患者身份識別與腕帶使用管理相關(guān)制度流程

1、精心整理患者身份識別與腕帶使用管理相關(guān)制度、患者身份識別制度為了確保醫(yī)療安全，同時使患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本 制度。門診患者身份識別1、患方帶城鎮(zhèn)醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡或公司醫(yī)保卡就診掛號的，以掛號 票據(jù)上顯示的醫(yī)保或醫(yī)療卡的卡號作為患者的唯一標(biāo)識進(jìn)行相關(guān)的診療活動。2、患方帶身份證就診掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的身份證號作為患者的唯一標(biāo) 識進(jìn)行相關(guān)的診療活動。3、患方就診掛號時未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號人員按患方自己 填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號票據(jù)，當(dāng)使用姓名、年齡識別患者身份有困難時，可選擇出生日期、

2、住址、 電話號碼等這些補(bǔ)充信息來確認(rèn)病人。4、當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信息為未成 年就診的，應(yīng)勸說患方使用患者本人信息重新掛號，但如果患者病情屬于急危重癥, 則不得影響患者的及時診治。5、對無法確認(rèn)身份的無名患者，接診醫(yī)護(hù)人員根據(jù)當(dāng)時患者的有關(guān)情況制作“腕 帶”牌，上面記載患者信息包括：科別、性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待 明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補(bǔ)寫。住院患者身份識別1、住院患者必須建立床頭卡，住院病人一覽卡。2、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種精心整理（姓名、性別、床號等）方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據(jù)）確認(rèn)患

3、者身份,確認(rèn)識別無誤后方可進(jìn)行操作。3、臨床治療護(hù)理活動中，標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食及其他診療活動前，醫(yī)護(hù)人員除應(yīng)采取以上方法確認(rèn)患者身份外，還應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份。4、對急診室、產(chǎn)婦、手術(shù)患者；對病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮(zhèn)靜期間患者；對不同語種語言交流障礙、身份無法識別患者；對成批救治的傷員（2人時）；對傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標(biāo)識，作為患者身份識別信息的載體。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名。5、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：科室、床號、

4、姓名、性別、年齡、住院號等信息。必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。7、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部加強(qiáng)對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。&患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別和交接規(guī)定，必須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，認(rèn)真做好識別和交接記錄，并做到二人核對，確保患者身份識別各種信息的一致性；急診科與病房、急診科與手術(shù)室、手術(shù)室與病房、病房與其他科室、產(chǎn)房與病房，必須及時制作并更換新的“腕帶?！敝攸c(diǎn)環(huán)節(jié)患者身份識別的方法和流程急診科、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間以及轉(zhuǎn)科患者的身份識別及核對程序。1

5、、患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士按照住院患者身份識別制度的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“送病人登記本”中。精心整理2、患者轉(zhuǎn)科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息,并由轉(zhuǎn)出科、轉(zhuǎn)入科護(hù)士在“轉(zhuǎn)科交接登記本”上簽字,認(rèn)真做好識別和交接記錄。3、病房與手術(shù)室相互轉(zhuǎn)接患者:手術(shù)前一天由病房責(zé)任護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、 病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）等。接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù) 士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、

6、手術(shù)名稱、 手術(shù)部位的確認(rèn)。二、腕帶使用管理制度1、患者入院后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)給患者系上腕帶，并向患者及家屬講解腕帶使用的注意事項(xiàng)及重要性。2、腕帶標(biāo)識一般佩戴于患者上肢左手，特殊情況的佩戴于下肢。3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意將病人標(biāo)識腕帶取下。4、執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理前要認(rèn)真核對腕帶信息。5、如遇轉(zhuǎn)院或腕帶不慎丟失，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士給病人重新佩戴腕帶。6、嚴(yán)禁任何人涂改，刮除腕帶標(biāo)識信息。7、腕帶標(biāo)識是病人的專用信息，不得借予他人使用。8在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中識別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前,由病房護(hù)士對患者使用“紅色”腕帶標(biāo)識，寫清病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、診斷、血型，麻醉前手術(shù)室麻醉醫(yī)師、護(hù)士分別核對，手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師核對。病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對取下。9、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“藍(lán)色”腕帶作為各項(xiàng)診療操作前辨識病人的一