林經(jīng)腎小管排泄C. 克拉維酸抑制3 -內(nèi)酰胺酶活性，使阿莫西林不易被降解。D. .克拉維酸能擴(kuò)大阿莫西林的抗菌譜E. 克拉維酸與阿莫西林合用，11. 對支原體肺炎有效的藥物是A.異煙肼 B. 青霉素12. 紅霉素的主要不良反應(yīng)（A.肝損害耳毒性13. 男性，21歲，A.氨芐西林）C.頭孢咲辛D.頭孢哌酮）B .對腎臟基本無毒性+ C）C.頭孢曲松D.哌拉西林四環(huán)素E,C.耐藥性E.頭孢B.過敏反應(yīng)可雙重阻斷細(xì)菌體內(nèi)葉酸的代謝（）C. 紅霉素 D.）C. 胃腸反應(yīng)頭孢菌素E. 頭霉素D.二重感染E.診斷為支原體肺

8、炎，應(yīng)選用下列那類藥治療B.頭孢氨芐 C.紅霉素14. 克林霉素可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.肝損害 B. 過敏反應(yīng) C.耳毒性15. 下列藥物哪種是靜止期殺菌藥（A.氯霉素 B. 青霉素慶大霉素16.治療鼠疫首選藥物是：（A.鏈霉素 B. 林可霉素小諾霉素17.軍團(tuán)菌感染應(yīng)首選（A.青霉素 B. 鏈霉素20.與咲塞米合用耳毒性增強(qiáng)的藥物是（C.)C.)C.)（D.慶大霉素（）胃腸反應(yīng)）頭孢唑啉紅霉素土霉素D.D.D.D.偽膜性腸炎萬古霉素慶大霉素四環(huán)素 E.E.E.E.紅霉素A.紅霉素 B. 頭孢霉素類 C. 氨基苷類 D.四環(huán)素類 E. 3 -內(nèi)酰胺類21. 多粘菌素的抗菌作用機(jī)制是（）A.干

9、擾細(xì)菌葉酸代謝B.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 E.抑制細(xì)菌核酸代謝22. 下列四環(huán)素類藥物中抗菌作用最強(qiáng)的是（A.米諾環(huán)素 B. 金霉素23. 四環(huán)素類的不良反應(yīng)中不包括（A.二重感染 B.胃腸道反應(yīng)敏反應(yīng)24. 女性，7歲，牙齒黃染，因自小反復(fù)患上呼吸道感染經(jīng)常服哪類抗菌藥所 致（ ）A.紅霉素 B. 青霉素C.林可霉素素25. 支原體肺炎的首選藥物是：（）A.氯霉素B.多粘菌素 C. 鏈霉素 D.26. 鐵劑同服可影響其腸道吸收的藥物（A.青霉素G B. 氯霉素 星27. 治療傷寒和副傷寒的藥物是（A.氯霉素 B. 金霉素 諾環(huán)素28. 氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（A. 功能D

10、.29.C.影響細(xì)菌胞漿膜的通透性影響牙齒和骨骼的生長多西環(huán)素C.C.C.C.B.）四環(huán)素 D. 土霉素）肝腎毒性 D.內(nèi)分泌紊亂E.D.多西霉素四環(huán)素 E.E.環(huán)丙沙星E.四環(huán)）鏈霉素）四環(huán)素D.D.四環(huán)素E. 環(huán)丙沙紅霉素 E. 米）損害肝臟C.抑制骨髓造血損害腎臟亂透過血腦屏障的藥物（B. 氨芐西林E.損害第啞腦神經(jīng)A.氯霉素 慶大霉素 （二）多選題30. 對青霉素敏感的細(xì)菌有（A.溶血性鏈球菌炭疽桿菌C.四環(huán)素 D.青霉素GE.）B. 草綠色鏈球菌C.肺炎球菌D.腦膜炎球菌E.31. 抗綠膿桿菌的廣譜青霉素類藥有（A.羧芐西林B. 磺芐西林 C.阿洛西林32. 第三代頭孢菌素具有以下特

11、點(diǎn)（A.對腎的毒性最低能力最強(qiáng)）替卡西林D.美洛西林E.）B. 對G菌的抵抗能力最強(qiáng)C. 對G菌的抵抗D.對P內(nèi)酰胺酶最不穩(wěn)定33. 第二代頭孢菌素類抗生素有A.頭孢噻吩B.頭孢孟多頭孢曲松34. 下列紅霉素分布最咼的是（A.骨髓 B. 膽汁 C.E.)C.透入血腦屏障能力強(qiáng)頭孢咲辛D.頭孢克洛E.)D.肺36.羅紅霉素與紅霉素比較，主要特點(diǎn)是（ 抗菌活性增強(qiáng)A.抗菌譜比紅霉素廣B.D.血中及組織中藥物濃度高37.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括A.耳、腎毒性 B.骨髓抑制C.39. 四環(huán)素治療無效的病原體是（A.傷寒桿菌B.銅綠假單胞菌E. 病毒40. 氯霉素為廣譜速效抑菌藥，其不良反應(yīng)包

12、括（A.抑制骨髓造血功能D.胃腸反應(yīng)二、填空題1.青霉素主要缺點(diǎn)B.E.腎臟)C.E.腸道半衰期延長E.可透過血腦屏障）過敏反應(yīng) D. 神經(jīng)肌肉阻滯）C .結(jié)核分枝桿菌D. 真菌E.二重感染）?；覌刖C合征C.二重感染影響胎兒、小兒骨骼和牙齒發(fā)育02. 頭孢菌類藥具有 等優(yōu)點(diǎn)。3. 長期使用第一代頭孢菌素類藥物，要注意監(jiān)測尿蛋白、血尿及觀察尿量、尿色，原因是。4. 目前臨床常用第二代半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有 、06.萬古霉素不良反應(yīng)主要是、。7.鏈霉素是第一個(gè)用于臨床的，也是、的首選藥，亦可與合用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。8.氨基苷類抗生素口服不易吸收，作為用藥：注射給藥主要分布在，主要以原形經(jīng)排泄。

13、9.氨基苷類抗生素給藥期間一旦出現(xiàn)明顯呼吸減弱時(shí)，可用、來搶救。11.米諾環(huán)素屬長效四環(huán)素類藥物,其抗菌活性多西環(huán)素。12.四環(huán)素為廣譜抗生素，但對、和等無效。13.四環(huán)素的主要不良反應(yīng)有、等。14. 氯霉素不良反應(yīng)2.灰嬰綜合征三、名詞解釋 1. 二重感染四、問答題1. 說出青霉素的不良反應(yīng)及防治方法。3. 阿莫西林與克拉維酸為何制成復(fù)方制劑4. 氨基苷類藥物的主要不良反應(yīng)有哪些5. 試述影響四環(huán)素吸收的因素。6. 四環(huán)素的不良反應(yīng)參考答案一、選擇題29. A二、填空題不耐酶 易水解對胃酸穩(wěn)定及對 3-內(nèi)酰胺酶有不同程度的穩(wěn)定青霉素1. 抗菌譜窄 不能口服2. 抗菌廣 殺菌力強(qiáng)性 過敏反應(yīng)少

14、克拉霉素 阿奇霉素腎毒性 過敏反應(yīng)鼠疫 土拉菌?。ㄍ脽岵。┘?xì)胞外液 腎臟新斯的明神經(jīng)毒性 肌毒性強(qiáng)于銅綠假單孢菌 真菌 二重感染 影響骨骼和牙齒的生長發(fā)育 灰嬰綜合征 二重感染 過敏反應(yīng)3. 第一代頭孢有一定的腎毒性4. 羅紅霉素6. 耳毒性7. 抗結(jié)核藥8. 腸道感染9. 葡萄糖酸鈣10. 腎毒性11. 半合成12. 傷寒桿菌13. 胃腸道反應(yīng)14. 抑制骨髓造血功能三、名詞解釋1. 二重感染長期應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)，口腔、咽喉部和胃腸道的敏感菌被藥物抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖生長，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新 的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。2. 灰嬰綜合征 早產(chǎn)兒和新生兒肝臟的葡萄

15、糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏，腎排泄功 能不完善，大劑量使用氯霉素可致早產(chǎn)兒和新生兒藥物中毒，表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、 呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、腹脹、吐奶、皮膚蒼白和發(fā)紺四、問答題1.青霉素的不良反應(yīng)有：超敏反應(yīng)為青霉素類最常見的不良反應(yīng)，一般表現(xiàn)為藥熱、皮疹和血清病性反應(yīng)，停藥后可自行消失；嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休 克。赫氏反應(yīng) 應(yīng)用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體、鼠咬熱或炭疽等感染時(shí)?？捎邪Y狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等癥狀。其它不良反應(yīng) 肌內(nèi)注射青霉素可產(chǎn)生局部疼痛，紅腫或硬結(jié)。靜滴劑量 過大可引起青霉素腦，大劑量青霉素鉀鹽靜滴時(shí)可出現(xiàn)高鉀血癥，甚至心律失常， 故不可快速靜注。

16、防治方法：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用和局部用藥；仔細(xì)詢問過敏史， 對青霉素過敏者禁，對其他藥物過敏者慎用；避免在饑餓時(shí)注射青霉素；不 在沒有急救藥物和搶救設(shè)備的條件下使用；初次使用、用藥間隔3d以上或換批號者必須做皮膚過敏試驗(yàn)，反應(yīng)陽性者禁用；注射液需現(xiàn)配現(xiàn)用；病人每次 用藥后需觀察30min，無反應(yīng)者方可離去。3. 隨著阿莫西林的廣泛應(yīng)用，多種細(xì)菌產(chǎn)生3 -內(nèi)酰胺酶而使其失效，克拉維酸能抵制某些細(xì)菌產(chǎn)生的 3-內(nèi)酰胺酶，使阿莫西林作用增強(qiáng)，抗菌譜拓寬。因 此，阿莫西林與克拉維酸制成復(fù)方制劑。4. 氨基苷類藥物的不良反應(yīng)有（ 1）耳毒性：表現(xiàn)為頭昏、視力減退、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)，耳鳴、聽力減退和永久性耳聾。（ 2）腎毒性：連續(xù)應(yīng)用幾天以上，約 8%的人會(huì)發(fā)生不同程度可逆性腎毒性，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎小 球?yàn)V過率減少、嚴(yán)重者可致氮質(zhì)血癥及無尿。 （3）神經(jīng)肌肉麻痹：引起各種皮疹、 發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、口周發(fā)麻等。 （4）過敏反應(yīng)：大劑量靜滴或腹腔內(nèi)給藥， 可出現(xiàn)心肌抑制、血壓下降、四肢無力和呼吸衰竭。一旦出現(xiàn)，可用鈣劑和